猪带绦虫.ppt

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猪带绦虫（TaeniasoliumLinnaeus,1758）寄生于人体的小肠中，引起猪带绦虫病，幼虫囊尾蚴也可寄生在人的组织内，引起猪囊尾蚴病。

因此，人即是猪带绦虫的终宿主，又是中间宿主。

在祖国医学文献中，早有对绦虫的记载，诸病源候论中所述的“白虫、连绵成串，几长数尺”等，正确地描述了绦虫的形态。

在治疗方面，祖国医学也有较深入的研究。

一、链状带绦虫（猪带绦虫）,一、形态：

1成虫：

虫体扁平长带状，乳白色，半透明，全长24米，共由7001000个节片组成，包括一个头节，一段颈节和链体（由许多未成熟节，成熟节和孕节组成）。

（1）头节：

圆球形，直径约为1mm，上有四个大而深的杯状吸盘，顶端突起为顶突，上有大小相间的两排角质小钩。

（2）颈节：

虫体的最细部分，与头节间无明显的界限，长约10mm，有再生作用，产生后面的节片。

（3）未成熟节片：

短而宽，内部的生殖器官还未发育成熟。

（4）成熟节片：

正方形，每一节片内均有发育成熟的雌雄两套生殖器官。

（5）孕节：

（妊娠节片）长方形，每一节片内仅有充满虫卵的子宫，并由子宫主干向两侧分出713个分枝。

2虫卵：

圆球形，壳极薄，排出时壳多已脱落，内层为胚膜，棕黄色，厚而有放射纹，大小约31m43m，内含六钩蚴。

猪带绦虫卵胚膜,3囊尾蚴：

椭圆形，乳白色，半透明，大小约（810）mm5mm，囊内充满液体，囊壁上有一个内陷的头节，头节的形态与成虫相似。

碱性消化液,囊尾蚴,囊尾蚴头节翻出,含有囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。

二、生活史：

人是猪带绦虫的唯一终宿主，成虫寄生在人体小肠内，以头节上的吸盘和小钩附着在肠粘膜上，通过体表吸取营养物质。

虫体发育成熟后，孕节不断从虫体末端脱落，随粪便排出体外。

亦有通过肛门时被肛门收缩挤破使虫卵散出。

人食入、消化虫卵或孕节六钩幼在肠中孵出钻入肠壁血管液作用随血液循环到达人体的全身各处（如皮下、肌肉、眼、脑、脊髓等）形成囊尾蚴（猪囊尾蚴病）猪吞食了虫卵或孕节和在人体一样，在横纹肌内形成囊尾蚴，宰杀后的猪肉为米猪肉。

