620推求师意.docx

1、620推求师意欢迎访问： 推求师意书名：推求师意作者：戴思恭 朝代：明 年份：公元1368年1644年 序属性：夫师者，指引之功也。必须学人随事精察，真积力久；而于师之引而不发者，始得见其跃如者焉。苟 或不然，师者未必能引进，学人未必能起予。二者须先之也，夫何益之有哉？故曰不愤不启，不悱不 发，举一偶不以三隅，反则不复也，其斯之谓欤！予于敛之名家，获睹是编，观其中之所语，皆本丹溪 先生之意，门人弟子惟求其意，而发其所未发者，此所谓引而不发，而得其跃如者焉！予深喜之，遂录以 归，后休之。率口项君恬以疚，来就予治。予邑石墅陈子桷，以医而至予馆，因出以示之。二人者心意 相得，一则曰是可以益于吾疚也；

2、一则曰是可以补于吾医也。乃相告于予曰吾二人共梓之，以垂 不朽，何如？予曰医乃仁术也，笔之于书，欲天下同归于仁也。今若刻布以广其传，则天下病者有所益， 而天下医者有所补，其仁惠及于天下大矣！岂特二子 然哉？此予之所深嘉也，又能善推予之所欲推矣，因题之曰推求师意。故僭序之，以志喜焉。 x时嘉靖甲午七月五日新安汪机省之序x 序属性：玉峰子以病谂惟宜，惟宜医学邃轩岐，厥治多奇疗，士林推之，寻厥徼妙，则石山居士钥之。石 山早服儒，已旁摭古方书，搜厥大成，以医名，时惟宜者，复感通其旨绪，相订以言，相成以意。石山 之精神命脉君子，于是乎谓其有世之者也。岁在午，玉峰子养病江村，适惟宜手其推求师意上下卷来 示，

3、且再拜请序。予展诵之，见其所论，阴阳变状，并所原病脉，以酌厥剂者，直下膜见，参素、 难以出玄。详其所着，知其为丹溪未竟之意，其门人戴元礼者阐之，编而次其意者石山，校而寿其 意者惟宜也。喟曰甚矣！医理之艰也，匪医之艰，维意之艰。夫医传言也，言所弗传忘言也，以神遇弗 以言遇则窍，以神批窍，以意导理，生于及慧，生于弗及，刃有余用，目无全解矣！否则糟粕也矣，胶焉 而弗化也。奚其医丹溪，授千古医学之心法，弗能巧人也。元礼乃能冥 会其意，而推阐其所未尽；石山会丹溪、元礼心法之精思，欲世其仁也；惟宜乃能宏拓其意，而成就 其所欲为。世恒道医古今弗相及，今石山、惟宜邃厥医以传，谓为丹溪。元礼非欤！故曰广丹溪之志

4、者 ，元礼也广元礼之志者，维石山作之，维惟宜述之也。方今阴阳有 ，疠繁生，世可蔑斯人也与哉？ 或曰所学于丹溪者众，专其论著为元礼也者。何姬曰丹溪之门称高第者，元礼也。理邃以玄，论微而 着。微元礼，吾弗知其有也，是故以是归之也。 x嘉靖甲午季秋之望玉峰王讽撰x 卷之上杂病门疟属性：本草于知母、草果、乌梅、穿山甲皆言治疟。然知母性寒，入治足阳明独盛之火，使其退就太阳也； 草果性温燥，治足太阳独盛之寒，使其退就阳明也。二味合和，则无阴阳交作之变，故为君药。常山 主寒热疟，吐胸中痰结，故用为臣。甘草和诸药，乌梅去痰，槟榔除痰癖、破滞气，故用为佐。穿山甲以 其穴山而居，遇水而入，则是出阴入阳，穿其经络于

