猪带绦虫.ppt

1、猪带绦虫（Taenia solium Linnaeus,1758）寄生于人体的小肠中，引起猪带绦虫病，幼虫囊尾蚴也可寄生在人的组织内，引起猪囊尾蚴病。因此，人即是猪带绦虫的终宿主，又是中间宿主。在祖国医学文献中，早有对绦虫的记载，诸病源候论中所述的“白虫、连绵成串，几长数尺”等，正确地描述了绦虫的形态。在治疗方面，祖国医学也有较深入的研究。,一、链状带绦虫（猪带绦虫）,一、形态：1成虫：虫体扁平长带状，乳白色，半透明，全长24米，共由7001000个节片组成，包括一个头节，一段颈节和链体（由许多未成熟节，成熟节和孕节组成）。,(1)头节：圆球形，直径约为1mm，上有四个大而深的杯状吸盘，顶端突

2、起为顶突，上有大小相间的两排角质小钩。(2)颈节：虫体的最细部分，与头节间无明显的界限，长约10mm，有再生作用，产生后面的节片。,(3)未成熟节片：短而宽，内部的生殖器官还未发育成熟。(4)成熟节片：正方形，每一节片内均有发育成熟的雌雄两套生殖器官。(5)孕节：（妊娠节片）长方形，每一节片内仅有充满虫卵的子宫，并由子宫主干向两侧分出713个分枝。,2虫卵：圆球形，壳极薄，排出时壳多已脱落，内层为胚膜，棕黄色，厚而有放射纹，大小约31m43m，内含六钩蚴。,猪带绦虫卵胚膜,3囊尾蚴：椭圆形，乳白色，半透明，大小约(810)mm5mm，囊内充满液体，囊壁上有一个内陷的头节，头节的形态与成虫相似。

3、,碱性消化液,囊尾蚴,囊尾蚴头节翻出,含有囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。,二、生活史：人是猪带绦虫的唯一终宿主，成虫寄生在人体小肠内，以头节上的吸盘和小钩附着在肠粘膜上，通过体表吸取营养物质。虫体发育成熟后，孕节不断从虫体末端脱落，随粪便排出体外。亦有通过肛门时被肛门收缩挤破使虫卵散出。,人食入、消化虫卵或孕节六钩幼在肠中孵出钻入肠壁血管 液作用随血液循环到达人体的全身各处（如皮下、肌肉、眼、脑、脊髓等)形成囊尾蚴（猪囊尾蚴病）猪吞食了虫卵或孕节和在人体一样，在横纹肌内形成囊尾蚴，宰杀后的猪肉为米猪肉。,人误食、消化 含有囊尾蚴的猪肉头节在肠中翻出用吸盘、小钩 液作用 附于肠粘膜成虫

4、（猪带绦虫病）发育时间：囊尾蚴在全身各处形成需10周，在人体可活3年5年。从囊尾蚴被人食入，到成虫发育成熟开始排出孕节需2个月3个月。成虫寿命：20年30年。,人体误食虫卵感染猪囊尾蚴而患猪囊虫病的三种形式：自体内感染：体内成虫孕节被胃肠道逆蠕动带到胃中消化，虫卵散出引起感染；自体外感染：患者排出的虫卵污染手或环境，被自己食入而感染；异体感染：患者误食他人排出的虫卵而感染。其中以自体内感染最为严重。,因此，临床上以猪囊虫病就诊的患者中，有55.6%患者同时是猪带绦虫病患者。而以猪带绦虫病就诊的患者中，约有1625%，同时是猪囊虫病患者。这对临床上治疗患者，尤为以猪囊虫病来就诊的患者有着极其重要

