见证取样记录表.docx

1、见证取样记录表见 证 取 样 记 录 表工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地样品名称挤塑聚苯乙烯泡沫塑料取样地点施工现场取样部位屋面保温取样数量取样日期见证记录名称：挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板规格：60mm厂家：忻州市忻府区富达建材厂三方见证、现场取样取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填制日期备注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号样品名称断桥铝合金窗取样地点施工现场取样部位外窗取样数量3樘取样日期见证记录名称：断桥铝合金窗规格：1800*1800mm批量：272樘厂家：忻州市忻府区大方门窗有限公司三方见证、现场取

2、样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号样品名称PP-R管件取样地点施工现场取样部位给水系统取样数量一组取样日期见证记录名称：PP-R管件规格：dn20*90弯头批量：1360个厂家：联塑市政管道（河北）有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号样品名称PE-RT管材取样地点施工现场取样部位地暖系统取样数量一组取样日期见证记录名称：PE-RT管材规格：dn20, S5系列批量：19800m厂家：浙江中财管道

3、科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区 编号样品名称聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷取样地点施工现场取样部位基础防水取样数量2 m2取样日期见证记录名称：聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷规格：FS2 400g/ m2代表批量：3200 m厂家：寿光市国吉新型防水材料厂三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表样品名称钢筋取样地点施工现场取样部位一至六层取样数量各一组取样日期见证记录名称规格产地 批号批量钢筋HPB300首钢长治钢铁有限公司 7131440钢筋HRB400E8首钢长治钢铁有

4、限公司568142钢筋HRB400E10首钢长治钢铁有限公司7146008钢筋HRB400E12首钢长治钢铁有限公司8163604钢筋HRB400E14首钢长治钢铁有限公司81301543T钢筋HRB400E16首钢长治钢铁有限公司8164033钢筋HRB400E18首钢长治钢铁有限公司115656120T钢筋HRB400E20首钢长治钢铁有限公司8120F19钢筋HRB400E22首钢长治钢铁有限公司115804115T钢筋HRB400E25首钢长治钢铁有限公司8157109三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区 编号样品名

5、称钢筋取样地点施工现场取样部位基础、地下二层至地下一层墙柱梁板取样数量 各一组 取样日期见证记录名称规格产地批号 批量钢筋HPB300山西美锦钢铁有限公司6B02531A0 6T钢筋HPB300 8山西美锦钢铁有限公司5A08118A0 6T钢筋HRB400E8潞城市兴宝钢铁有限公司、 27T钢筋HRB400E10潞城市兴宝钢铁有限公司9T钢筋HRB400E12潞城市兴宝钢铁有限公司、 52T钢筋HRB400E14潞城市兴宝钢铁有限公司16T钢筋HRB400E16潞城市兴宝钢铁有限公司29T钢筋HRB400E18河北东海特钢铁有限公司3-CBA04845AAA1249T钢筋HRB400E20潞

6、城市兴宝钢铁有限公司203710 38T钢筋HRB400E22河北东海特钢铁有限公司3-CBB04400CCC12446T钢筋HRB400E25河北东海特钢铁有限公司3-CBA04843AAA12412T三方见证、现场取样取样人签字、印章： 见证人签字、印章：填制日期备注同条件养护（600 d）见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号样品名称砼试块取样地点施工现场取样部位一层梁板柱取样数量组取样日期2016.见证记录名称：砼试块C30规格：100*100*100mm批量： m 3商砼：丰泽养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期

7、：2016.备注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号:样品名称砂浆试块取样地点施工现场取样部位一层砌体取样数量各一组取样日期2016.见证记录名称：砂浆试块 混合砂浆规格：*70.7mm批量：一层：18 m3养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期2016.备注见证取样记录表编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫样品名称砂浆配合比取样地点施工现场取样部位土以上取样数量取样日期2016.见证记录名称：砂浆配合比强度：混合砂浆三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期2016.备注见证取样记

8、录表编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库样品名称抗渗砼试块取样地点施工现场取样部位地下一层墙柱9-14、D-M轴取样数量一组取样日期见证记录名称：抗渗砼试块C35P6规格：150*175*185mm批量：wm商混：丰泽养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库 编号样品名称施焊件取样地点施工现场取样部位基础梁、板9-14、D-M轴取样数量七组取样日期2016、4、见证记录焊接方式：电渣压力焊规 格： HRB400E14 HRB400E16 HRB400E18焊口 ：

9、 1500 个 30 个 32 个焊工姓名：马志伟焊工证号：三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期2016、4、备注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼 编号样品名称钢筋取样地点施工现场取样部位地下室二层取样数量各一组取样日期2013、10、5见证记录名称牌号规格产地批号 批量钢筋HRB40010黎城太行A1309420 10T钢筋HRB400E12山西美锦3B07843PB0钢筋HRB400E14潞城兴宝205766钢筋HRB400E16山西美锦3A07980PB0钢筋HRB400E18山西美锦3A07286PB0三方见证、现场取样取样人签字、印章：