5、荣分，以破暑结之邪，故用为使。若脾胃郁伏痰涎，用 之必效，苟或无痰，止是暑结荣分，独应足太阴血分热者，当发唇疮，此方无效。 内经诸病，惟疟最详。语邪则风、寒、暑、湿四气，皆得留着而病疟；语邪入客处所，则有肠胃 之 别，荣卫之舍，脊骨之间，五脏膜原与入客于脏者，浅深不一；语其病状，则分寒热先后；语 寒热多寡，则因反时而病，以应令气生长收藏之。此皆外邪所致也。湿在脏者，止以风寒中于肾。瘅疟 者，止以肺素有热。然冬令之寒得中于肾，其四脏令气之邪又宁无入客于所属脏乎？既肺本气之 热为疟，则四脏之气郁而为热者，又宁不似肺之为疟耶？举例可知余也。陈无择谓内伤七情、饥饱、 房劳，皆得郁而蕴积痰涎，其病气与卫

6、气并则病疟。盖内外所伤之邪，皆因客在荣气之舍，故疟有止 发之定期。荣气有舍，犹行人之有传舍也。荣卫之气日行一周，历五脏六腑十二经络，界分必有其舍，舍 与邪合，合则阴盛，阴盛则阳虚，于是阴阳相并而病作。其作也，不惟脉外之卫虚并入于阴，灵枢所 谓足阳明与卫俱行者亦虚，阳明之气虚，则天真因水谷而充大者亦暂衰，所以疟作之际禁勿治刺，恐伤 胃气与其真也。必待阴阳并极而退，荣卫天真胃气继而复集，邪留所客之地，然后治之；或当其 病未作之先，迎而夺之。先生谓疟邪得于四气之初，胃气弱者即病，胃气强者伏而不动。至于再感，胃 气重伤，其病乃作。此为外邪，必用汗解。虚者先以参、术实胃，加药取汗。惟足属阴，最难得汗，汗

7、 出至足 乃佳。取汗非特麻黄，但开郁通经，其邪热则散为汗矣。又云疟发于子后午前者，阳分受病， 易愈；午后亥前者，阴分，难愈。必分阴阳气血药以佐之，观形察色以别之，尝从是法以治。形壮色 泽者，病在气分，则通经开郁以取汗；色稍夭者，则补虚取汗。挟痰者，先实其胃一二日，方服劫 药。形弱色枯则不取汗，亦不可劫，补养，以通经调之。形壮而色紫黑，病在血分，则开其涩滞。色枯 者，补血调气。此其常也。至若取汗而不得汗，理血而血不开，非更求药，切中病情，直造邪所着处， 安能愈乎？ 一老人疟、嗽半载，两尺脉数有力，色稍枯，盖服四兽饮等剂，中焦湿热下流，伏结于肾，以致肾 水上连于肺，故疟、嗽俱作。参、术、芩、连、升

8、麻、柴胡调中一二日，与黄柏丸两日，夜梦交通。此肾热 欲解，故从前阴精窍而走散。无忧也，次日疟、嗽顿止。 一富家子，年壮病疟，自卯足寒，至酉分方热，至寅初乃休，一日一夜止苏一时。因思必为入房感寒所 致，问云九月暴寒夜半，有盗急起，不着中衣，当时足即冷，十日后疟作。盖足阳明与冲脉合宗筋会于 气街，入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用，其 寒乘虚而入，舍于二经；二经过胫，会足跗上，于是二经之阳气益损，不能渗荣其经络，故病作，卒 不得休。因用参、术大补，附子行经，加散寒以取汗。数日不得汗，病如前。因思足跗道远，药力难及， 再以苍术、川芎、桃枝煎汤，盛以高桶，扶坐，浸足至膝，食顷，以前所服药饮之，汗出通

