中医处方.docx

1、中医处方高血压病方案61痰湿内聚证611症状：头晕重，甚则如裹，午后甚，偶头痛，但较轻，双目胀而不适，眼花，饮食或少，舒张压较高，舌质淡或胖，苔薄白或腻，脉弦滑。612治则：渗湿化痰，佐以通窍。613药物： 陈皮10g 法半夏15g 茯苓20g 稀莶草30g 白芥子10g 郁金10g 川芎10g 怀牛膝15g 石菖蒲15g灯盏花注射液 50MG 日一次若眩晕明显，视物旋转，如坐舟船、恶心呕吐等。辨证；风痰上扰，治则：熄风化痰，方选半夏白术天麻汤加味： 陈皮15g 法半夏15g 茯苓20g 白术15g 天麻另煎 20g全蝎5g 蜈蚣 一条 甘草6g 可将全蜴易为川芎20g 水煎，取汁300ML

2、分三次口服，日一剂。 中成药：灯盏花注射液 150MG 静脉滴注， 日一次62肝阳上亢证621 症状：面色红或正常，烦燥，易怒，睡眠不安，头痛较明显，头重较轻，清晨血压较高，舌质红或淡红，苔白或黄，脉弦。622 治则：平肝潜阳 安神623 药物怀牛膝30g 代赭石20g 龙骨15g 牡蛎15g 白芍10g 天门冬15g 玄参15g 生决明15g 青蒿10g 钩藤 15g 夜交藤30g 茯神15g天麻素注射液 0.6克 日一次63 肝肾阴虚证631 症状：头晕耳鸣，睡眠不安，头隐痛，午后血压较高，舌质淡或淡红，苔少或正常，脉细632 治则：补益肾阴 养肝方熟地黄20g 桑寄生15g 川断续15g

3、 丹皮15g 川芎10g 茯苓10g 菟丝子15g 泽泻15g7耳穴治疗取双耳神门、内分泌穴，王不留行子外贴，每日自行按压三次，一次10分钟左右，三天更换一次。8高血压教育 高血压教育在高血压病治疗中占有重要地位，主要关注以下几个问题：81 提高依从性 告知患者依医嘱服药的重要性，不能随意停药、换药。82 提高自我监控血压的自觉性 自我监测血压，及时与医生交流，为进一步优化降压方案提供依据。每天的监测点为早晨、下午、夜间10点左右。83 纠正不良的生活习惯 戒烟、限酒，身体肥胖适当减肥，生活要有规律性，根据自身情况制定运动处方，坚持低盐、低糖、低脂饮食。9疗效评定（中医病证诊断疗效标准）91

4、治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。92 好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。93 未愈：症状无改变。心衰5中医诊断标准（中医病证治法术语）51 心病日久病史。52 喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿。53 口唇紫暗，或口唇颜面紫暗，少数患者可见汗出淋漓，神识不清等气阳虚脱症状。54 脉常见弦或沉弦或浮大等。6西医诊断标准 诊断依据有：原有心血管病病史，心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。心力衰竭的诊断标准(Franingham):61 主要条件： 阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠憋醒。 颈静脉怒张或搏动增强。 肺部啰音和(或)呼吸音减弱，尤其双肺底。 心脏扩大。 急性肺水

5、肿。 第三心音奔马律。 非洋地黄所致交替脉。 颈静脉压升高15厘米水柱，循环时间25秒。 X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线。 肝颈静脉返流征阳性。62 次要条件： 踝部水肿和或尿量减少而体重增加。 上呼吸道感染的夜间咳嗽。 劳力性呼吸困难。 淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适。 胸腔积液。 肺活量降低至最大肺活量的1/3。 心动过速(心率120次)。 按心力衰竭治疗5日内体重减少4.5千克。63 判断的方法：具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。7方药71 调肺通阳泻水方 葶苈子30g桂枝10g 白术15g 茯苓30g泽兰30g，红花15g，丹参30g

6、大枣10g甘草6g加减： 若阳虚明显可加附片先煎15克，腹胀明显可加大腹皮20克，气虚明显可加晒参20克，阴虚明显加麦门冬30g 五味子20g 白芍15g 以上处方，均水煎取汁300ML，分3次口服。 中药静脉脉制剂：阳虚明显用参附注射液 20ML 日一次。 血瘀明显用银杏达莫注射液 20ML 日一次。 气虚明显用参脉注射液 50ML 日一次。 阴虚明显用生脉注射液 40ML 日一次。72 补益脾肾方 晒参另煎15g 桂枝10g 茯苓20g 麦门冬20g五味子15g 补骨脂15 g 大枣10g 炙甘草10g白术15g水煎，取汁300ML，分3次口服。中药静脉制剂 参附注射液 10ML 日一次。

