个人申报档案材料全市统一全.docx

1、个人申报档案材料全市统一全附件1唐山市农村原民办、代课教师身份和教龄认定申报材料（封面）县 (市) 区:_隶属乡镇（街道办事处）： 姓 名：_出生年月：_现 住 址：_类 别：代课教师 民办教师 幼儿教师附件2唐山市农村原民办、代课教师身份及教龄认定申报材料卷内目录姓名性别出生年月卷内材料名称数量备注1、农村原民办代课教师教龄补助申请表2、农村原民办代课教师身份和工龄认定工作承诺书3、身份证复印件4、户口本复印件5、未被企事业单位录用证明6、无违法犯罪情况证明7、无违反国家政策、规定被开除或辞退证明8、本人提供的原始物证复印件（按时间先后）9、乡镇、学校查证到的材料原件或复印件（按时间先后）1

2、0、教育局、档案局查证到的材料原件或复印件（按时间先后）11、证人证词12、调查笔录13、河北省农村原民办教师、代课教师身份和教龄认定表14、河北省农村原民办教师、代课教师发放教龄补助审批表附件3农村原民办代课教师教龄补助申请表姓名性别出生年月户口所在地近期小二寸彩色照片户籍类型身份证号联系方式新农保号现住址离岗时间原因离岗后是否被企事业单位录用任 教 经 历任教开始时间（年月）任教截止时间（年月）任教工作单位年级学科任教年限身份类别时任校长证明人及相关信息姓名性别住址联系电话本人签字：（手印） 年 月 日 填表说明1.任教经历应按时间段填写，每一时间段必须填写3个以上证明人，证明人指时任校长

3、或其他学校领导、同事、学生等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（本人亲属除外）。2. 任教经历只填民办、代课身份期间的经历，经历学校较多的可续接表格。附件4农村原民办代课教师身份及教龄认定工作承诺书姓 名性别出生年月原任教学校认定单位个人承诺本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的所有材料，均真实可靠，无虚假行为，愿对所提供的物证、人证等资料承担一切责任。申请人签名（按手印）： 年 月 日基层认定小组承诺经审核，该同志所提交的身份及教龄认定材料内容均真实有效。基层认定工作领导小组组长签名：（盖公章） 年 月 日说明1、凡申请参加认定的人员均应对本人所提供的各种证件及证明材料的真实性做出承

4、诺，否则不予认定。2、必须由申请人及各级组织负责人亲自签名，不得代签。3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消认定资格，并按照有关规定进行处理。4、此承诺书随申报材料一同上报。附件5 注：A4纸复印不用粘贴身份证复印件粘贴处正 面反 面户口本复印件粘贴处附件6证 明兹有我村（居委会） 同志，男（女）， 户口， 年 月 日生人，未曾被企事业单位录用。特此证明村（居委会）主任（签字）： 镇 村（居委会）（加盖公章） 年 月 日村（居）委会主任现住址：联系电话：注：此证明为现居住地开。附件7证 明兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，身份证号 ，遵纪守法，没有刑事犯

5、罪记录。特此证明村（居委会）主任（签字）： 镇 村（居委会）（加盖公章） 经办民警（签字）： 派出所（加盖公章） 年 月 日 经办民警现住址 联系电话注：此证明为现户籍所在地开。附件8证 明兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，在任民办代课教师期间没有违反国家政策、规定问题。特此证明村（居委会）主任（签字）： 镇 村（居委会）（加盖公章） 年 月 日 村（居）委会主任现住址：联系电话：附件9农村原民办代课教师身份和教龄认定工作证 人 证 词出证人基本情况： 姓名 ，性别 ，身份证号码 ，职业 ，工作单位及职务 ，联系电话 ，现住址 。证明内容：我与被证明人

6、系 关系。我证明被证明人于 年 月至 年 月，在 （学校）任教，主要担任 年级 学科教学工作。证明情况属实，如提供虚假证明，本人愿承担相关责任。特此证明证明人签字（按手印）：年 月 日出证人 ，系我单位在职（离退休）正式工作人员，现居住于 ，我单位联系电话 。 出证人单位（公章）： 年 月 日 说 明：1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、教过的学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触的现为在职（离退休）公职人员（本人亲属除外）。2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。证明人身份证

7、复印件附后面。附件10农村原民办代课教师身份和教龄认定工作调 查 笔 录调查时间： 年 月 日地点： 调查人： 记录人： 被调查人： 调查内容记录： 被调查人签字：（手印）调查人签字：乡镇（办事处）认定工作领导小组组长签字：（盖公章） 年 月 日附件11 农村原民办、代课教师身份和工龄认定工作公示表公示时间： 公示范围： 监督举报电话： 公示结果：乡（镇、街道）专项工作领导小组负责人签字：（公章）序号申请人任教单位户籍离岗后是否被企事业单位录用身份任教起止时间离岗原因任教年限备注：公示结束后，此表不装入本人档案，上报县（市）区认定机构备案留存。按申报材料卷内目录顺序组卷，并注明数量。以下表在申

8、请时不需要填写。在信息核实结束后，再填写。建议由认定机构打印。本人签字。1河北省农村原民办教师、代课教师身份和教龄认定表 （三份）2河北省农村原民办教师、代课教师发放教龄补助审批表（三份）下面的表由县（市）区认定机构汇总上报市认定机构。需要上报的还有审批表。河北省农村原民办、代课教师教龄补助发放情况汇总表（excel表，报电子版）。附件12：河北省农村原民办教师、代课教师身份和教龄认定表姓名性别出生年月照片类别农村原民办教师 任教起始时 间任 教年 限农村原代课教师 离岗时间教 龄家庭住址 乡（镇） 村联系电话身份证号是否农村户口是 否任教详细经历任 教 时 间任 教 学 校证 明 人 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日本人签字：乡镇认定小组初审意见 盖章：县区专项工作领导小组意见 盖章：备注：请在内打“”附件13：河北省农村原民办教师、代课教师发放教龄补助审批表姓名性别出生年月类别农村原民办教师 任教起始时 间任 教年 限农村原代课教师 离岗时间家庭住址 乡（镇） 村联系电话身份证号是否农村户口是 否社保号码教 龄月补助金 额教龄补助发放时间本人意见签字：县（区）专项工作领导小组意见 盖章：设区市专项工作领导小组意见 盖章：备注：请在内打“”