护理技能竞赛评分表.docx

1、护理技能竞赛评分表徒手心肺复苏术操作流程及评分标准流程操作要求分 值评分标准扣 分1职业规范符合护士职业规范要求2一处不符合要求扣1分2判断意识轻拍肩部、呼叫患者（轻拍重唤），确定意识丧失，检查无自主呼吸。8（1）判断不全一处扣4分（2）未判断扣全扣3操作1.立即呼救并向周围人紧急求助，“来人啊！救命啊！”。2.判断静动脉搏动，判断时间小于10秒。3.摆放复苏体位：仰卧于硬板床上或地上，如是卧于软床上的患者，需在其肩背下垫心脏按压板，去枕、头后仰、头颈躯干在同一纵轴，肢体无扭曲，解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带。4.立即行胸外心脏按压30次 部位：胸骨下端 (成人乳中线；婴儿乳中线之下)或（

2、以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下，即为定位点，上两横指，即为按压区）。1）幅度：胸骨下陷至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。2）频率：至少为每分钟100次。3）姿势：掌根重叠、双手指交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压，每次按压后确保胸壁回弹5.查看口腔，如有分泌物、异物予以清除，有活动性义齿应取下。6.打开气道：采用仰头抬颏法，对于创伤患者使用托下颌法，如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道。 1）仰头抬颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者的前额，用力向后压使其头部后仰，

3、另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向上抬起。2）托下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，持双手示、中、无名指放在患者F颌角后方，向上或向后抬起下颌。7.口对口人工：术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，双唇包住患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻（人工呼吸进行2次）。8.按压与人工呼吸比例为30:2，持续按压5个循环。9.判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动），时间不超过10秒。10.如复苏成功，整理衣裤，取复苏体位，保暖，进一步生命支持。11.如呼吸循环未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至

4、高级生命支持人员及仪器到达。456666106844(1)一处不符合要求扣2分(2)一项未作扣相应分值4洗手流动水洗手。2一处不符合要求扣1分5记录密切观察患者病情变化并记录。4一处记录不全扣1分；未记录全扣6评价1.操作规范、熟练、节力。2.吹气能看到胸廓起伏，按压时能触及大动脉搏动。3.体现人文关怀，复苏过程无并发疰发生。4.反应敏捷，呼救报讯内容清楚齐全，清晰流畅。2444一处不符合要求扣1分7回答问题目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。注意事项：1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。保持头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。若患者不是仰卧位

5、，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。2仰头抬颏法开放气道时，手指不要深压一卜颌软组织，以免阻塞气道。3.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。4胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。用力合适，以免胸骨、肋骨压折。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。5.胸外按压时术者肩、肘、腕在条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。6.向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。7.向患者及家属介绍初期复苏

6、成功后病情及应注意的事项，后期恢复后连续治疗的重要性， 取得合作。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分简易呼吸器使用操作流程及评分标准流程操作要求分值评分标准扣分1职业规范符合护士执业规范要求2一处不符合要求扣1分2评估1.评估患者病情、意识、呼吸，有无禁忌症，立即通知医生。2.评估环境：整洁、安全。42(1)一处不符合要求扣1分(2)一项未作扣相应分值3准备1.打开呼吸气囊、连接管路。2.检查减压阀功能，管路是否漏气。3.检查面罩气压，与气囊连接携用物至床旁。4.连接氧气，调节氧流量至810L分。5.查对患者，向患者及家属解释取得合作。44424一处不符合要求扣1分4患者体位1.协助去枕平

7、卧，有活动义齿取下，清除上呼吸道分泌物或呕吐物。2.解开衣领、暴露前胸、松腰带。665开放气道1.卸下床头，站于患者头顶一端。2.以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂连线与患者身体纵轴垂直。48(1)一处不符合要求扣2分(2)一项未作扣相应分值6气囊的使用1.单人操作时：一只手EC手法固定患者下颌部和面罩，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。另一手有规律挤压呼吸气囊；双人操作时：一个人开放气道并固定面罩，另一个人双手有规律挤压呼吸气囊。2.吸呼时间比一般成人为1：1.52；送气量400600m次（1L球囊的1/22/3）；送气频率1012次分；如患者有自主呼吸应与之同步。3.气管插管或气管

8、切开患者使用时，气囊接口直接与气管插管或气管切开接口连接。4.抢救成功后，遵医嘱停用简易呼吸气囊。5.擦净患者口鼻，整理患者衣扣及床单位，协助取舒适卧位。1084547处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置。4一处不符合要求扣1分8洗手流动水洗手。2一处不符合扣1分；未洗手全扣9记录密切观察患者病情变化并记录。4一处记录不全扣1分；未记录全扣10评价1.操作规范、熟练；动作敏捷，方法正确有效。2.注重人文关怀，患者无并发症发生。22一处不符合要求扣1分11回答问题目的：1.维持和增加机体通气量。2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。注意事项：1.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压