7、8 中医外治法 血瘀明显：本科协定中药膻中穴外敷（药物略） 日一帖。 阴虚明显：本科协定中药膻中穴外敷（药物略） 日一帖。 阳虚明显：督炙膻中穴，日一次。气虚明显：督炙膻中穴，日一次。脾肾气阳虚：督炙肾俞穴，日一次。9纳入标准91 非休克型，无昏迷，心率大于50次/分钟，无恶性心律失常，如室性心动过速等。92 非先心病。93 非恶病质。10西医治疗101 原发病治疗。102 扩血管，利尿，必要时使用强心剂。103 根据情况选用ACEI、ARB、B-受体阻滞剂等。104 保持水、电解质平衡。11疗效判定标准（中医病证诊断疗效标准）111 有效 临床症状明显减轻或消失，心衰分级降低一级或以上。11

8、2 无效 临床症状减轻不明显，心衰分级无变化。113 恶化 临床症状加重，心衰分级升高一级或以上。肺胀3中医诊断标准:依据国家标准中医临床诊疗术语肺胀定义：常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀，不能敛降，而胀廊充胸，以胸中胀闷、咳嗽咯痰，气短为主要表现的肺系疾病。诊断要素：1/诱因：长期肺咳或哮病。2/临床特征：胸中胀闷、咳嗽、咯痰，气短。3/病理：肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀，不能敛降，而胀廊充胸。4适用对象41 西医第一诊断为慢性阻塞发表现疾病急性加重期（ICD-10；J44.001/J44.101）44中医第一诊断为“肺胀”（国家标准中医临床诊疗术语）5肺胀（慢性阻塞性肺

9、病）中药治疗方案51 痰饮阻肺，肺气上逆型512 寒型：咳嗽，痰呈白色或泡沫状，气紧或心累，舌体大或边有齿痕，质淡，苔薄白或白腻，脉弦或滑或弦滑（可为单弦）。 治则：温化痰饮，降逆肺气药物：小青龙汤麻绒6g 桂枝10g 白芍药 15g 干姜10g 法夏15g 五味子15g 大枣 10g 细辛3g灸甘草15g中药静滴灯盏花针 50MG 日一次督炙外敷肺俞穴，日一次512 热型：咳嗽，痰粘或色黄，气紧或心累，口干喜饮，小便黄，舌质红，苔薄黄或腻，脉浮大或数。 治则：化痰饮，佐以清热，降逆肺气药物： 麻绒6g 桂枝10g 白芍药 15g 干姜10g 法夏15g 五味子15g 大枣 10g 细辛3g灸

10、甘草15g 黄芩15g 知母15g热象较明显者可加石膏20g 中药静滴喜炎平注射液 150MG 日一次 本科协定中药外敷肺俞穴，日一次52 肺阴虚火旺 痰滞肺络 症状：咳嗽，以干咳为主，痰少，多夜间甚，气紧心累，舌质红，少苔或无苔或花剥苔，脉细 治则：滋肺阴清火，化痰通络 药物：百合30 生地黄20 丹皮20 白芍30 知母20 麦门冬30 浙贝母20 石斛20 山药20 白芥子15 川芎20 全蝎10 大枣10 炙甘草10 中药静滴生脉注射液 40ML 日一次 本科协定中药外敷肺俞穴 日一次 肺阴得复后，可转入二期、三期。52 痰饮困脾 肺气不利 症状：咳嗽及气紧、心累等症状好转，饮食少或正

11、常，二便正常，舌质淡，苔薄白或微腻，脉缓或稍弦。 治则：健脾化饮，疏利肺气 药物：参茯白术散加减： 晒参（另煎） 10g 白术 15g 苡仁30g 砂仁6g 桔梗6g 山药20g 桂枝 10g 陈皮15g 川贝（冲）3g 杏仁 15g 茯苓 15g 灸甘草10g 中药静滴参脉注射液 50ML 日一次 督炙脾俞穴 日一次53 肾不纳气 肺络失利 症状：咳嗽轻微，气紧心累较明显，饮食及二便正常，舌质淡，苔薄白，脉缓或沉细 治则：补肾纳气，疏利肺络全当归15g 五味子 15g 白芍15g 山药20g 补骨脂 15g 菟丝子15g 麦门冬20g 白术15g 茯苓 15g 川芎 20g 大枣10g 灸甘草10g 中药静滴生脉注射液 20ML 日一次 督炙肾俞穴，日一次6疗效判定标准：61治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。62好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。63未愈：主症未改善或恶化者。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！