消防安全相关表格模板.docx
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消防安全相关表格模板
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消防安全相关表格
基本概况
灭火和应急疏散方案
重点部位情况
建筑消防设施维修保养记录
消防设施情况
火灾隐患情况记录表
消防安全有关的消防安全人员登记表
灭火器的维护保养、维修检查记录表
动用明火情况记录
消防安全管理制度登记表
消防奖惩情况记录
火灾情况记录
消防安全培训记录表
（一）
消防安全培训记录表
（二）
防火检查记录表
防火巡查记录表
义务消防队（安全员）人员名单
灭火和应急疏散预案演练记录
消防管理组织机构
月巡检细则
季巡检细则
年巡检细则
23.控制器日检查登记表
24.消防工程维修单
25.消防维修工程排故报告单
26.消防设施维护保养综合检测记录
27.消防设施维护保养综合检测记录
28.消防设施维护保养综合检测记录
29.消防设施维护保养综合检测记录
30.消防设施维护保养综合检测记录
31.消防设施维护保养综合检测记录
32.消防设施维护保养综合检测记录
33.防排烟系统维护保养综合检测记录
34.防火卷帘维护保养工作表
35.应急广播系统维护保养工作表
基本概况
单位名称
地址
登记类别
消防安全重点单位
序码
单位性质
上级主管部门
消防安全责任人
（法定代表人或主
要负责人）
联系电话
归口
管理
部门负责
人
联系电话
消防安全管理人
专职消防队
负责人
主要火火装备
人数
电话
供电情况
电力负荷等
级
用电设备负荷
（KW）
实际用电量
（KW）
消防给
水情况
消防水
源
市政进水管
数量及管径
管网形
式
室内
最不利点消火栓压力
室内
天然消防水
源数及容量
室外
室外
消防安全重点部位
名称
消防安全重点部位
名称
消防安全重点部位
名称
消防安全重点部位
名称
消防安全重点部位
名称
审核验收情况
是否已审核
是否已验收
备注
注：
消防安全重点单位可结合自身消防安全工作的特点，适当增加有关本单位消防工作实际需要的相应
栏目和内容。
灭火和应急疏散方案
制作日期：
年月日
单位名称
地址
辖区公安消防队
增援消防队
消防安全责任人
联系电话
专职
消防
队
队长
义务
消防
队
队长
人数
人数
车辆数
主要装备
组织
机构
总指挥
副总指挥
灭火组
通讯组
疏散组
救护组
报警方式
报警和接警程序：
重点部位1
重点部位2
应急疏散程序及措施：
扑救初起火灾程序及措施：
通讯联络、安全防护的程序和措施：
重点部位情况
名称
建筑耐火等级
面积
（m2）
层数
高度
（m）
人数
消防安全责任人
基本情况
火灾危险性
预防措施
扑救措施
注：
单位确定重点部位后，每个重点部位均高应填写此表，可根据实际一个重点部位填写一张表
建筑消防设施维修保养记录
委托单位
维修保养单位
维修保养人员
维修保养日期
建筑名称
项目
维修保养情况
备注
消火
栓系
统
室内消火栓
室外消火栓
消防水泵
水泵接合器
消防水池
屋顶水箱
通风
空调
风机
防火阀
防烟
排烟
系统
防火阀
送风机
排烟阀
排烟机
火灾
自动
报警系统
集中报警器
区域报警器
感烟探测器
感温探测器
应急广播
手动按钮
其他探测器
项目
维修保养情况
备注
自动喷水火火系统
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
水泵
稳压泵
气压水罐
管道阀门
其他
气体
灭火
系统
喷头
瓶头阀
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急出动
储罐
其他
安全
疏散
系统
疏散指示标志
消防电源
应急照明
消防电梯
防火门
防火卷帘
其他
消防设施情况
名称
规格
数量
设置位置
备注
学习参考
火灾隐患情况记录表
检杳部位
检杳人员
检查日期
火灾隐患
整改意见
被检查部位
负责人意见
签名：
年月日
消防安全管
理人意见
签名：
年月日
消防安全责
任人意见
签名：
年月日
处理结果
消防安全有关的工作人员登记表
工种
姓名
性别
出生年月
文化程度
技术级别
上岗培训机构
培训证号
学习参考
灭火器的维护保养、维修检查记录表
灭火器类型
购买时间
设置位置
数
量
检杳维修单位（人员）
检修情况
其他
学习参考
动用明火情况记录
动火地点
动火时间
动火范围
动火现场监护人
动火项目负责人
动火方案