9、呼吸囊的1/22/3为宣，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。2.挤压呼吸气囊时，吸呼时间比一般成人为1:1.52，送气量400600ml/次(IL球囊的1/2/3)，送气频率1012次分。如患者有自主呼吸应与之同步。3.注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。4.对清醒患者做好心理护理，边挤压呼吸气囊边指导患者“吸”“呼”。5.简易呼吸气囊定期检查保养。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分经口鼻腔吸痰法操作流程及评分标准流程操作要求分值评分标准扣分1职业规范符合护士职业规范要求2一处不符合要求扣1分2核对查对医嘱2(1)不查对扣2分；(2)查对不全一处扣1

10、分3评估1.护士洗手，核对。2.解释灌肠的目的、方法、注意事项、配合要点。3.评估患者意识状况、年龄、病情及治疗情况；患者咳痰的能力，痰液的量、颜色及粘稠度；检查评估口、鼻腔及有无活动性义齿；活动能力及合作程度。4.评估环境：清洁安静，光线适宜。2242(1)一处不符合要求扣1分；(2)评估不全一处扣1分；(3)一项未作扣相应分值4准备1.护士洗手，戴口罩。2.用物准备：中心负压装置或电动吸引器一套（设备性能良好，各管道已连接好）、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。一次性吸痰管数根、手套，必要时备压舌板、舌钳、开口器、听诊器。24(1)用物少一件或一件不符合要求扣0

11、.5分；(2)用物放置不合理扣1分；(3)其余一处不符合要求扣1分；(4)一项未作扣相应分值5操作1.携用物至患者床前，核对，解释。2.准备吸引系统。中心负压吸引：将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将胶管与负压瓶相连，检查管道、负压装置性能，调节负压。电动吸引器：接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压。3.协助患者头转向操作者或头部略后仰。4.检查患者口腔，取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等。5.连接吸痰管，并用无菌镊子持吸痰管试吸生理盐水润滑冲洗吸痰管，检查管道是否通畅。6.核对，戴手套。7.神志清醒者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口，夹持吸痰管插入口腔或

12、鼻腔适宜深度，迅速左右旋转上提吸痰管吸净痰液。8.拔出吸痰管，吸生理盐水冲洗吸痰管。9.每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，可间隔3-5分钟再吸。10.吸痰完毕，擦净患者面部分泌物。11.关闭负压吸引表或吸引器开关，将吸痰管连接管的前端用无菌纱布包裹或插入盛有有消毒液的试管中浸泡。12.再次核对。13.协患者取舒适卧位，整理床单位。4544448442422(1) 管道连接错误扣3分；（2）负压调节不正确扣3分，（3）手法不对、动作粗暴扣3分（4）其余一处不符合要求扣2分；（5）一项未作扣相应分值；6指导正确指导患者。4指导不全一处扣1分；未指导全扣7处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处

13、置。4一处不符合要求扣1分8洗手流动水洗手。4一处不符合扣1分；未洗手全扣9记录吸痰效果、痰量、性状、颜色，患者反应、气道通畅情况。4一处记录不全扣1分；未记录全扣10评价1.操作规范、熟练、节力。2.痰液吸出，患者通气功能改善。3.体现人文关怀，呼吸道未发生机械性损伤。4.患者家属知晓告知事项，对服务满意。2222一处不符合要求扣1分11回答问题目的：1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.促进呼吸功能，改善肺通气。3.预防并发症的发生。注意事项：1.遵守无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间 隔35分钟，患

14、者耐受后再进行。3.如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；当患者出现缺氧症状如紫绀、心率下降等时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提吸。5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜，一根吸痰管只能用一次。6.-次吸痰时间不宜超过15秒，重复吸痰应间隔35分钟。7.吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情变化。8.插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔粘膜。9.贮液瓶不可过满，超过2/3满时应及时倾倒。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分氧气吸入操作流程及评分标准流程操作要求分值评分标准扣分1职业规范符合护士职业规范要求2一处不符

