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1、外科总论试题外科总论试题外科总论试题.txt曾经拥有的不要忘记；不能得到的更要珍惜；属于自己的不要放弃；已经失去的留作回忆。【练习题】A1型题1.细胞外液中的主要离子是 A.Na+、CI、HCO3和蛋白质 B.Na+、CI、HCO3C.Na+、K+、CI、HPO42和蛋白质 D.K+、Na+、Mg2+、HPO42、HCO3和蛋白质E.Na+、H+、HPO42和蛋白质2.下列有关体液的叙述，哪一项是正确的A.成年女性的体液量约占体重的60 B.血浆约占体重的10C.细胞内液量在男性约占体重的40，绝大部分存在于骨骼肌中D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞内液和细胞外液的渗透压一

2、般为260280mmol/L3.下列叙述哪一项是错误的A.年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大B.和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大C.细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少D.液体需要量随年龄增加而增加 E.按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人4.醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是A.肾小球囊 B.近曲小管 C.远曲小管 D.髓襻 E.以上都不是5.等渗性缺水的主要病理基础是A.细胞内液低渗 B.细胞外液低渗 C.细胞内液高渗D.细胞外液高渗 E.细胞外液量骤减6.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致A.高钾血症 B.低钾血症 C.低氯血症 D.

3、高钙血症 E.高氯血症 7.重度等渗性缺水时补液常用 A.平衡盐溶液 B.等渗盐水 C.5碳酸氢钠溶液 D.右旋糖酐 E.全血 8.常用的平衡盐溶液配方为 A.复方氯化钠溶液 B.1.25碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C.5葡萄糖盐水和1.86乳酸钠溶液之比为1:2 D.乳酸钠林格氏液E.5碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:29.下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因A.尿量增多，肾脏排钾增多 B.血清K+大量移入组织间液 C.由于细胞外液增多，血K+浓度稀释 D.补充碱性液使K+大量转移入细胞内 E.细胞内K+外移停止10.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是A.低血钠导致血管张力

4、降低 B.细胞内外液同时有大量丢失 C.低钠和低钾使心肌收缩力减弱 D.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少 E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低11.当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑A.并发脑血管意外 B.低血钾 C.高血钠 D.高血镁 E.低血钠12.低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外A.手足麻木 B.恶心呕吐 C.视力模糊 D.明显口渴 E.脉压变小13.低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入A.5氯化钠溶液 B.复方氯化钠溶液 C.平衡盐溶液D.晶体溶液和胶体溶液 E.晶体溶液和升压药物14.高渗性缺水的常见病因是A.急性胃肠炎 B.感染

5、性休克 C.肠梗阻 D.高热大量出汗 E.甲状腺功能亢进15.关于高渗性缺水，下列错误的是A.早期的主要症状为口渴 B.能引起抗利尿激素分泌增多 C.能使醛固酮分泌增加 D.细胞外液渗透压升高 E.对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注16.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据A.口渴 B.皮肤弹性差，眼窝凹陷 C.尿量减少，尿比重大于1.030D.血清Na+150mmol/L E.心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽17.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质 C.脑神经组织 D.周围神经组织 E.肾小管18.低钾血症最初的表现是 A.口苦 B.恶心、

6、呕吐 C.肌无力 D.肠麻痹 E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等 19.关于低钾血症下列哪项是错误的A.低钾血症常见于胃肠道失液 B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹 C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D.肾衰竭时应限制补钾 E.其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定20.补钾时液体的安全配制为A.10氯化钾15ml5葡萄糖溶液500ml B.15氯化钾20ml5葡萄糖溶液500mlC.15氯化钾30ml5葡萄糖溶液1000ml D.10氯化钾30ml10葡萄糖溶液500mlE.10氯化钾15ml5葡萄糖溶液250ml21.符合低钾血症的是A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B.机体总钾量总是减少