消防安全措施
有无动火许可证
审批部门意见
动火前与有关相临部门联系情况及采取消防安全措施情况
动火地点附近水源、灭火器具及消防队现场保护情况
动火前和动火期间安全保卫部门检查消防安全措施落实和监护人、动火负责
人落实情况
动火作业结束后现场清理
情况
备注
消防安全管理制度登记表
制度名称
建立或修订日期
主要内容
执行情况
附：
各项消防安全管理制度］
消防奖惩情况记录
奖励时间
受奖励单位或个人
奖励内容
授奖单位
备注
火灾情况记录
填写人：
填写时间：
起火时间
起火部位
火灾基本情况
起火原因
损失
直接经济损失
（万元）
间接经济损失
（万元）
伤亡
人贝
死人
轻伤
重伤
烧毁（损）主要财物名称、数量
烧毁（损）建筑（平方米）
处理情况及分析
其他
消防安全培训记录表
（一）
培训时间
培训对象
人数
培训内容
培训部门
合格率
学习参考
消防安全培训记录表
（二）
培训时间：
年月日至年月日
姓名
性别
出生年月
工
种
职
务
培训内容
培训发证情况
备注
学习参考
防火检查记录表
被检查部门
检杳时间
检杳人员
检杳内容
检查情况
处置结果
火灾隐患的整改、
防范措施落实情况
安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口
消防车通道、消防
水源
灭火器材配置及有
效情况
用火用电有无违章
重点工种、其他人
员消防知识掌握情
况
消防安全重点部位
管理情况
易燃易爆危险物品和场所防火防爆落实情况以及其他、重要物资防火安全情况
检杳内容
检查情况
处置结果
消防（控制室）值
班情况和设施运
行、记录情况
防火巡查情况
消防安全标志的设
置及完好、有效情
况
其他需要检查的内
容
检查人意见
签名：
年月日
被检查部门
负责人意见
签名：
年月日
消防安全管理
人意见
签名：
年月日
消防安全责
任人意见
签名：
年月日
防火巡查记录表
巡杳时间
巡查情况
处理结果
被检查单位主管人员签名
巡查人员签名
备注
主管人员审
阅签名
注：
此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位
义务消防队（安全员）人员名单
姓名
性别
出生年月
参加工作时间
职务
消防培训情况
备注
学习参考
灭火和应急疏散预案演练记录
时间
地点
演练内容
指挥
参加部门
出动人数
出动车数
效果
消防管理组织机构
管理机构名称
人数
成立时间
负责人
消防安全工作职
务
机构成员名单
行政职务部门
责任范围
联系电话
月巡检细则
序号
内容
标准
检查方法
1
消防控制室
设备无异常
各类显示灯正常
观察显示灯确认设
备有无故障
2
自动报警系统
探测器
正常工作无故障
模拟、仪器检查
水流指示器、压
力开关等
正常工作
末端试水
电源
使系统正常运行
对备电进行1-2次充放电试验，1-3次主电源和备用电源自动切换试验
3
自动喷淋系统及消火栓系统
1、水源控制
阀、报警控制装
置
状况完好
开闭位置正常
目测巡检
2、设置储水设
备的房间
寒冷季节测定室温
测量
3、水泵房
温度、压力、位置响声
处于正常状态
观察仪表读数
临场判断
4、管网系统
无跑、冒、滴、漏现
象，无使用故障
观察系统压力是否恒定
目测管网外观
4
联动系统
1、消防广播
功能正常
播放、强制转换
2、消防通讯
功能正常
通话试验
排烟风机手、自动启动
手、自动启动风机试验
3、排烟系统
正常；防火阀、排烟阀
排烟阀、防火阀是否正
动作灵敏，无滞碍
常工作
4、防火分隔系
处于待用状态无障、碍
统
物
季巡检细则
序号
内容
标准
检查方法
1
消防控制室
设备无异常
观察显示灯确认设
各类显示灯正常
备有无故障
2
自动报警系统
探测器
正常工作无故障
模拟、仪器检查
水流指示器、压
力开关等
正常工作
末端试水
电源
使系统正常运行
对备电进行1-2次充放电试验，1-3次主电源和备用电源自动切换试验
3
自动喷淋系统及消火栓系统
控制阀门电磁等
状况完好
目测巡检
报警阀
保持正常工作状态
放水试验，启泵性能
2、设置储水设
备的房间
寒冷季节测定室温
测量
3、水泵房
温度、压力、位置响声
处于正常状态
观察仪表读数
临场判断
4、管网系统
无跑、冒、滴、漏现
象，无使用故障
观察系统压力是否恒定
目测管网外观
5、室外阀门井
启闭位置正常无渗漏
目测
6、水泵接合器
无渗漏
目测
7、喷头
完好无损
清除异物
4
联动系统
1、消防广播
功能正常
播放、强制转换
2、消防通讯
功能正常
通话试验