9、身病愈。先 生遇奇症，则设规矩，旁求曲会，施行以权。 卷之上杂病门消渴属性：太阴司天，寒水之胜，心火受郁，内热已甚，则当治内热为急，内热未甚，即当散寒解郁为急。如宣 明论立方着于诸症条下者，具治漏风而渴，用牡蛎、防风、白术，先治漏风为急。若心移寒于肺为肺消， 则以心火乘肺伤其气血为急，所移之寒，非正当其邪也，故用参、 、熟地黄、北五味、桑皮、麦门冬、枸杞， 先救血气之衰，故不用寒药泄内热也。若心移热于肺传于膈消，则以肺热为急，用麦门冬治肺中伏火为 君，栝蒌实、知母泄热为臣，甘草、北五味、生地黄、葛根、人参生津液益气血为佐。若心火上炎于肺，必 由心有事会，不得其正，以致其脏气血之虚，故厥阴之火上

10、逆，所以用茯神安心定志养神，竹叶、麦门 冬之凉以安其宅，则火有所归息矣。是三条消渴，便见河间，处方酌量标本缓急轻重之宜、脏腑切当之药也。 卷之上杂病门喉痛属性：因于相火之微甚，微则正治，甚则反治，撩痰出血，三者随宜而施。或于手大指少商出血行气，若肿 达于外，必外敷以药。予尝以鹅翎蘸水醋缴咽中，摘出其痰。盖酸能收其痰，又能消积血。若乳蛾甚而 不散者，以小刀就蛾上出血，皆用马牙硝吹点咽喉，以退火邪，服射干、青黛、甘、桔、栀、芩、恶实、大 黄之类，随其攸利为方，以散上焦之热外敷如生地黄、韭根、伏龙肝皆可用。若咽疮白者多涎，赤者多血， 大率与口疮同例，如蔷薇根皮、黄柏、青黛煎噙细咽。先生言理中汤亦可治

11、，详口疮条下。 卷之上杂病门肠痈属性：一妇以毒药去胎后，当脐右结块，块痛甚则寒热， 块与脐高一寸，痛不可按，脉洪数，谓曰止瘀血流溢于肠外肓膜之间，聚结为痈也。遂用补气血、 行结滞、排脓之剂、三日决一锋针，脓血大出，内如粪状者臭甚。病妇惊怕，予谓气血生肌则内外之窍 自合。不旬日而愈。 卷之上杂病门肩痈属性：一人肩井后肿痛、身热且嗽，其肿按之不坚，此乃湿痰流结也。遂用南星、半夏、栝蒌、葛根、芩、 连、竹沥作煎饮之，烧葱根 肿上；另用白芥子、白矾作小丸，用煎药吞二十丸。须臾痰随嗽出，半日约 去三四碗而愈。 凡治病必分其主治之药，先之以经气在阳明治湿热，锻石、柏皮之属；在厥阴治火热，腊茶、脑、 射之属

12、。次从所得之因食积加芦荟；磕伤加韭汁、没药。疮脓溃而不出，加轻粉取之，无不愈。 卷之上杂病门咳嗽属性：人之阳常有余，阴常不足，故金、水二脏必保养 之，使水不竭、金不亏，则木有制不猖狂矣。经曰诸逆冲上，皆属于火。原病式曰五志色欲之 动，皆属相火水衰，火无所畏，得以冲逆于肺，其水莫能救母之鬼贼，则肺之阴愈亏，必须泻火益水以救 金可也。如姜、桂、半夏辛温燥热之剂，皆不宜用。然于泻火，虽不比外邪郁发而为风寒暑湿之至者，亦须 分四脏所动之本气，各欲安之。且火不惟伤肺之阴。甚则亦害元阳，又必辨其所伤之阴阳孰轻孰重。此条止 论虚者用参、术，其于益阴，如天麦门冬之属无有也。至若治寒加细辛、干姜之属，亦无有也。

