38系统精讲循环系统第十二节心脏骤停病人的护理.docx
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38系统精讲循环系统第十二节心脏骤停病人的护理
1.男，59岁，患冠心病20年，突发心跳呼吸骤停，经抢救已脱离危险。
接下来最重要的处理是
A.纠正酸中毒
B.应用抗生素c.强心利尿
D.防治脑缺氧和脑水肿
E.持续心电监护
【答案】:
D
【解析】：
考察心脏骤停复苏后的处理。
复苏后重要的是降低颅内压，预防脑水肿。
2.心肺复苏时抗心律失常的首选药物是
A.肾上腺素
B.利多卡因c.阿托品
D.多巴胺
E.碳酸氢钠
【答案】:
B
【解析】：
考察心脏骤停高级生命支持。
心肺复苏时，利多卡因是最有效的药物之一。
能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常。
是治疗和预防心室颤
动的首选药物。
3.男，30岁，因触电致心跳、呼吸骤停。
双人复苏时，按压和吹气比例为
A.5:
1
B.15:
C.15:
D.30:
E.30:
【答案】:
D
【解析】：
考察心肺复苏的操作。
无论单人还是双人复苏，心脏按压和人工呼吸比例均为30:
2。
4.复苏中提起下颌的目的是
A.改善咽喉成角
B.充分打开气道
C.保护咽部
D.防止颈椎损伤
E.防止牙齿咬伤舌
【答案】:
B
【解析】：
考察气道通畅的方法。
心跳呼吸停止后，意识丧失，全身肌肉（包括舌肌）松弛，舌根后坠，造成呼吸道阻塞。
由于舌附于下颌，若将下颌向上抬，并向前移，舌将离开咽喉部，气道即可开放。
5.男，30岁，因触电心跳骤停，行胸外心脏按压时，双掌应按压胸骨的
A.下1/3
B.中下1/3c.中间
D.中上1/3
E.上1/3
【答案】:
B
【解析】：
考察胸外心脏按压方法。
按压部位为胸骨中下1/3交界处。
6.男，59岁，患冠心病20年，突然心跳呼吸骤停，心肺复苏成功后意识仍未恢复，拟行脑复苏，其主要措施是
A.维持有效的循环
B.确保呼吸道通畅c.降温和脱水疗法
D.加强基础护理
E.治疗原发疾病
【答案】:
C
【解析】：
考察心脏骤停复苏后的处理。
脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿,主要措施是降温和脱水疗法。
7.患者男,
多需要
45岁。
心跳呼吸骤停复苏后静脉滴注20%甘露醇250ml，滴注完毕最
A.5分钟
B.10分钟
C.15〜30分钟
D.40〜60分钟
E.2小时
【答案】:
C
【解析】：
记忆性题目，考察考察心脏骤停复苏后的处理，需掌握。
降低颅内压,预防脑水肿常用20%甘露醇250ml应在在30分钟内快速静脉滴注。
8.心跳、呼吸骤停的常见原因不包括
A.电击伤
B.手术时间过长c.麻醉药过量
D.药物过敏
E.脑血管疾病
【答案】:
B
【解析】：
考察心跳骤停的病因。
包括意外事故（电击、溺水、车祸、煤气中毒以及各种严重创伤等）、心脑血管疾病、药物过敏和中毒、麻醉及手术意外（麻醉方法不当、麻醉药过量、手术时大出血等）。
9.