人误食、消化含有囊尾蚴的猪肉头节在肠中翻出用吸盘、小钩液作用附于肠粘膜成虫（猪带绦虫病）发育时间：

囊尾蚴在全身各处形成需10周，在人体可活3年5年。

从囊尾蚴被人食入，到成虫发育成熟开始排出孕节需2个月3个月。

成虫寿命：

20年30年。

人体误食虫卵感染猪囊尾蚴而患猪囊虫病的三种形式：

自体内感染：

体内成虫孕节被胃肠道逆蠕动带到胃中消化，虫卵散出引起感染；自体外感染：

患者排出的虫卵污染手或环境，被自己食入而感染；异体感染：

患者误食他人排出的虫卵而感染。

其中以自体内感染最为严重。

因此，临床上以猪囊虫病就诊的患者中，有55.6%患者同时是猪带绦虫病患者。

而以猪带绦虫病就诊的患者中，约有1625%，同时是猪囊虫病患者。

这对临床上治疗患者，尤为以猪囊虫病来就诊的患者有着极其重要的意义。

猪带绦虫生活史简图,生活史要点：

2.宿主：

终宿主（人）；中间宿主（人或猪）,4.感染途径：

经口,5.致病阶段：

成虫、囊尾蚴,猪带绦虫生活史,三、致病：

由于猪带绦虫成虫和蚴虫（囊尾蚴）均可寄生于人体，对人体造成损害，但以囊尾蚴的损害最为严重。

猪带绦虫病和囊尾蚴病可单独发生，也可同时存在。

1.成虫（寄生于肠道）,猪带绦虫病,2.幼虫（寄生于组织器官）,囊尾蚴病（囊虫病）,1成虫的致病：

一般无明显症状或仅有轻微的消化道症状。

粪便中发现节片是患者就诊的主要原因。

（1）消化功能紊乱：

由于头节附于肠粘膜上引起的炎症，溃疡以及虫体对肠道的机械性刺激和毒性作用所致。

（2）营养不良、贫血：

（3）肠穿孔或肠梗阻：

因头节固着于肠壁而引起,2囊尾蚴的致病：

根据囊尾蚴寄生于人体的不同部位，常分为型：

（1）皮下、肌肉型：

囊尾蚴寄生于人体皮下和肌肉引起。

症状：

皮下成批出现黄豆大小的结节和全身肌肉酸痛无力、发胀、发麻或呈假性肌肥大等。

结节好发部位：

腹胸背肩结节的特点：

紧靠皮下，圆形或椭圆形，硬如软骨，活动与周围组织无粘连，无明显的红、肿，无压痛。

皮肌型囊虫病（囊虫结节）,皮肌型囊虫病（舌囊虫结节）,皮肌型囊虫病致假性肌肥大,

（2）眼型：

囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，但以眼球深部，玻璃体及视网膜下为最多见。

症状：

头痛、眼痛、眼球突出，视力障碍、失明等。

在眼内的囊尾蚴寿命约12年，一旦死亡后，则产生强烈的刺激，从而引起视网膜炎，视网膜脉络膜炎或脓性全眼炎等严重后果。

猪囊尾蚴寄生于眼部,（3）脑型：

囊尾蚴在脑的分布，以大脑皮层运动中枢最为多见。

症状：

头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷，甚至精神失常等。

不易与脑肿瘤和其它神经、精神疾病相区别，预后不良。

四、诊断：

询问食肉习惯史和排节片史1病原学诊断：

（1）查虫卵或孕节：

a.透明胶纸法：

b.棉拭漂浮法：

c.压片法：

查节片，尤为孕节。

（2）查囊尾蚴：

查虫卵,a.皮下结节活检：

b.眼底镜检查：

c.CT检查：

2、免疫学诊断：

（1）IHA

（2）IFA（3）ELISADotELISAMcAbELISA,眼底镜检查,脑CT显示囊虫结节,五、流行：

猪带绦虫病广泛地流行于世界各地，在我国的分布遍及全国，感染率高低各地不同。

患者以青壮年居多，男性多于女性，农村高于城市。

猪带绦虫在我国分布情况,1传染源：

猪带绦虫的成虫对宿主的选择性很强，成虫只能寄生于人体的小肠，人是唯一的传染源。

2猪的饲养不当：

有的农村地区不圈养猪而敞开放养或人厕与猪圈相连，使猪能吃到人粪便中的虫卵或孕节，使猪感染猪囊尾蚴。

3饮食习惯和烹调方法不良：

喜食烤肉、腌肉、熏肉，不能杀死肉内的囊尾蚴。

如：

云南西部的有些地方，居民喜食凉拌的生猪肉或生野猪肉而感染。

再如：

炒菜时搅拌不均或用同一刀和砧板切生肉及熟食，均可导致感染。

云南白族制作“生皮”,4.卫生习惯不良：

用新鲜人粪施肥，饭前便后不洗手5易感人群：

六、防治：

1加强卫生宣传，注意饮食卫生和个人卫生：

不吃生猪肉或未熟的猪肉，切生、熟食的刀、砧板要分开等。

饭前便后洗手，不用手拿食物吃等。

2加强粪便管理，改善猪的饲养：

粪便要进行无害化处理，不随地解便，厕所与猪圈分开，猪要进行圈养等。

3加强肉类检疫：

严格肉品检验，严禁出售“米猪肉”。

4治疗患者：

（1）驱虫治疗：

a.中药：

槟榔南瓜子仁。

用法：

早晨空腹吃南瓜子仁6080g，1h后服槟榔煎剂200ml（或槟榔粉6080g），半小时后服硫酸镁2030g（或50%硫酸镁60ml），约56小时后排全虫。

b.西药：

吡奎酮阿苯达唑甲苯咪唑,注意：

服药后应留取24小时粪便，仔细检查有无头节，如无头节，要随访3个月4个月，未发现孕节或虫卵，可视治愈。

有时如只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，使虫体慢慢排出，切不可用力牵拉，致虫体断裂使前段或头节留在消化道内。