13、是皆要者， 尚且不备，况分经之剂乎？ 卷之上杂病门疮疡瘾疹疥癣属性：内经有谓汗之则疮已者，谓温胜皮肤为疥癣者也。治当饮以凉肌、和血、散湿热怫郁在皮肤之药； 外以杀虫、润燥、解痰涎凝结腠理之药敷之。仲景谓疮不可汗，汗之则作 。此热郁肌肉，血腐为疮， 宜解郁热也。或饮食之积所致，皆不宜汗，热有浅深故也。疡即头疮，乃火热上炎，当治火于上，内使 之降，外令其散，亦敷以杀虫，退热之剂。世方皆得以治，不足深论。 卷之上杂病门酒鼻属性：酒热所致乎？曰不然。不饮者，亦病此。盖鼻者肺窍，而足阳明侠鼻上至目内 ，其位居面 之中，属土，为呼吸气息出入之门户，气血之精明者，皆上注于面，入于其窍。故胃中湿热与中焦热 所

14、化之血，上输于肺，随呼吸之息，熏蒸鼻端，凝结皮肤，遂成红赤、甚则盈面，不独在鼻也。予尝 以凌霄花为末，和密陀僧，唾调敷，甚妙。 卷之上杂病门健忘属性：安神之外，犹可论否？曰方论虽言怵惕思虑所伤，忧欲过损，惊恐伤心，心伤则健忘也。予尝 思之，人生气禀不同，得气之清，则心之知觉者灵；得气之浊，则心之知觉者昏。心之灵者，无有限量， 虽千百世已往之事，一过目则终身记之而不忘；心之昏者，虽无所伤，而目前事亦不能记矣。刘河间谓 水清明，火昏浊。故上善若水，下愚若火，此禀质使然。设禀清浊混者，则不能耐事烦扰，烦扰则失其 灵而健忘。盖 血与气，人之神也。经曰静则神藏，躁则消亡。静乃水之体，躁乃火之用，故性静则

15、心存于中，动 则心忘于外，动不已则忘不已，忘不已则存于中者几希，故语后便忘，不俟终日。所以老人多忘，盖由 役役扰扰纷纭交错，气血之阴于斯将竭，求其清明有所守。而不为事物所乱者，百无一人焉！由是言之， 药固有安心养血之功，不若平心易气，养其在己而已。设使因痰健忘，乃一时之病，亦非独痰也。凡心 有所寄与诸火热伤乱，其心皆健忘也。灵枢谓盛恐伤志，志喜忘。内经谓血并于下，气并于上， 乱而喜忘。可不各从所由以治之哉？ 卷之上杂病门痨瘵属性：内经无痨瘵之名，而有痨瘵之因。凡外感六淫，内伤七情。其邪展转乘于五脏，遂至大骨枯槁， 大肉陷下，各见所合衰惫之症，真脏脉见则有死期。二阳之病，则为风消、息贲。三阳为病

16、，其传为索泽 瘅，成为消中。大肠移热于胃，胃移热于膀胱，胆则体养 而瘦。尝贵后贱，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精。暴乐后苦，皆伤精气，精气竭尽，形体 毁沮。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。灵枢曰怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失， 破脱肉，毛瘁色夭，死于冬。又诸在肤肉脉筋骨之间者，各索所合之本脏，不得索于所不胜。后世张仲景 立虚劳门，本于此也。巢元方有虚劳，有蒸病，有注病，皆推于此也。虚劳者，五劳六极七伤是也。五劳 者，志劳，思劳，忧劳，心劳，瘦劳；六极者，气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极也；七伤者，曰阴寒， 曰阴萎，曰里急，曰精连，曰精少阴下湿，曰精滑，曰小便苦数，临事不举。又

17、曰大饱伤脾，大怒气逆伤 肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。又五蒸病 者，骨蒸，脉蒸，皮蒸，肉蒸，内蒸。遍身热多，又因热病愈后，食牛肉，或饮酒，或房欲而成。诸注候者， 谓邪气居住人身之内，故名为注。此由阴阳失守，经络空虚，风寒暑湿劳役之所致也。或伤寒传诸阴不时 除，瘥而留滞，或宿食冷热不调而流注，或乍感生死之气，卒犯鬼物之精，皆能成病，变状多端。凡此注 之为言住也，言其连滞停住，死又注易傍人也。以上虚劳蒸注等候，近世方论所列之药众矣，未有一言以 归其要者。盖人之生气与形耳，气为阳，形为阴，偏于阳则热，偏于阴则寒，况消万物莫甚于火。夫痨瘵未 有形

