38系统精讲循环系统第十二节心脏骤停病人的护理.docx

1、38系统精讲循环系统第十二节心脏骤停病人的护理1.男，59岁，患冠心病20年，突发心跳呼吸骤停，经抢救已脱离危险。接下来 最重要的处理是A.纠正酸中毒B.应用抗生素 c.强心利尿D.防治脑缺氧和脑水肿E.持续心电监护【答案】:D【解析】：考察心脏骤停复苏后的处理。复苏后重要的是降低颅内压，预防脑水 肿。2.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是A.肾上腺素B.利多卡因 c.阿托品D.多巴胺E.碳酸氢钠【答案】:B【解析】：考察心脏骤停高级生命支持。心肺复苏时，利多卡因是最有效的药物 之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常。 是治疗和预防心室颤动的首选药物。3.男，30岁，因触电致心跳、呼

2、吸骤停。双人复苏时，按压和吹气比例为A.5 : 1B.15 :C.15 :D.30 :E.30 :【答案】:D【解析】：考察心肺复苏的操作。无论单人还是双人复苏，心脏按压和人工呼吸 比例均为30: 2。4.复苏中提起下颌的目的是A.改善咽喉成角B.充分打开气道C.保护咽部D.防止颈椎损伤E.防止牙齿咬伤舌【答案】:B【解析】：考察气道通畅的方法。心跳呼吸停止后，意识丧失，全身肌肉 （包括舌 肌）松弛，舌根后坠，造成呼吸道阻塞。由于舌附于下颌，若将下颌向上抬，并 向前移，舌将离开咽喉部，气道即可开放。5.男，30岁，因触电心跳骤停，行胸外心脏按压时，双掌应按压胸骨的A.下 1/3B.中下1/3

3、c.中间D.中上1/3E.上 1/3【答案】:B【解析】：考察胸外心脏按压方法。按压部位为胸骨中下 1/3交界处。6.男，59岁，患冠心病20年，突然心跳呼吸骤停，心肺复苏成功后意识仍未恢 复，拟行脑复苏，其主要措施是A.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅 c.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病【答案】:C【解析】：考察心脏骤停复苏后的处理。脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿, 主要措施是降温和脱水疗法。7.患者男,多需要45岁。心跳呼吸骤停复苏后静脉滴注 20%甘露醇250ml，滴注完毕最A.5分钟B.10分钟C.1530分钟D.4060分钟E.2小时【答案】:C【解析】：记忆性题目

4、，考察考察心脏骤停复苏后的处理，需掌握。降低颅内压, 预防脑水肿常用20%甘露醇250ml应在在30分钟内快速静脉滴注。8.心跳、呼吸骤停的常见原因不包括A.电击伤B.手术时间过长 c.麻醉药过量D.药物过敏E.脑血管疾病【答案】:B【解析】：考察心跳骤停的病因。包括意外事故（电击、溺水、车祸、煤气中毒 以及各种严重创伤等）、心脑血管疾病、药物过敏和中毒、麻醉及手术意外（麻 醉方法不当、麻醉药过量、手术时大出血等）。9.岁，溺水后心跳骤停，经抢救心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法男，21是A.头部重点降温B.尽早开始降温C.直肠温度降至32r维持24小时D.控制寒战和抽搐E.严格控制输液量【答

5、案】:CA.突发意识丧失B.颈动脉、股动脉波动消失C.血压测不到D.瞳孔散大、对光反射消失E.瞳孔缩小、面色苍白【答案】:E【解析】：考察小儿呼吸心脏骤停的临床表现。 意识突然丧失；大动脉搏动消失； 呼吸停止或严重的呼吸困难；短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失；心音消失、 微弱或进行性心率下降，年长儿心率 30次/分，婴幼儿80次/分，新生儿100 次/分。11.患儿出生时因吸入羊水致心跳呼吸骤停，其胸外心脏按压操作正确的是A.按压锁骨中线第五肋间心尖区rB.采用单手掌按压C.按压深度为胸腔前后径1/31/2D.按压频率80次/分E.心脏按压与人工呼吸之比为 5 ：1【答案】:C【解析】：考察新