5、的意义。,猪带绦虫生活史简图,生活史要点：,2.宿主：终宿主（人）；中间宿主（人或猪）,4.感染途径：经口,5.致病阶段：成虫、囊尾蚴,猪带绦虫生活史,三、致病：由于猪带绦虫成虫和蚴虫（囊尾蚴）均可寄生于人体，对人体造成损害，但以囊尾蚴的损害最为严重。猪带绦虫病和囊尾蚴病可单独发生，也可同时存在。,1.成虫（寄生于肠道）,猪带绦虫病,2.幼虫（寄生于组织器官）,囊尾蚴病（囊虫病）,1成虫的致病：一般无明显症状或仅有轻微的消化道症状。粪便中发现节片是患者就诊的主要原因。(1)消化功能紊乱：由于头节附于肠粘膜上引起的炎症，溃疡以及虫体对肠道的机械性刺激和毒性作用所致。(2)营养不良、贫血：(3)肠

6、穿孔或肠梗阻：因头节固着于肠壁而引起,2囊尾蚴的致病：根据囊尾蚴寄生于人体的不同部位，常分为型：(1)皮下、肌肉型：囊尾蚴寄生于人体皮下和肌肉引起。症状：皮下成批出现黄豆大小的结节和全身肌肉酸痛无力、发胀、发麻或呈假性肌肥大等。结节好发部位：腹 胸 背 肩 结节的特点：紧靠皮下，圆形或椭圆形，硬如软骨，活动与周围组织无粘连，无明显的红、肿，无压痛。,皮肌型囊虫病（囊虫结节）,皮肌型囊虫病（舌囊虫结节）,皮肌型囊虫病致假性肌肥大,(2)眼型：囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，但以眼球深部，玻璃体及视网膜下为最多见。症状：头痛、眼痛、眼球突出，视力障碍、失明等。在眼内的囊尾蚴寿命约12年，一旦死亡后，则

7、产生强烈的刺激，从而引起视网膜炎，视网膜脉络膜炎或脓性全眼炎等严重后果。,猪囊尾蚴寄生于眼部,(3)脑型：囊尾蚴在脑的分布，以大脑皮层运动中枢最为多见。症状：头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷，甚至精神失常等。不易与脑肿瘤和其它神经、精神疾病相区别，预后不良。,四、诊断：询问食肉习惯史和排节片史 1病原学诊断：(1)查虫卵或孕节：a.透明胶纸法：b.棉拭漂浮法：c.压片法：查节片，尤为孕节。(2)查囊尾蚴：,查虫卵,a.皮下结节活检：b.眼底镜检查：c.CT检查：2、免疫学诊断：(1)IHA(2)IFA(3)ELISA DotELISA McAbELISA,眼底镜检查,脑CT显示囊虫结节,五、流行：

8、猪带绦虫病广泛地流行于世界各地，在我国的分布遍及全国，感染率高低各地不同。患者以青壮年居多，男性多于女性，农村高于城市。,猪带绦虫在我国分布情况,1传染源：猪带绦虫的成虫对宿主的选择性很强，成虫只能寄生于人体的小肠，人是唯一的传染源。2猪的饲养不当：有的农村地区不圈养猪而敞开放养或人厕与猪圈相连，使猪能吃到人粪便中的虫卵或孕节，使猪感染猪囊尾蚴。,3饮食习惯和烹调方法不良：喜食烤肉、腌肉、熏肉，不能杀死肉内的囊尾蚴。如：云南西部的有些地方，居民喜食凉拌的生猪肉或生野猪肉而感染。再如：炒菜时搅拌不均或用同一刀和砧板切生肉及熟食，均可导致感染。,云南白族制作“生皮”,4.卫生习惯不良：用新鲜人粪施

9、肥，饭前便后不洗手5易感人群：,六、防治：1加强卫生宣传，注意饮食卫生和个人卫生：不吃生猪肉或未熟的猪肉，切生、熟食的刀、砧板要分开等。饭前便后洗手，不用手拿食物吃等。2加强粪便管理，改善猪的饲养：粪便要进行无害化处理，不随地解便，厕所与猪圈分开，猪要进行圈养等。3加强肉类检疫：严格肉品检验，严禁出售“米猪肉”。,4治疗患者：(1)驱虫治疗：a.中药：槟榔 南瓜子仁。用法：早晨空腹吃南瓜子仁6080g，1h后服槟榔煎剂200ml（或槟榔粉6080g），半小时后服硫酸镁2030g（或50%硫酸镁60ml），约56小时后排全虫。b.西药：吡奎酮 阿苯达唑 甲苯咪唑,注意：服药后应留取24小时粪便，