18、不瘠肉不消也，皆由精血不胜气之热火，当用寒凉以和之，益水以济之耳！乃谓形不足须温之以气，岂 知，“温”乃“温存”。非温热也。气本阳而复得温则成亢阳矣，已涸之精血而加之以温热，天真何由而生 耶？又有一等胎生骨细质弱者，精血必亏，此天癸已至而阴不能全盛与阳为配，及情欲动中，或劳役所使， 则君、相二火相扇而起，其亏少之阴水莫能制之，故内蒸五脏，外连四属，如是者，以禀赋夭短，岂药所能 治哉！ 卷之上杂病门咳血属性：止从肺出，他无可言耶？曰肺不独咳血，而亦唾血。盖肺主气，气逆为咳；肾主水，水化液为唾。肾 脉上入肺，循喉咙挟舌本，其支者从肺出，络心注胸中，故二脏相连，病则俱病，于是皆有咳唾血也。亦 有可分

19、别者，涎唾中有少血散漫者，此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中，咳而出者，此肺络受热 伤之血也，其病难已。若咳白血，必死。白血浅红色，似肉似肺也。然肝亦唾血，肝藏血，肺藏气，肝 血不藏，乱气自两胁逆上，唾而出之。内经有血枯症，先唾血，为气竭伤肝也。又有咯血，咯与唾 少异。唾出于气，上无所阻；咯出于痰，气郁喉咙之下，上不得出，咯而乃出。求病所属之脏，咯、唾同 出于肾也。余尝治三人，不咳唾而血见口中，从齿缝舌下来者，每用滋肾水、泻相火治之，不旬日而愈。 又治一人，因忧病咳唾血，面黧黑色，药之不效。曰此必得喜可解。其兄求一足衣食地处之，于是大喜， 实时色退，不药而瘳。经曰治病必求其本。又曰无失气宜

20、。是知药之治病，必得其病之气宜，苟不察 其得病之情，虽药亦不愈也。 卷之上杂病门肺痿属性：出金匮要略，谓热在上焦，因咳为肺痿。痿得之或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或 从便难，或被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，而咳，口中反有浊唾涎沫。原其意从内经痿条扩广， 在脏气不得布荣卫行津液，反怫郁为热，聚结涎沫浊唾而后 咳也。故附方或用炙甘草汤，或用生姜人参大枣汤主之，所治大意似之矣！至若又谓肺痿吐涎沫而不咳， 其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，咳多涎唾，甘草生姜汤以温之。若服汤 已，渴者，属消渴，则此所治便与前条上焦热者不同矣。上焦热则怫郁，而肺之玄府燥涩，气不利则咳

21、， 津不布则渴；此云肺中冷者，非形寒饮冷之邪在其中，由上焦无阳故曰冷，阳气不足则不成热，不热则不咳 亦不渴，惟气虚不能制约其水道之行也。肺与肾连脏，肺虚则肾亦虚，故水入咽直达于肾，肾亦不以水精 四布于五脏，而径出于溺矣。 卷之上杂病门痿属性：血气劣弱，力不任用而名也，故名。内经痿论叙其皮肉筋骨痿弱于四属之外者，然而有诸外必 本诸内。至若五脏精神气血，性情魂魄，司动静之机于内者，而经亦尝举其端，所谓肾风而不能食，善惊， 惊已心气痿者死。又太阴司天，湿气下临，肾气上从，阴痿气大衰而不起，此非各从其所司之内症者欤！今 仲景更明肺脏所生气之虚实者又如此，脾、肝二脏虽无 明文，观此例则可知矣。六腑、九窍