7、的 C.心电图表现为T波高尖 D.常伴有代谢性酸中毒 E.严重时可有心脏受累发生传导阻滞22.低钾血症的表现是A.腱反射亢进 B.腹胀和肠鸣音亢进 C.谵妄，躁动，精神亢奋D.心脏于舒张期停搏 E.心电图T波改变及U波的出现23.下列防治低钾血症的措施，错误的是A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾 B.补钾常用10氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴 C.输入钾量应控制在20mmol/h以下D.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 E.输注10葡萄糖溶液时常规加入胰岛素24.用5碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为 A.增加血容量以稀释血钾浓度 B.促使K+大量移入细胞内 C.碱化尿液

8、使K+从尿中排出增多 D.有助于酸中毒的治疗 E.可长期降低血钾浓度25.治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确A.静脉注射10葡萄糖酸钙 B.输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素 C.输注碳酸氢钠溶液 D.输注高渗盐水或甘露醇 E.口服阳离子交换树脂26.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒27.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的A.主要发生

9、于呼吸道梗阻 B.主要由于体内HCO3减少 C.当循环与组织灌注不足时可以发生 D.可发生于急性肾衰竭 E.可发生于肠道液体大量丧失时28.代谢性酸中毒最突出的症状是 A.呼吸又深又快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.心率加快，血压下降 D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 E.全身乏力、眩晕29.符合代谢性酸中毒的是A.尿液呈碱性 B.呼吸快而浅 C.呼吸慢而浅 D.呼吸深而快 E.钾离子进入细胞内30.纠正轻度代谢性碱中毒常用A.0.9氯化钠溶液 B.2氯化铵溶液 C.0.1mol/L盐酸溶液D.0.2mol/L盐酸溶液 E.10氯化钾溶液31.长期应用速尿易导致 A.代谢性酸中毒

10、B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒32.以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因A.全身麻醉过深 B.镇静剂过量 C.中枢神经系统损伤 D.剧烈疼痛 E.气胸33.治疗呼吸性碱中毒主要是A.输2氯化铵液 B.输0.1mol/L盐酸溶液 C.输等渗氯化钠液D.输平衡盐溶液 E.积极处理原发疾病A2型题34.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L， Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为A.低钾血症，高渗性缺水 B.低钾血症，重度低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性缺水 D.低钾血症，中度低渗性缺水 E.低钾血症，

11、轻度低渗性缺水35.慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10葡萄糖溶液3000ml，5葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，噪动，昏迷。应考虑出现A.高渗性非酮性昏迷 B.肺水肿 C.水中毒 D.低钾血症 E.低钙血症36.患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L（正常值为142mmol/L），其第1日补氯化钠量应是A.6g B.10.5g C.15g D.21g E.25.5g37.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.02

12、5，血清Na+134mmol/L。最可能存在A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.缺钠性休克 E.继发性缺水38.一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，CI98mmol/L，BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关A.补充了大量等渗盐水 B.水分补充不足 C.补充了大量葡萄糖溶液D.补充了足量的钾盐 E.肾功能不全39.男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用A.0.45氯化钠溶液 B.0.9氯化钠溶液 C.5氯化钠溶液 D.平衡盐溶液 E.血浆A3型题（4041题共用题干）男，20岁，肠

13、梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。40.目前诊断中不应包括A.休克 B.低钠血症 C.低钾血症 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒41.治疗程序应首先是A.输全血 B.纠正酸中毒 C.补钾 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.抗休克，补充血容量（4244题共用题干）男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。42.其体液代谢失调应为A.低钾血症，高渗性缺水 B

14、.高钾血症，重度低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性缺水 D.低钾血症，中度低渗性缺水 E.低钾血症，重度低渗性缺水43.最可能同时存在哪种酸碱失衡A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上均不可能44.患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现A.肺水肿 B.脑水肿 C.贫血 D.站立性晕倒 E.心电图上T波高尖【练习题答案】1.A 2.C 3.D4.C5.E6.E7.A 8.B 9.B10.E 11.E 12.D 13.D14.D 15.E 16.E17.C18.C19.C20.A 21.E 22.E23.E24.E 25.D 26.C27.A28.A29.D3