15、合要求扣1分2核对查对医嘱2查对不全一处扣1分3评估1.护士洗手，核对。2.解释吸氧的目的、方法、注意事项、配合要点。3.评估患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度；鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲，息肉及鼻孔通气情况。4.评估环境：整洁安静，室温舒适、光线充足、远离火源。2442（1）未洗手扣2分（2）未核对扣2分（3）其余一处不符合要求扣1分（4）一项未作扣相应分值4准备1.护士：洗手，戴口罩。2.用物：治疗盘内备治疗碗2个（分别盛凉开水，通气管、纱布2块）、鼻导管、 氧气表、湿化瓶（内盛无菌蒸馏水1/2-1/3满）、棉签、吸氧卡、笔、表、弯盘 。24(1)用物少一件或一件不符合

16、要求扣0.5分(2)用物放置不合理扣1分(3)其余一处不符合要求扣1分(4)一项未作扣相应分值5操作1.携用物至床旁，核对，解释。2.协助患者取舒适卧位。3.装表：打开氧气筒上总开关清洁气门，立即关好。接上氧气表并旋紧，检查小开关是否关闭，开总开关检查装表后有无漏气。接上通气管。安装湿化瓶。4.湿棉签清洁双侧鼻孔。5.鼻导管与湿化瓶的出口连接。6.缓慢转动流量调节阀，调节氧流量。7.试水确定氧气流出通畅。8.将鼻塞轻轻插入患者鼻孔,妥善固定。9.再次核对。10.取舒适位，整理床单位。2222222244422（1）流量调节不准确扣2分（2）吸氧管固定不妥扣2分（3）其余一处不符合要求扣1分（4

17、）一项未作扣相应分值6指导正确指导患者进行有效呼吸，告知不可自行摘除吸氧管和调节流量用氧安全。 5指导不全一处扣1分；未指导全扣7处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置。2一处不符合要求扣1分8洗手流动水洗手。4一处不符合扣1分；未洗手全扣9记录给氧时间、氧流量、患者反应。4一处记录不全扣1分；未记录全扣10停氧1.洗手、核对 、解释。2.缓慢取下吸氧管，擦净面部。3.协助患者取舒适卧位。4.关流量表关总开关开流量表放余气关流量表。5.卸表：依次卸下湿化瓶、通气管，氧气表。6.用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置。7.核对，洗手，记录。4224222一处不符合要求扣1分10评价1.操作规

18、范、熟练，步骤正确，吸氧过程安全。2.沟通有效，体现人文关怀，患者满意。22一处不符合要求扣1分11回答问题目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。注意事项：1.严格遵守操作规程，切实做好“四防”，周围严禁烟火及易燃品，氧气表及螺旋口勿上油，也不能用带油的手装卸。2.使用氧气时，应先调节流量后应用。3.持续吸氧患者每日更换吸氧管和湿化瓶，及时清理鼻腔分泌物，用单腔管时双侧鼻孔交替置管，面罩吸氧时，注意检查面部、耳廓皮肤受压情况。4.用氧过程中，加强监测，保证用氧安全。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。5一项内容回答不全或回答错误扣1分心电监护、血氧饱和度监测操作流程及评分标准流

19、程操作要求分值评分标准扣分1职业规范符合护士职业规范要求2一处不符合要求扣1分2核对查对医嘱2查对不全一处扣1分3评估1.护士洗手，核对。2.解释使用心电监护的目的、注意事项、配合要点。3.评估患者病情、意识状态，吸氧流量、局部皮肤、指（趾）甲情况，评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，评估患者活动能力及合作程度。4.评估环境：整洁、安静、光线适宜，无电磁波干扰。4242（1）未洗手扣2分（2）未核对扣2分（3）其余一处不符合要求扣1分（4）一项未作扣相应分值4准备1.护士：洗手，戴口罩。2.用物准备：处于备用状态的心电监护仪、电极片、75%酒精、纱布、弯盘、笔、表、必要时备电源插座。24(

20、1)用物少一件或一件不符合要求扣0.5分(2)用物放置不合理扣1分(3)其余一处不符合要求扣1分5操作1.携用物至患者床前。2.核对，解释，协助患者取舒适体位。3.连接电源，打开开关，检测仪器功能是否完好。4.核对。5.清洁局部皮肤，电极片与监护仪导线连接，正确粘贴电极片于患者胸前相应部位。6.清洁患者皮肤及指（趾）甲，将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，保证接触良好。7.根据患者病情选择适当的导联，调整波幅、设置报警界限。8.妥善放置监护导线。9.核对。10.协助患者取舒适卧位，整理床单位。2642121010424(1)一处不符合要求扣2分；(2)一项未作扣相应分值6指导正确指导患