22、皆然。是故刘河间论气血者人之神，若气血或郁结，或衰虚。 不能宣通，则神无所用，而不遂其机，故劣弱也。当随其虚实补泻之，使气血宣行，则神自清利，而应机 能为用矣。 卷之上杂病门怖属性：内经无有，始于金匮要略，奔豚条有惊怖，继云惊恐，可见惊怖即惊恐怖惧也。恐亦惧也， 凡连称惊恐者，以一阴一阳对待而言。如喜怒并称者，喜出于心，心居在阳；怒出于肝，肝居在阴。志意 并称者，志是静而不移，意是动而不定。静阴也，动阳也。惊恐并称者，惊因触于外事，内动其心，心动则 神摇；恐因惑于外事，内慊而精怯。内经谓惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。恐则精怯， 怯则上焦闭，闭则气外，外则下焦胀，故气不行矣。又谓尝

23、贵后贱，尝富后贫，悲忧内结。至于脱营失精， 病深无气，则洒然而惊，此类皆病后，从外事所动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致其惊恐者，则惊 是火热躁动其心，心动则神乱，神用无方故惊之。变状亦不一，为惊骇，为惊妄，为惊狂，为惊悸等。病恐 则热伤其肾，肾伤则精虚，虚则志不足，志本一定而不移，故恐亦无他状。内经有惊病之邪，有火、 热二淫，司天在泉，胜复之气，有各经热病所致，有三阳积并，有气并于阳，皆为诸惊等病，故病机统而 言曰诸病惊骇，皆属于火也。于恐病之邪者，有精气并于肾则恐，有血不足则恐，有少阳入阴，阴阳相 搏则恐，有胃热肾气微弱则恐，有肾是动者恐。然于肝之惊恐互作者，以其脏气属阳，居阴纳血藏魂

24、，魂不 安则神动，神动则惊；血不足则志慊，志慊则恐。故二者肝脏兼而有之。似此之类，于火、热二淫并湿 属感邪之外，其余惊恐皆因气之阴阳所动而内生也。惊恐二病与内外所因治法同乎？异乎？曰惊则安其神， 恐则定其志，治当分阴阳也。心为离火，内阴而外阳；肾为坎水，内阳而外阴。内者是主，外者是用，又主 内者五神，外用者五气，是故心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也，火也；阴则精也，水 也。及乎水火既济，全在阴精上承以安其神，阳气下藏以定其志；不然，则神摇不安于内，阳气散于外， 志感于中，阴精走于下。既有二脏水火之分，治法安得无异？所以惊者必先安其神，然后散之则气可敛， 气敛则阳道行矣；恐者必先

25、定其志，然后走之则精可固，精固则阴 气用矣。于药而有二脏臣君佐使之殊，用内外所感者，亦少异会外事惊者。张子和谓惊者平之，平有二义 一云平常也，使病者时时闻之，习熟自然不惊；一云此固良法，不若使其平心易气以先之；而后药之也。吾 谓内气动其神者，则不可用是法，惟当以药平其阴阳之盛衰而后神可安，心可定矣。 卷之上杂病门属性：仲景谓太阳病发热无汗，反恶寒，名曰刚 者，为中风发热重，感于寒而得之。此内经所谓赫曦 之纪，土羽为 ，其义一也。如中风淫之，热与火运以热无少异，其重感于寒亦与土羽之寒同是外郁，热 因郁则愈甚，甚则热兼燥化而无汗，气血不得宣通，大小筋俱受热害而强直，故曰刚 。所谓太阳病发热汗 出，