15、0.A 31.D 32.D 33.E34.D35.C36.C 37.B 38.C 39.A40.D41.E42.D 43.D 44.D【练习题】A1型题1.关于对休克的认识，哪项是正确的A.休克是动脉血压下降的情况 B.休克是心排血量减少的情况 C.休克是心力衰竭D.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 E.休克是遭受打击后意识丧失2.各类休克的共同点为 A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安3.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A.休克时机体有效循环血量急剧减少 B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低 D.休克的本质

16、是血压下降E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大4.关于休克指标的监测，哪项不正确A.精神状态：反映脑灌流情况 B.肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C.收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现 D.尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E.中心静脉压：正常值为0.490.98kPa（510cmH2O）5.了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为A.动脉血气分析 B.静脉血氧饱和度测量 C.肺动脉混合静脉血气分析 D.股动脉血氧饱和度 E.肺静脉血气分析6.反映组织灌流最有价值的检测指标之一是A.静脉血氧测定 B.动脉血气分析 C.动脉血乳酸盐测定 D.二氧化碳结合力

17、 E.红细胞压积7.下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况 A.红细胞压积 B.尿比重 C.中心静脉压 D.动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值 E.肺毛细血管楔压8.休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势A.中心静脉压 B.肺毛细血管楔压 C.动脉血气分析 D.动脉血乳酸盐测定 E.心排出量和心脏指数9.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 10.关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的A.肺毛细血管楔压的正常值为615mmHg B.肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压C.肺毛细血管楔压低于正常值

18、反应血容量不足 D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度11.治疗休克的首要措施是A.补充血容量 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.应用缩血管升压药 E.应用心脏兴奋剂12.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A.口渴的严重程度 B.中心静脉压的高低 C.血压的高低及脉压差的大小D.脉搏的快慢及强弱程度 E.尿量多少13.休克病人采取何种体位最为合理A.头低15，足高25 B.平卧位 C.下肢低垂1015D.头躯干抬高2030，下肢抬高1520 E.侧卧位14.纠正休克并发的酸中毒，关键在于A.及时应用大量纠正酸中毒的

19、药物 B.改善组织灌注 C.过度通气 D.利尿排酸 E.提高血压15.应用血管扩张剂前应注意A.测血压 B.了解尿量 C.控制输液 D.补足血容量 E.调整体位16.休克时应用血管活性药物的主要目的是A.提高心脏前负荷 B.增加心脏后负荷 C.增加心肌收缩力D.提高组织的血液灌流量 E.降低组织代谢17.皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，其作用有以下几点，其中哪项是错误的A.利用其水钠潴留作用使血容量增加 B.保护细胞内溶酶体，防止它破裂 C.促进糖异生减轻酸中毒D.增强细肌收缩力，增加心排出量 E.阻断受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环18.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补

20、充下列哪一种液体更为合适A.5葡萄糖液 B.乳酸林格液 C.5葡萄糖盐水 D.生理盐水 E.5碳酸氢钠溶液19.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A.510分钟 B.5分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.45分钟20.如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A.减慢输液 B.暂停输液 C.强心治疗 D.补液试验 E.继续观察21.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A.5葡萄糖溶液 B.5葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.10葡萄糖溶液 E.5碳酸氢钠溶液22.高动力型休克最常见于A.失血性休克 B.损伤性休克

21、C.感染性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克23.暖休克以哪种微生物感染所致居多A.革兰阴性细菌 B.病毒 C.大肠杆菌 D.革兰阳性细菌 E.螺旋体A2型题24.女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的 A.精神状态 B.观察皮色、皮温 C.血压、脉搏、尿量 D.心电监护 E.脑电图监护25.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是 A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 C.血红蛋白浓度上升 D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢A3型题（2627题共用题干）抗休克时常用的血管活

22、性药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有受体作用可增加外周阻力。26.此药物是 A.异丙肾上腺素 B.间羟胺 C.苄胺唑啉 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素27.抗休克时，主要是取其A.扩张内脏血管的作用 B.收缩外周血管的作用 C.强心作用 D.强心作用和扩张内脏血管的作用 E.强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用（2830题共用题干）患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。28.此时首选的诊断方法是A.心电图 B.

