消防安全相关表格模板.docx

1、消防安全相关表格模板1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.消防安全相关表格基本概况灭火和应急疏散方案重点部位情况建筑消防设施维修保养记录消防设施情况火灾隐患情况记录表消防安全有关的消防安全人员登记表灭火器的维护保养、维修检查记录表动用明火情况记录消防安全管理制度登记表消防奖惩情况记录火灾情况记录消防安全培训记录表 （一）消防安全培训记录表（二）防火检查记录表防火巡查记录表义务消防队（安全员）人员名单灭火和应急疏散预案演练记录消防管理组织机构月巡检细则季巡检细则年巡检细则23.控制器日检查登记表24.消防工程维修单25.

2、消防维修工程排故报告单26.消防设施维护保养综合检测记录27.消防设施维护保养综合检测记录28.消防设施维护保养综合检测记录29.消防设施维护保养综合检测记录30.消防设施维护保养综合检测记录31.消防设施维护保养综合检测记录32.消防设施维护保养综合检测记录33.防排烟系统维护保养综合检测记录34.防火卷帘维护保养工作表35.应急广播系统维护保养工作表基本概况单位名称地 址登记类别消防安全重点单位序码单位性质上级主管部门消防安全责任人(法定代表人或主要负责人)联 系 电 话归口管理部门 负责人联 系 电 话消防安全管理人专职消防队负责人主要火火装备人数电话供电情况电力负荷等级用电设备负荷(K

3、W)实际用电量(KW)消防给水情况消防水源市政进水管数量及管径管网形式室内最不 利点 消火 栓压 力室内天然消防水源数及容量室外室外消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称消防安全重点部位名称审核验收情况是否已审核是否已验收备注注：消防安全重点单位可结合自身消防安全工作的特点 ，适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应栏目和内容。灭火和应急疏散方案制作日期： 年 月 日单位名称地址辖区公安消防队增援消防队消防安全责任人联系电话专职消防队队长义务消防队队长人数人数车辆数主要装备组织机构总指挥副总指挥灭火组通讯组疏散组救护组报警方式报警和接警程序：重点部位1

4、重点部位2应急疏散程序及措施：扑救初起火灾程序及措施：通讯联络、安全防护的程序和措施：重点部位情况名称建筑耐火等级面积（m2）层数高度（m）人数消防安全责任人基本情况火灾危险性预防措施扑救措施注：单位确定重点部位后，每个重点部位均高应填写此表，可根据实际一个重点部位填写一张 表建筑消防设施维修保养记录委托单位维修保养单位维修保养人员维修保养日期建筑名称项目维修保养情况备注消火栓系统室内消火栓室外消火栓消防水泵水泵接合器消防水池屋顶水箱通风空调风机防火阀防烟排烟系统防火阀送风机排烟阀排烟机火灾自动报警 系统集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮其他探测器项目维修保养情况备注自动

5、 喷水 火火 系统喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关水泵稳压泵气压水罐管道阀门其他气体灭火系统喷头瓶头阀分配阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急出动储罐其他安全疏散系统疏散指示标志消防电源应急照明消防电梯防火门防火卷帘其他消防设施情况名称规格数量设置位置备注学习参考火灾隐患情况记录表检杳部位检杳人员检查日期火灾隐患整改意见被检查部位负责人意见签名：年 月 日消防安全管理人意见签名：年 月 日消防安全责任人意见签名：年 月 日处理结果消防安全有关的工作人员登记表工种姓名性别出生 年月文化 程度技术级别上岗培训机构培训证号学习参考灭火器的维护保养、维修检查记录表灭火器类型购买时间设置位置数量

6、检杳维修单 位（人员）检修情况其他学习参考动用明火情况记录动火地点动火时间动火范围动火现场监护人动火项目负责人动火方案消防安全措施有无动火许可证审批部门意见动火前与有关相临部门联 系情况及采取消防安全措 施情况动火地点附近水源、灭火 器具及消防队现场保护情 况动火前和动火期间安全保 卫部门检查消防安全措施 落实和监护人、动火负责人落实情况动火作业结束后现场清理情况备注消防安全管理制度登记表制度名称建立或修订 日期主要内容执行情况附：各项消防安全管理制度消防奖惩情况记录奖励 时间受奖励单 位或个人奖励内容授奖单位备注火灾情况记录填写人： 填写时间：起火时间起火部位火灾基本情况起火原因损失直接经济