10、见证人签字、印章：填制日期：2013、10、5见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼 编号样品名称施焊件取样地点施工现场取样部位地下室二层取样数量各七组取样日期2013、10、6见证记录焊接方式：电渣压力焊牌号：HRB400 HRB400E规格：12 16焊口： 2100 2100焊工姓名：闫晓东焊工证号：焊剂型号：hj431三方见证、现场取样取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填制日期2013、10、6备注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼 编号样品名称施焊件取样地点施工现场取样部位基础取样数量一组取样日期2013、9、29见证记录焊接方式：闪光对焊牌

11、号： HRB400E规格: 20焊口 ： 300焊工姓名：贾国伟焊工证号三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期2013、9、29备注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼 编号样品名称钢筋取样地点施工现场取样部位基础、王体取样数量一组取样日期2013、10、5见证记录名称 牌号 规格 产地 批号 批量钢筋 HRB400E 22 潞城兴宝 205052 25T三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：2013、10、5备注见证取样记录表工程名称： 康宁小区保障性住房建设项目2#楼 编号样品名称施焊件取样地点施工现场取样部位五层柱取样

12、数量二组取样日期2016.见证记录焊接方式：电渣压力焊规格:HRB400E14 HRB400E12焊口： 227 个 74 个焊工姓名：吕建国焊工证号：T14220三方见证、现场取样取样人签字、印章： 见证人签字、印章： 填制日期2016.备注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号样品名称施焊件取样地点施工现场取样部位基础板、基础梁取样数量七组取样日期201见证记录焊接方式：单面搭接焊规格:HRB400E14 HRB400E16 HRB400E18 HRB400E25焊口： 380 个 150 个 780 个 40 个焊工姓名：吕建国焊工证号：T14220三方见证、现场取样取样人

13、签字、印章：见证人签字、印章：填制日期201备注见证取样记录表工程名称： 康宁小区保障性住房 编号样品名称取样地点施工现场取样部位取样数量取样日期见证记录三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼编号:见证取样记录表样品名称聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线取样地点施工现场取样部位取样数量一组取样日期见证记录名称： 聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线规格：ZR-BV2.5mm2批量：960盘产地： 上海悦声电线电缆有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼

14、编号:样品名称弹性体（SBS改性沥青防水卷材取样地点施工现场取样部位屋面防水取样数量一组取样日期见证记录名称： 弹性体（SBS改性沥青防水卷材规格： SBS I PY PE PE 3 102批量：2400m产地： 潍坊市宏源防水材料有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号:样品名称PVC-U排水管件取样地点施工现场取样部位一至四单元排水系统取样数量一组取样日期见证记录名称：PVC-U排水管件规格：Dn 110 X 90弯头产地： 浙江中财管道科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人

15、签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号:样品名称PP-R给水管件取样地点施工现场取样部位一至四单元给水系统取样数量一组取样日期见证记录名称：PP-R给水管件规格：Dn75 X 90.弯头产地： 浙江中财管道科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号:样品名称灰土（ 3:7）取样地点施工现场取样部位地基处理取样数量一组取样日期见证记录名称： 灰土规格：3:7部位：第五步-3.85m ?-3.65 m压实系数：大于三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字

16、、印章：填制日期备注工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表样品名称砼试块取样地点施工现场取样部位基础取样数量四组取样日期见证记录名称：砼试块C30规格：100*100*100mm批量：40m商品砼：忻州市丰泽混凝土有限公司养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表样品名称抗渗砼试块取样地点施工现场取样部位基础取样数量一组取样日期见证记录名称：抗渗砼试块C30P6规格：150*175*185mm批量：40m商品砼：忻州市丰泽混凝土有限公司养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期201工程名称：忻

17、州创奇学校学生宿舍楼编号:备注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号:样品名称烧结普通砖取样地点施工现场取样部位基础砌体及地下一层至六层砌体取样数量15块取样日期见证记录名称：烧结普通砖规格：240*115*53mm批量：12万块厂家：忻州市忻府区加禾砖厂三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号:样品名称矿渣硅酸盐水泥取样地点施工现场取样部位基础砌体及地下一层至六层砌体取样数量20kg取样日期见证记录名称：矿渣硅酸盐水泥规格：批量：125T出厂编号：S038出厂日期： 厂家：忻州市铁牛水泥粉磨有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号:样品名称砂取样地点施工现场取样部位基础砌体及地下一层至六层砌体取样数量20kg取样日期见证记录名称：砂规格：中砂批量：340m3厂家：忻州市奇村三方见证、现场取样取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注