6、生儿胸外心脏按压操作过程。部位为两乳头连线中点。新生儿 可米用环抱法或单手示指、中指按压法。按压频率至少 120次/分。按压深度为胸腔前后径1/31/2，以产生大动脉搏动为准。按压通气比新生儿为 3： 1。12.心脏骤停后，下列哪个器官对缺氧最敏感A.大脑rB.心脏C.肾脏D.肝脏E.胃【答案】:A【解析】：考察心脏骤停病人的病理生理变化。心脏骤停后各重要脏器对缺氧的 耐受性不同，由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止 46分钟，大脑将发生不可逆损害，因此抢救时应争分夺秒。6个月，突发心跳、呼吸骤停。为其胸外心脏按压的合适频率为13.患儿，A.至少160次/分rB.至少130次/分C.至少1

7、00次/分D.至少90次/分E.至少70次/分【答案】:C【解析】：考察小儿胸外按压频率。心脏骤停按压频率新生儿120次/分，婴幼儿 及儿童至少100次/分。本患儿6个月为婴幼儿，故本题答案为至少 100次/分。14.男，15岁，溺水被救后进行口对口人工呼吸，应首先采取的措施是A.清除口鼻内分泌物或异物B.使患者头部后仰C.将患者下颌向前抬起D.捏住患者鼻孔E.用力吹气【答案】:A【解析】：记忆性题目，考察心肺复苏术，需掌握。进行口对口人工呼吸前，应 首先开放气道，病人仰卧，头偏向一侧；清除口鼻分泌物、呕吐物、异物；松开 领口、领带、腰带等。15.患者，男性，56岁，因昏厥一次入院检查，心电图

8、示第二度房室传导阻滞（莫 氏n型），诊断为冠心病。某日在院中又突然晕倒并抽搐，拍喊无反应，触诊颈 动脉及股动脉均无博动。此时应首先A.胸外心脏按压B.尽快抬其进抢救室c.呼叫就近医师进行抢救D.给予咼流量氧气吸入E.心脏听诊确定有无停搏【答案】:A【解析】：考察心脏骤停病人的护理措施。病人发生了心脏骤停。应首先考虑心 肺复苏。基本生命支持首先进行人工循环，建立人工循环时通常采用胸外心脏按 压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。16.患者突然心脏停搏，护士独自发现首选措施是A.尽快招呼医师来抢救B.推抢救车行电极除颤C.心肺基础复苏术D.给予吸氧，作好气管插管准备E.建立静脉通路，保证静脉给药途

9、径【答案】:C【解析】：考察心脏骤停的护理措施。突然心脏停搏护士应该立即进行正确、积 极的复苏抢救，不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。17.男，25岁，触电后倒地。脱离电源后，判断该病人是否心脏停搏的可靠依据 是及早发现A.看不到心尖搏动rB.血压测不到C.呼之不应D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失【答案】:E【解析】：考察心脏骤停的临床表现。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最 可靠最迅速的判断依据。表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、 股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。18.男，33岁，因触电致心跳骤停，其临床特征中没有的是A.意识丧失B.阿-斯综合征c

10、.呼吸停止D.心音消失E.脉搏触不到【答案】:B【解析】：考察心脏骤停的临床表现。心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体 征依次出现如下：心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。突然意识丧失 或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。呼吸停止或呈叹息样呼吸， 多发生在心脏停搏后2030秒。瞳孔散大，对光反射消失。皮肤苍白或发 绀。心电图表现：心室颤动或扑动最为常见；心电 -机械分离；心室静止，呈 无电波的一条直线，或仅见心房波。19.病人，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发现心跳、呼吸已停止约 2分钟，复苏时首先应采取的措施是A. 口对口人工呼吸B.胸外心脏按压 c.胸内心脏按压D.心内注

11、射肾上腺素E.清理呼吸道【答案】:B【解析】：考察心脏骤停的护理措施。初期复苏包括人工循环（以胸外心脏按压 最为常用）、保持呼吸道通畅（清理呼吸道、防止舌后坠）、建立人工呼吸三个 步骤。人工循环是复苏的关键，首先应给予胸外心脏按压。20.男，35岁，因触电致心跳骤停，立即给予胸外心脏按压。操作中错误的是A.仰卧，背部垫硬板B.在心尖区按压C.按压时两臂伸直D.按压次数每分钟100次E.按压时使胸骨下陷至少5cm【答案】:B【解析】：考察胸外心脏按压方法。胸外心脏按压部位为胸骨中下 1/3交界处。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣 不

12、懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光 先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其 刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚 以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。能”，是以众议举宠为督:将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰 愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也； 亲小人，远贤臣，此

13、后汉所以倾颓也。 先帝在时, 每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣, 愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于 败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之 明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝, 攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽 忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责 攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。