7、损失（万元）间接经济损失（万元）伤亡人贝死 人轻 伤重 伤烧毁（损）主要财物名 称、数量烧毁（损）建筑（平方 米）处理情况及分析其他消防安全培训记录表（一）培训 时间培训 对象人 数培训内容培训部门合格率学习参考消防安全培训记录表（二）培训时间： 年 月 日至 年 月 日姓名性 别出生 年月工种职务培训 内容培训发 证情况备注学习参考防火检查记录表被检查部门检杳时间检杳人员检杳内容检查情况处置结果火灾隐患的整改、防范措施落实情况安全疏散通道、疏 散指示标志、应急 照明和安全出口消防车通道、消防水源灭火器材配置及有效情况用火用电有无违章重点工种、其他人员消防知识掌握情况消防安全重点部位管理情况易

8、燃易爆危险物品 和场所防火防爆落 实情况以及其他、 重要物资防火安全 情况检杳内容检查情况处置结果消防（控制室）值班情况和设施运行、记录情况防火巡查情况消防安全标志的设置及完好、有效情况其他需要检查的内容检查人意见签名：年 月 日被检查部门负责人意见签名：年 月 日消防安全管理人意见签名：年 月 日消防安全责任人意见签名：年 月 日防火巡查记录表巡杳时间巡查情况处理结果被检查单位主管 人员签名巡查人员 签名备注主管人员审阅签名注：此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位义务消防队（安全员）人员名单姓名性别出生年月参加工作时间职务消防培训情况备注学习参考灭火和应急疏散预案演练记录时间地点演练

9、内容指挥参加部门出动 人数出动 车数效果消防 管理组 织机构管理机构名称人数成立时间负责人消防安全工作职务机构成员名单行政职务 部门责任范围联系电话月巡检细则序号内容标准检查方法1消防控制室设备无异常各类显示灯正常观察显示灯 确认设备有无故障2自动报警系统探测器正常工作无故障模拟、仪器检查水流指示器、压力开关等正常工作末端试水电源使系统正常运行对备电进行1-2次充放 电试验，1-3次主电源 和备用电源自动切换试 验3自动喷淋系统及消火栓系统1、水源控制阀、报警控制装置状况完好开闭位置正常目测巡检2、设置储水设备的房间寒冷季节测定室温测量3、水泵房温度、压力、位置响声处于正常状态观察仪表读数临场

10、判断4、管网系统无跑、冒、滴、漏现象，无使用故障观察系统压力是否恒定目测管网外观4联动系统1、消防广播功能正常播放、强制转换2、消防通讯功能正常通话试验排烟风机手、自动启动手、自动启动风机试验3、排烟系统正常；防火阀、排烟阀排烟阀、防火阀是否正动作灵敏，无滞碍常工作4、防火分隔系处于待用状态无障、碍统物季巡检细则序号内容标准检查方法1消防控制室设备无异常观察显示灯 确认设各类显示灯正常备有无故障2自动报警系统探测器正常工作无故障模拟、仪器检查水流指示器、压力开关等正常工作末端试水电源使系统正常运行对备电进行1-2次充放 电试验，1-3次主电源 和备用电源自动切换试 验3自动喷淋系统及消火栓系统

11、控制阀门电磁等状况完好目测巡检报警阀保持正常工作状态放水试验，启泵性能2、设置储水设备的房间寒冷季节测定室温测量3、水泵房温度、压力、位置响声处于正常状态观察仪表读数临场判断4、管网系统无跑、冒、滴、漏现象，无使用故障观察系统压力是否恒定目测管网外观5、室外阀门井启闭位置正常无渗漏目测6、水泵接合器无渗漏目测7、喷头完好无损清除异物4联动系统1、消防广播功能正常播放、强制转换2、消防通讯功能正常通话试验排烟风机手、自动启动手、自动启动风机试验3、排烟系统正常；防火阀、排烟阀排烟阀、防火阀是否正动作灵敏，无滞碍常工作4、防火分隔系统处于待用状态无障碍物5、启泵试验手、自动均能正常启动试验年巡检细