21、者/家属3指导不全一处扣1分 ；未指导全扣7处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置。2一处不符合要求扣1分8洗手流动水洗手。2一处不符合扣1分；未洗手全扣9记录观察患者监测波形，记录各项监测数据。2一处记录不全扣1分；未记录全扣10评价1.操作规范、熟练、节力。2.导线美观、无压折及扭曲，体位舒适。3.体现人文关怀。4.患者家属知晓告知事项，对服务满意。2222一处不符合要求扣1分11回答问题目的：监测患者心率、心律变化及患者机体组织缺氧状况。注意事项：1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太

22、强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。5.每日定时回顾患者24小时监测情况，必要时记录。6.正确设定报警界限，及时处理异常情况。7.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉导管、起搏器及电除颤时电极片的位置，观察患者粘贴电极片处的皮肤，必要时更换电极片和电极片位置。8.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱落、寻线打折或缠绕。9.停机时，先向患者解释，取得合作后关机，断开电源。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分肌肉注射操作流程及评分标准流程操作要求分值评分标准扣分1职业

23、规范符合护士职业规范要求2一处不符合要求扣1分2核对查对医嘱2查对不全一处扣1分3评估1.护士洗手，核对。2.解释目的、方法、配合要点。3.评估患者病情、身体状况，过敏史及用药史；注射部位皮肤与肌肉情况，对药物的认识和合作程度。4.评估环境：清洁、安全。4242(1) 未洗手扣2分(2) 未核对扣2分(3) 其余一处不符合要求扣1分；(4) 一项未作扣相应分值4准备1.护士：洗手，戴口罩。2.用物准备：基础治疗盘、2-5ml注射器、6-7号针头、注射卡、注射用药物，必要时备0.1%盐酸肾上腺素。3.注射药物准备：核对：注射单（卡），检查药物及一次性注射器吸药： 1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕

24、，消毒后用无菌方纱包裹折断。2）取一次性注射器用正确方法吸药，排尽空气。3）将抽吸好的药液套上安瓿，置于治疗盘内。242242(1)用物少一件或一件不符合要求扣0.5分；(2)用物放置不合理扣1分；(3) 吸药及排气方法不对，浪费药液各扣2分；（4）其余一处不符合要求扣1分5操作1.携用物至床旁，核对解释。2.选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）并能正确叙述一种定位方法。3.协助患者取正确卧位，使注射部位肌肉放松，注意保护隐私、保暖。4.常规消毒皮肤，范围直径大于5cm。5.再次核对，排气。6.指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针,以中指固定针栓，用手臂带动腕

25、部力量将针头迅速垂直刺入肌内深度为针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减。7.右手固定针栓，松开左手，抽动活塞，无回血时，缓慢注入药物。8.注射毕左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血。9.密切观察并询问患者反应。10.再次核对。11.协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位。26444885222(1)注射部位定位方法不正确扣3分；(2)定位不准确扣3分；(3)其余一项不符合要求扣2分（4）一项未作扣相应分值6指导正确指导患者/家属2指导不全一处扣1分 ；7处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置2一处不符合要求扣1分8洗手流动水洗手2一处不符合扣1分；未洗手全扣9记录观察

26、用药后反应并记录。2（1）一处记录不符合要求扣1分（2）未记录扣全扣；10评价1.符合无菌技术、标准预防、安全给药原则2.操作规范、熟练，节力3.体现人文关怀4.患者/家属知晓注意事项，对服务满意2222一处不符合要求扣1分11回答问题目的：1.需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物2.不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效注意事项：1.严格执行查对制度和无菌操作原则；2.需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌3.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射；4.注射部位应当避开炎症、硬节、瘢痕等部位注射；5.长期注射的患者，轮流交替注射部位；6.注射时切勿将

27、针梗全部刺入，以防针梗从根部折断；7.2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分动脉采血操作流程及评分标准流程操作要求分值评分标准扣分1职业规范符合护士执业规范要求2一处不符合要求扣1分2核对查对医嘱2(1)不查对扣2分(2)查对不全一处扣1分3评估1.护士洗手，核对。2.解释动脉采血的目的、注意事项、配合要点。3.评估患者身体状况、吸氧状况和呼吸机参数的设置，穿刺部位皮肤、动脉搏动情况及合作程度。4.评估环境：清洁安静，光线适宜。4242(1)一处不符合要求扣1分(2)评估不全一处扣1分(3)一项未作扣相应分值4准备1.护士：洗手，戴口罩。2.用物准备：基础治疗盘、注射器、化验单、肝素适量、无菌手套、无菌软木塞或橡胶塞。44(1)用物少一件或一件不符合要求扣1分(2)其余一处不符合要求扣1分5操作1.核对、解释。2.协助患者摆放体位，选取