岁，溺水后心跳骤停，经抢救心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法
男，21
是
A.头部重点降温
B.尽早开始降温
C.直肠温度降至32r维持24小时
D.控制寒战和抽搐
E.严格控制输液量
【答案】:
C
A.突发意识丧失
B.颈动脉、股动脉波动消失
C.血压测不到
D.瞳孔散大、对光反射消失
E.瞳孔缩小、面色苍白
【答案】:
E
【解析】：
考察小儿呼吸心脏骤停的临床表现。
意识突然丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止或严重的呼吸困难；短暂抽搐，瞳孔散大、对光反射消失；心音消失、微弱或进行性心率下降，年长儿心率＜30次/分，婴幼儿＜80次/分，新生儿＜100次/分。
11.患儿出生时因吸入羊水致心跳呼吸骤停，其胸外心脏按压操作正确的是
A.按压锁骨中线第五肋间心尖区
r
B.采用单手掌按压
C.按压深度为胸腔前后径1/3〜1/2
D.按压频率80次/分
E.心脏按压与人工呼吸之比为5：
1
【答案】:
C
【解析】：
考察新生儿胸外心脏按压操作过程。
部位为两乳头连线中点。
新生儿可米用环抱法或单手示指、中指按压法。
按压频率至少120次/分。
按压深度为
胸腔前后径1/3〜1/2，以产生大动脉搏动为准。
按压通气比新生儿为3：
1。
12.心脏骤停后，下列哪个器官对缺氧最敏感
A.大脑
r
B.心脏
C.肾脏
D.肝脏
E.胃
【答案】:
A
【解析】：
考察心脏骤停病人的病理生理变化。
心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受性不同，由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4〜6分钟，大脑将
发生不可逆损害，因此抢救时应争分夺秒。
6个月，突发心跳、呼吸骤停。
为其胸外心脏按压的合适频率为
13.患儿，
A.至少160次/分
r
B.至少130次/分
C.至少100次/分
D.至少90次/分
E.至少70次/分
【答案】:
C
【解析】：
考察小儿胸外按压频率。
心脏骤停按压频率新生儿120次/分，婴幼儿及儿童至少100次/分。
本患儿6个月为婴幼儿，故本题答案为至少100次/分。
14.男，15岁，溺水被救后进行口对口人工呼吸，应首先采取的措施是
A.清除口鼻内分泌物或异物
B.使患者头部后仰
C.将患者下颌向前抬起
D.捏住患者鼻孔
E.用力吹气
【答案】:
A
【解析】：
记忆性题目，考察心肺复苏术，需掌握。
进行口对口人工呼吸前，应首先开放气道，病人仰卧，头偏向一侧；清除口鼻分泌物、呕吐物、异物；松开领口、领带、腰带等。
15.患者，男性，56岁，因昏厥一次入院检查，心电图示第二度房室传导阻滞（莫氏n型），诊断为冠心病。
某日在院中又突然晕倒并抽搐，拍喊无反应，触诊颈动脉及股动脉均无博动。
此时应首先
A.胸外心脏按压
B.尽快抬其进抢救室
c.呼叫就近医师进行抢救
D.给予咼流量氧气吸入
E.心脏听诊确定有无停搏
【答案】:
A
【解析】：
考察心脏骤停病人的护理措施。
病人发生了心脏骤停。
应首先考虑心肺复苏。
基本生命支持首先进行人工循环，建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。
16.患者突然心脏停搏，护士独自发现首选措施是
A.尽快招呼医师来抢救
B.推抢救车行电极除颤
C.心肺基础复苏术
D.给予吸氧，作好气管插管准备
E.建立静脉通路，保证静脉给药途径
【答案】:
C
【解析】：
考察心脏骤停的护理措施。
突然心脏停搏护士应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。
17.男，25岁，触电后倒地。
脱离电源后，判断该病人是否心脏停搏的可靠依据是及早发现
A.看不到心尖搏动
r
B.血压测不到
C.呼之不应
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
【答案】:
E
【解析】：
考察心脏骤停的临床表现。
意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据。
表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。
18.男，33岁，因触电致心跳骤停，其临床特征中没有的是
A.意识丧失
B.阿-斯综合征
c.呼吸停止
D.心音消失
E.脉搏触不到
【答案】:
B
【解析】：
考察心脏骤停的临床表现。
心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：
①心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。
②突然意识丧失或伴有全身抽搐。
心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。
③呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20〜30秒。
④瞳孔散大，对光反射消失。
⑤皮肤苍白或发绀。
⑥心电图表现：
心室颤动或扑动最为常见；心电-机械分离；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
19.病人，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发现心跳、呼吸已停止约2分
钟，复苏时首先应采取的措施是
A.口对口人工呼吸
B.胸外心脏按压c.胸内心脏按压
D.心内注射肾上腺素
E.清理呼吸道
【答案】:
B
【解析】：
考察心脏骤停的护理措施。
初期复苏包括人工循环（以胸外心脏按压最为常用）、保持呼吸道通畅（清理呼吸道、防止舌后坠）、建立人工呼吸三个步骤。
人工循环是复苏的关键，首先应给予胸外心脏按压。
20.男，35岁，因触电致心跳骤停，立即给予胸外心脏按压。
操作中错误的是
A.仰卧，背部垫硬板
B.在心尖区按压
C.按压时两臂伸直
D.按压次数每分钟100次
E.按压时使胸骨下陷至少5cm
【答案】:
B
【解析】：
考察胸外心脏按压方法。
胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处。
出师表
两汉：
诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：
愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
能”，是以众议举宠为督:
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时,每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝,攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
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