10、仔细检查有无头节，如无头节，要随访3个月4个月，未发现孕节或虫卵，可视治愈。有时如只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，使虫体慢慢排出，切不可用力牵拉，致虫体断裂使前段或头节留在消化道内。,(2)猪囊虫病治疗：治疗囊尾蚴病主要以手术摘除为主。a.吡奎酮：使囊尾蚴变性，坏死。b.丙硫咪唑：治疗脑囊虫病首选。c.皮下结节手术摘除,复习思考题1猪带绦虫成虫、虫卵及囊尾蚴的形态有哪些特征？2试述猪带绦虫的生活史及其特点？3猪囊虫病的感染形式有哪些，有何临床意义？4猪带绦虫的诊断方法有哪些？,1、1位绦虫病患者，药物驱出了一条很长的虫体后症状消失，虫卵检查阴性，被认为已治愈。此后该患者非常注意饮食卫生。但2

11、个多月后又发现有节片随粪便排出。分析此病例，主要原因可能是（A2型题）“专业实践能力”A 自体体内重复感染B 食入绦虫卵污染的食物，引起新的感染C 前次治疗时，头节未被排出D 有囊尾蚴寄生，又有囊尾蚴在体内发育为成虫E 以上都不是 本题答案 C,25题共用备选答案 患者、男、32岁、因癫痫发作2次就诊神经内科。体检一般情况尚可，体表可触及数个结节。CT证实两侧大脑半球实质有多发低密度圆形病灶。曾拟诊为脑转移性肿瘤、脑血管瘤和多发性脑硬化。（A4型题）“专业实践能力”2.际上该病人临床上还应考虑为A 脑结核性肉芽肿B 原发性癫痫C 多发性脑硬化D 阿米巴性脑脓肿E 混合型囊尾蚴病 本题答案 E,

12、3此时可进行囊尾蚴病原诊断的方法是A 应用头颅MRIB 粪检查带绦虫卵C 皮下结节活组织检查D 反复询问病人有无排节片史E 检查囊尾蚴抗体本题答案 C,4用上述其中之一方法确诊为囊尾蚴病后A 带吡喹酮回家口服B 住院治疗口服吡喹酮C 带甲硝唑回家口服D 住院治疗口服甲硝唑E 带甲硝唑和吡喹酮回家口服本题答案 B,5防止患本病的最主要措施是A 消除生食或半生食肉类的不良习惯B 建圈养猪，防止人畜互相感染C 加强肉类检疫，禁止“米猪肉”上市D 猪肉在-10中冷冻6小时E 经常服用药物预防本题答案 A,6.病例分析:王某、女、28岁、因在粪便中发现有白色节片而来就诊。病人身体健康，2年前顺产一健康男

13、孩，她否认有任何胃肠道或中枢神经系统的病症。在饮食中喜爱食猪肉和牛肉。自从发现粪便中有白色节片排出后，常感厌食、恶心和腹部痉挛，前来就诊。体检正常。血红蛋白、白细胞计数及尿常规化验均为正常。粪便检查发现有带绦虫卵。患者带来的孕节经注射墨汁检查，子宫分支是1012支。(1)你认为该患者可能患哪种带绦虫病?为什么?(2)是否需要住院治疗?应注意防止什么并发症？,分析1、该患者得的猪带绦虫病。因为孕节经注射墨汁检查后，发现孕节内子宫分支数1012支。若是牛带绦虫的孕节内子宫分支数，则是1530支。2、该患者身体健康，就诊前只发现一些轻微的消化道症状，而且体检均为正常，因此不需要住院治疗。但必须尽快用药（常用药药为槟榔南瓜子合剂）驱除虫体，以免通过自体内、外感染而并发囊尾蚴病。,