排烟风机手、自动启动
手、自动启动风机试验
3、排烟系统
正常；防火阀、排烟阀
排烟阀、防火阀是否正
动作灵敏，无滞碍
常工作
4、防火分隔系
统
处于待用状态无障碍物
5、启泵试验
手、自动均能正常启动
试验
年巡检细则
序号
内容
标准
检查方法
1
消防控制室
设备无异常
各类显示灯正常
观察显示灯确认设
备有无故障
2
自动报警系统
探测器
正常工作无故障
模拟、仪器检查
水流指示器、压
力开关等
正常工作
末端试水
电源
使系统正常运行
对备电进行1-2次充放电试验，1-3次主电源和备用电源自动切换试验
3
自动喷淋系统及消火栓系统
控制阀门电磁等
状况完好
目测巡检
报警阀
保持正常工作状态
放水试验，启泵性能
2、设置储水设
备的房间
寒冷季节测定室温
测量
3、水泵房
温度、压力、位置响声
处于正常状态
观察仪表读数
临场判断
4、管网系统
无跑、冒、滴、漏现
象，无使用故障
观察系统压力是否恒定
目测管网外观
5、室外阀门井
启闭位置正常无渗漏
目测
6、水泵接合器
无渗漏
目测
7、喷头
完好无损
清除异物
4
联动系统
1、消防广播
功能正常
播放、强制转换
2、消防通讯
功能正常
通话试验
3、排烟系统
排烟风机手、自动启动
正常；防火阀、排烟阀
动作灵敏，无滞碍
手、自动启动风机试验
排烟阀、防火阀是否正
常工作
4、防火分隔系
统
处于待用状态无障碍物
5、启泵试验
手、自动均能正常启动
试验
5
供水设施
1、水源
测试年供水能力
2、储水设备
检查结构材料
3、气压稳压设
备
正常工作
模拟试验
控制器日检查登记表
单位名称
控制器型
检查
项目
时间
自检
消音
复位
故障
报警
巡检
电源
检查
人
签名
备注
主电
源
备用
电源
检查情况
故障及排除情况
防火负责人
巡检员：
甲方值班员:
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消防工程维修单
报修部门月日时
报修人
报
修内容
宀
完
成
情
况
完成时间
年月日
主修人签字
验收人签字
耗用主要材料
名称规格
数量
单价
合价
备注
消防维修工程排故报告单
单位名称：
编号：
故障名称
故障位置
怎样发现
发现时间
故障表现形式、
现象及特征
故障原因分析
采取对策以及解
决办法
遗留问题
经验教训
完成时间
用工
主修人
参加人
报告人
报告时间
消防设施维护保养综合检测记录
系统名称：
火灾自动报警系统共3页第1页
检杳项目
检杳要求
检杳
结果
备注
一一一
1.外观质量
无腐蚀及明显机械损伤，标志、文字
火
清晰
灾
2.距端墙距离
〉探测器间距的一半
探
3.安装倾斜角
偏差〉30°
测
4.确认灯的安装位置
面向便于观察的主入口方向
器
5.确认灯的功能
报警，灯启动，巡检，灯闪动
6.报警功能
有火情，火警信号输出；短路或脱
座，故障信号输出
二二二
1.外观质量
组件完整，标志明显
报
2.牢固程度
牢固，不松，不斜
警
3.确认按钮功能
启动按钮，按钮处有发光指示
按
4.距防火分区最远距离
>30m
钮
5.报警功能
启动按钮，火警信号输出
1•控制器外观质量
铭牌及标志明显，清晰
2.控制器接地
有工作接地线及RE线接地保护
3.控制器接地标志
明显，持久
4.控制器电源
应是消防专用电源、专用蓄电池供
火
电；直连消防电源，严禁插头
灾
5.报警音响
额定电压下，距器件中心1m处，声
报
压级应在85dB-115dB
警
6.控制器基本功能
控
⑴报警功能
接到火灾信号，发出声光报警
制
⑵二次报警
手动复位后，再接信号再报警
器
⑶故障报警
100秒内，发出声、光故障信号
⑷自检功能
可自检
⑸火灾优先功能
与故障同时报警时，火警优先
⑹记忆功能
显示或打印火警时间
⑺消音、复位功能
火警状态时可手动消除信号并复位
消防设施维护保养综合检测记录
⑻电源转换功能
主电源切断，备用电源自动投入运行
⑼电源指示功能
主、备电源转换，指示灯正常
系统名称：
火灾自动报警系统
共3页第2页
7•备用电源自动充电功能
主电源恢复，备电自动切除，浮充、等待
备用
四
1•火灾事故广播
火
⑴扬声器的设置
距本楼层内任意处》25m,额疋功率玄3W
灾
⑵音响试验
播放范围内最远点声压级＞背景噪声15dB
事
⑶强行切换功能
合用系统可在消控室将进行中的一般广播
故
强切换为火灾广播
广
⑷选层广播功能
消控室内可选定楼层（区域）广播
播
2•消防通讯
、
⑴控制室与设备间的通话
功能正常，语音清楚
消
⑵电话插孔通
升级会员 