12、则序号内容标准检查方法1消防控制室设备无异常各类显示灯正常观察显示灯 确认设备有无故障2自动报警系统探测器正常工作无故障模拟、仪器检查水流指示器、压力开关等正常工作末端试水电源使系统正常运行对备电进行1-2次充放 电试验，1-3次主电源 和备用电源自动切换试 验3自动喷淋系统及消火栓系统控制阀门电磁等状况完好目测巡检报警阀保持正常工作状态放水试验，启泵性能2、设置储水设备的房间寒冷季节测定室温测量3、水泵房温度、压力、位置响声处于正常状态观察仪表读数临场判断4、管网系统无跑、冒、滴、漏现象，无使用故障观察系统压力是否恒定目测管网外观5、室外阀门井启闭位置正常无渗漏目测6、水泵接合器无渗漏目测7

13、、喷头完好无损清除异物4联动系统1、消防广播功能正常播放、强制转换2、消防通讯功能正常通话试验3、排烟系统排烟风机手、自动启动正常；防火阀、排烟阀动作灵敏，无滞碍手、自动启动风机试验排烟阀、防火阀是否正常工作4、防火分隔系统处于待用状态无障碍物5、启泵试验手、自动均能正常启动试验5供水设施1、水源测试年供水能力2、储水设备检查结构材料3、气压稳压设备正常工作模拟试验控制器日检查登记表单位名称控制器型检查项目时间自检消音复位故障报警巡检电源检查人签名备注主电源备用电源检查情况故障及排除情况防火负责人巡检员：甲方值班员:第页 共页消防工程维修单报修部门 月 日 时报修人报修 内 容宀完成情况完成时

14、间年 月 日主修人签字验收人签字耗 用 主 要 材 料名称规格数量单价合价备注消防维修工程排故报告单单位名称： 编号：故障名称故障位置怎样发现发现时间故障表现形式、现象及特征故障原因分析采取对策以及解决办法遗留问题经验教训完成时间用工主修人参加人报告人报告时间消防设施维护保养综合检测记录系统名称：火灾自动报警系统 共3页 第1页检杳项目检杳要求检杳结果备注一一一1.外观质量无腐蚀及明显机械损伤，标志、文字火清晰灾2.距端墙距离探测器间距的一半探3.安装倾斜角偏差30 测4.确认灯的安装位置面向便于观察的主入口方向器5.确认灯的功能报警，灯启动，巡检，灯闪动6.报警功能有火情，火警信号输出；短路

15、或脱座，故障信号输出二二二1.外观质量组件完整，标志明显报2.牢固程度牢固，不松，不斜警3.确认按钮功能启动按钮，按钮处有发光指示按4.距防火分区最远距离30m钮5.报警功能启动按钮，火警信号输出1控制器外观质量铭牌及标志明显，清晰2.控制器接地有工作接地线及RE线接地保护3.控制器接地标志明显，持久4.控制器电源应是消防专用电源、专用蓄电池供火电；直连消防电源，严禁插头灾5.报警音响额定电压下，距器件中心1m处，声报压级应在85dB-115dB警6.控制器基本功能控报警功能接到火灾信号，发出声光报警制二次报警手动复位后，再接信号再报警器故障报警100秒内，发出声、光故障信号自检功能可自检火灾

16、优先功能与故障同时报警时，火警优先记忆功能显示或打印火警时间消音、复位功能火警状态时可手动消除信号并复位消防设施维护保养综合检测记录电源转换功能主电源切断，备用电源自动投入运行电源指示功能主、备电源转换，指示灯正常系统名称：火灾自动报警系统共3页第2页7备用电源自动充电功能主电源恢复，备电自动切除，浮充、等待备用四1火灾事故广播火扬声器的设置距本楼层内任意处25m ,额疋功率玄3W灾音响试验播放范围内最远点声压级 背景噪声15dB事强行切换功能合用系统可在消控室将进行中的一般广播故强切换为火灾广播广选层广播功能消控室内可选定楼层 （区域）广播播2消防通讯、控制室与设备间的通话功能正常，语音清楚消电话插孔通