26、不恶寒，名曰柔 者，为太阳发热重，感于湿而得之。此内经所谓诸 项强，皆属于湿。又谓因 于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。肝移热于肾，传为柔 。 注云柔谓筋柔而无力，强为骨强而不随。三者之义， 与仲景所言重感于湿为柔 者，岂不同是小筋得湿则痿弛而无力者乎？其摇头，发热，头项强急， 腰背反张，螈 口噤，与刚 形状等者，岂不同是大筋受热则拘挛强直者乎？后代乃以无汗为表实，有 汗为表虚。不思湿胜者多汗，乃以汗为表虚，而用姜附温热等剂，宁不重增大筋之热欤！ 卷之上杂病门温病属性：方中有治法者三以人中黄疗时行热毒为主；苍术、香附散结郁为臣，芩、连降火，人参补虚，桔梗、 防风利

27、气行经为佐；热毒郁结则内外气液不通成燥，大黄苦寒而能荡涤燥热，滑石性滑味淡，将以利窍解结 通气液以润燥，二者一阴一阳，故用之为使。此三治法，非特通治诸温也。内经冬伤于寒，春必病温， 与冬不藏精病温者，有虚实之异，有四时不正胜气郁之者，有君相二火加临者，即分君客之殊，有五运六气 当迁，正值所胜抑之，不得升降，又当辨其所发之气以治，岂守三法俱用以治温乎？先生曰凡亢阳霖淫， 暴风冰雹非常之变，必记以验发于何时以为治源也。 卷之上杂病门手心热属性：手心者，心之营名劳宫，手少阴脉入掌中，故心所生病，掌中热痛。心主手厥阴包络脉入掌中，是动 则病手心热，所生病者，烦心，掌中热。是知手心热者，皆二经之火，为病

28、百端，岂一症一方可言哉？ 原其方旨，必是当时为忧虑过节，津液不布，停聚成痰，温郁伏心，火不得发越，故用此方，因集于此。 卷之上杂病门发热属性：阴血虚而热者，叙之太略。阴阳之在人身，犹权衡之不可高下。阳盛则热，阴盛则寒。况天地之气， 阳大而阴小，人禀之以生，故阳易胜、阴易乏，阴不敌阳则热发于内而彻于外，故百病皆生于阴阳之胜负 也。阳为强盛或客邪入害其正，则皆随其胜负处发为热病，故内经诸篇，屡书不一。仲景明六经五脏 之治法，河间明水火阴阳之微旨，东垣有内伤治火分经之药。今先生参用三家之说，尝谓相火易起，遇五 性为物所感，不能不动，动则厥阳之五火从而相扇，是 相火起于妄，妄则煎熬真阴，阴虚则病，阴绝

29、则死，此水火阴阳为病之源。先生治血虚发热，而血亦分阴阳。 若血之阴不足，如芎、归辛温亦在不用；若血之阳不足，虽姜、桂辛热，而亦用之。与泻火之法有正治，有 从治，皆在临机应变，其不执方也如此。 卷之上杂病门饮酒发热属性：盖酒大热有毒，况人身阳气本热，得酒则热愈炽愈刚，阴气必破散，阳气亦消亡而死矣，岂止难治而 已！设身之阴气因酒而耗，自热不甚，惟酒热而病，阴气之散有未绝，则犹有可治之理。姑书一二以验之。 一人每晨饮烧酒数杯，后终日饮常酒，至五六月，大发热，医用水摊心腹，消复增之，内饮以药，三日 乃愈。 一人年二十，于四月病发热，脉浮沉皆有，不足意，其间得洪数一种，随热进退，彼时知非伤寒也。因 问必是过饮酒毒在内，今为房劳，气血虚乏而病作耶？曰正月间，每晨饮烧酒，吃大肉近一月矣！予得病 情，遂用补气血药，加干葛以解酒毒。服一帖，微汗，反懈怠，热如故。因思是病气血皆虚，不禁葛根之散， 必得枸距子方可解也。偶有一小枝在书册中，幸不腐 烂而干，加前药内，煎服，一帖而愈。吁！孙真人云医者意也。但患病情察之未到，药味思之未得， 若病药两投，何患不痊！ 卷之上杂病门香港脚