23、胸部X线摄片 C.超声心动图 D.胸腔穿刺 E.心包穿刺29.首先考虑的诊断是A.张力性气胸 B.失血性休克 C.神经性休克 D.心源性休克 E.损伤性休克30.最合适的处理是A.快速输血 B.止痛 C.缝合胸壁伤口 D.紧急开胸探查 E.吸氧【练习题答案】1.D 2.B 3.D 4.D 5.C 6.C 7.D 8.D 9.C 10.E 11.A 12.E 13.D14.B 15.D16.D 17.A 18.D 19.A 20.D 21.C22.C 23.D 24.E 25.D 26.D 27.D 28.E 29.D 30.D【练习题】A1型题1.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量A.400m

24、l B.450ml C.500ml D.600ml E.800ml2.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量A.完全无尿 B.50ml C.100ml D.30mmol/L B.血肌酐442unmol/L C.血钾6.5mmol/L D.水中毒 E.以上都是A2型题9.一外伤后失血致休克的患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是： A.随意口服液体 B.每日静脉给予20002500nl液体 C.3天内不补液 D.不补液，口服山梨醇导泻 E.按显性失水不显性失水内生水公式补液10.男，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无

25、休克表现，现在最有效的治疗为 A.输注地塞米松 B.输注碳酸氢钠 C.输注甘露醇 D.静注速尿 E.血液透析11.某患者输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不宜A.立即停止输血 B.静滴5碳酸氢钠 C.静滴20甘露醇 D.静脉给予地塞米松 E.立即行血液透析【练习题答案】 1.A 2.C3.E4.B 5.A 6.E 7.A8.E 9.E 10.E 11.E【练习题】A1型题1.关于创伤，下列哪项是错误的A.机械性致伤因子所造成的损伤 B.伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤C.伤后有皮肤破损者为开放性创伤 D.切线动力造成的创伤称之为

26、挫伤E.伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤2.开放性创伤不包括A.擦伤 B.挫伤 C.切割伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤3.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A.细菌感染 B.血液循环障碍 C.异物存留或失活组织过多 D.局部制动 E.服用皮质激素类药物4.创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是A.个体差异因素 B.皮肤缝合时对合较差 C.肉芽组织增生过多所致 D.成纤维组织增生所致 E.瘢痕内胶原量过多所致5.关于创伤的急救，下列哪项有错A.较重或重症创伤必须从现场着手急救 B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人 D.骨折

27、合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再次损伤6.感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有A.遵循无菌术原则 B.施行必要的手术处理 C.增加敷料交换的次数D.应用抗生素 E.开放性创伤还须应用破伤风抗毒素7.以下哪项不是创伤后并发休克的原因A.失血过多 B.神经系统受到强烈刺激 C.急性肾衰竭D.脊髓受损 E.伤后并发严重的脓毒症8.伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状，也可因小动脉破裂出血呈喷射状。此伤为A.裂伤 B.刺伤 C.擦伤 D.皮肤撕脱伤 E.切割伤9.关于清创缝合，哪项不正确A.一般可在伤口内作局部浸润麻醉 B.清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血C.仅有皮肤或

28、皮下裂开者可作单层缝合 D.伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E.如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理10.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察2448小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称A.一期缝合 B.二期缝合 C.延期缝合 D.减张缝合 E.以上都不是11.伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用 A.10硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净 B.苯氧乙醇湿敷C.用凡士林纱布覆盖伤口 D.用高渗盐水湿敷 E.用呋喃西林湿敷12.关于止血法，下列哪项是错误的A.指压法仅能用于短时间控制动脉血流 B.指压法止血主要是阻断毛细血管出血 C.压迫包扎

29、法包扎要松紧适度 D.止血带法主要用于暂不能用其他方法控制的四肢出血E.填塞法止血的缺点是止血不够彻底，还可增加感染的机会A2型题13.男，24岁，因车祸伤急诊入院。经体检及辅助检查初步诊断为：骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克。对该病人的处理顺序应该是A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定C.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克 A3型题（1416题共用题干）男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。检查：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧胸壁严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。14.此时最紧迫的抢救措施是A.请胸外科医师会诊处理 B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C.输血 D.吸氧 E.左下肢夹板固定