（2）猪囊虫病治疗：

治疗囊尾蚴病主要以手术摘除为主。

a.吡奎酮：

使囊尾蚴变性，坏死。

b.丙硫咪唑：

治疗脑囊虫病首选。

c.皮下结节手术摘除,复习思考题1猪带绦虫成虫、虫卵及囊尾蚴的形态有哪些特征？

2试述猪带绦虫的生活史及其特点？

3猪囊虫病的感染形式有哪些，有何临床意义？

4猪带绦虫的诊断方法有哪些？

1、1位绦虫病患者，药物驱出了一条很长的虫体后症状消失，虫卵检查阴性，被认为已治愈。

此后该患者非常注意饮食卫生。

但2个多月后又发现有节片随粪便排出。

分析此病例，主要原因可能是（A2型题）“专业实践能力”A自体体内重复感染B食入绦虫卵污染的食物，引起新的感染C前次治疗时，头节未被排出D有囊尾蚴寄生，又有囊尾蚴在体内发育为成虫E以上都不是本题答案C,25题共用备选答案患者、男、32岁、因癫痫发作2次就诊神经内科。

体检一般情况尚可，体表可触及数个结节。

CT证实两侧大脑半球实质有多发低密度圆形病灶。

曾拟诊为脑转移性肿瘤、脑血管瘤和多发性脑硬化。

（A4型题）“专业实践能力”2.际上该病人临床上还应考虑为A脑结核性肉芽肿B原发性癫痫C多发性脑硬化D阿米巴性脑脓肿E混合型囊尾蚴病本题答案E,3此时可进行囊尾蚴病原诊断的方法是A应用头颅MRIB粪检查带绦虫卵C皮下结节活组织检查D反复询问病人有无排节片史E检查囊尾蚴抗体本题答案C,4用上述其中之一方法确诊为囊尾蚴病后A带吡喹酮回家口服B住院治疗口服吡喹酮C带甲硝唑回家口服D住院治疗口服甲硝唑E带甲硝唑和吡喹酮回家口服本题答案B,5防止患本病的最主要措施是A消除生食或半生食肉类的不良习惯B建圈养猪，防止人畜互相感染C加强肉类检疫，禁止“米猪肉”上市D猪肉在-10中冷冻6小时E经常服用药物预防本题答案A,6.病例分析:

王某、女、28岁、因在粪便中发现有白色节片而来就诊。

病人身体健康，2年前顺产一健康男孩，她否认有任何胃肠道或中枢神经系统的病症。

在饮食中喜爱食猪肉和牛肉。

自从发现粪便中有白色节片排出后，常感厌食、恶心和腹部痉挛，前来就诊。

体检正常。

血红蛋白、白细胞计数及尿常规化验均为正常。

粪便检查发现有带绦虫卵。

患者带来的孕节经注射墨汁检查，子宫分支是1012支。

（1）你认为该患者可能患哪种带绦虫病?

为什么?

（2）是否需要住院治疗?

应注意防止什么并发症？

分析1、该患者得的猪带绦虫病。

因为孕节经注射墨汁检查后，发现孕节内子宫分支数1012支。

若是牛带绦虫的孕节内子宫分支数，则是1530支。

2、该患者身体健康，就诊前只发现一些轻微的消化道症状，而且体检均为正常，因此不需要住院治疗。

但必须尽快用药（常用药药为槟榔南瓜子合剂）驱除虫体，以免通过自体内、外感染而并发囊尾蚴病。