普通高中学生学籍档案册.docx

1、普通高中学生学籍档案册学籍号陕西省延安市普通高中学生学籍档案册（理）县（区）子长县学 校 子长中学班 级 2015 届班姓 名 建档日期： 2012 年 10 月 9 日陕西省延安市教育局 印制填表说明1、本表必须用钢笔或碳素笔填写， 字迹要清楚工整， 不得任意涂改 填写前，有关负责人将本表各栏项目向学生本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写， 不留空白。如有情况不明无法填写时， 应写明“不清”或“不祥”并注明原因。如无该项情况应写 “无”3、如有其它情况，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可 以另纸附上。学生学籍登记表姓名性别学籍号入学时正面二 寸免冠照片 （ 加 盖 县 区 教 育

2、局学籍管理 专用章）籍贯民族汉出生年月 年 月日党/团身份证号码家庭住址陕西省子长县户籍所在地家 庭 主 要 成 员称谓姓名年龄工作 （或学习 ）单位联系电话父亲母亲本 人 学 习 经 历起止年月在何地何校学习证明人* 学校上小学* 学校上初中子长中学上高中学籍变动记载项目时间已修满 学期原因新编学籍号毕业证书编号毕业时正 面 二寸免冠 照 片（学校学籍 章）综合素质评价手册编号毕业后去向学籍管理员： 白雪巧自我 鉴 定签名： 2015 年 5 月 23 日毕业 鉴 定班主任签名（章） ： 2015 年 5 月 28 日学校意 见学校盖章：校长签名（章） ：2015 年 6 月 2 日毕业鉴定

3、表学籍号姓名备注学籍号学生毕业总评表学 生 毕 业 总 评 表（续）学籍号姓名学校（盖章）成绩 科目 学分项目课程修习评定学分统计语文外语数 学政 治历 史地 理物 理化 学生 物信息技术通用技术音 乐美 术体育 与健康研究 性学习社区服务社会实践必 修选 修 选 修 小 计高上 期必 修成绩5477815学分232选 修成绩学分242下 期必 修成绩学分选 修成绩学分缺 勤 统 计迟到早退请假旷课学 业 水 平 考 试等 级政 治 A历 史 A地 理 A物 理 B化 学 A通 用 C综 合 素 质 评 价项 目道德品质公民素养学习能力交流 与合作运动 与健康审美 与表现一o节0节4 节0节二

4、节节节节操 作信 息 p物 理 p化 学 p生 物 p总 评优良优良优良三节节节节三年总学分： 学分： 152 必修： 学分： 116 选修： 学分 ：30 选修： 学分 6备注： 1、成绩记载可采用等级制或百分制。2、“研究性学习”填写单位为“学时” ；“社区服务”和“社会实践”填写单位为“天”3、选修 模块成绩根据选修内容填写在相应科目上。校长（签章）： 毕业班主任（签章） ：学籍号姓名学段科目必 / 选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1语文必修必修 150良好优21数学必修必修 150良好优21英语必修必修 150良好优21-2政治必修必修 140良好优21-2历

5、史必修必修 140良好优21-2地理必修必修 140良好优21-2物理必修必修 140良好优21-2化学必修必修 140良好优22语文必修必修 250良好优22数学必修必修 250良好优22英语必修必修 250良好优21-2信息技术必修必修 140良好优21-2艺术必修必修 140良好优31-2体育必修必修 140良好优21-2通用技术必修必修 140良好优21-2生物必修必修 140良好优2研究学习必修自行车中的物理原理54良好优3社区服务必修县双创义务劳动40良好优1社会实践必修军训56良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）39 学分39 学分学分2013 年 1 月 1

6、2日学籍号姓名学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1语文必修必修 350良好优21数学必修必修 350良好优21英语必修必修 350良好优21-2政治必修必修 240良好优21-2历史必修必修 240良好优21地理必修必修 240良好优21-2物理必修必修 240良好优21-2化学必修必修 240良好优21-2生物必修必修 240良好优22语文必修必修 450良好优22数学必修必修 450良好优22英语必修必修 450良好优22地理必修必修 340良好优21-2信息技术必修必修 240良好优21-2艺术必修必修 260良好优31-2通用技术必修必修 240良好

7、优21-2体育必修必修 260良好优3研究学习必修紫外线的预报54良好优3学期学分总计必修 选修班主任签名教务处审核（盖章）39 学分39学分 学分2013年 7月 15日学籍号姓名学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1语文必修必修 550良好优21数学必修必修 550良好优21英语必修必修 550良好优21政治必修必修 340良好优21-2历史必修必修 340良好优21-2物理必修必修 340良好优21-2化学必修必修 340良好优21生物必修必修 340良好优21-2体育必修必修 340良好优21-2研究学习必修开关的升级与换代54良好优31-2社区服务必

8、修学雷锋进社区40良好优11-2社会实践必修果树栽培56良好优2白红莲2语文选修中国古代诗歌与散文50良好优22数学选修选修 2-150良好优22英语选修顺序选修 650良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）30 学分24 学分6 学分2014 年 1月 14日学籍号姓名学段科目必/选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1-2政治必修必修 440良好优21生物选修选修 140良好优21-2体育必修必修 440良好优21-2研究学习必修轮胎与路面54良好优31语文选修中外传记作品50良好优21数学选修选修 2-250良好优21英语选修顺序选修 750良好优2

9、1物理选修选修 140良好优21化学选修选修 140良好优22生物选修选修 240良好优22语文选修先秦诸子50良好优22数学选修选修 2-350良好优22英语选修顺序选修 850良好优22物理选修选修 240良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）29 学分7 学分22 学分2014 年 7 月 15日学籍号姓名学段科目必/选 修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核1-2体育必修必修 540良好优21-2研究学习必修生活与物理54良好优31-2社会实践必修家电维修56良好优2李国生1语文选修语言文字应用50良好优21数学选修选修 4-150良好优21英语选修

10、顺序选修 950良好优22英语选修顺序选修 1050良好优2学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）15 学分7 学分8 学分2015年 1月 13 日学籍号姓名学段科目必 / 选修模块（系列、专题）名称修习过程学分任课教师学时表现考核学期学分总计必修选修班主任签名教务处审核（盖章）学分学分学分年 月 日学期评价记录表学籍号姓名学分78必修78选修第一学期第二学期第奖惩 情况担任社 会工作评价 等级良良学年班 主 任 评 语班主任签名 （章 ）： 2013 年 7 月14日学分59必修31选修28第一学期第二学期第奖惩 情况担任社 会工作评价 等级优优学年班 主 任 评 语班主任签名

11、（章 ）： 2014 年 7 月 15 日学期评价记录表（续） 学籍号 姓 名 第学年学分15必修7选修8第一学期第二学期奖惩 情况担任社 会工作评价 等级优优三年总学分 152必修116选修36注：第三学年评价（鉴定）即毕业鉴定学业水平考试成绩登记表项目书面考试科目操作考试科目思 想 政 治历 史地 理物 理化 学生 物通 用 技 术信 息 技 术物 理 实 验化 学 实 验生 物 实 验第学年第一 学期第二 学期第学年第一 学期pppp第二 学期成绩注：1、书面考试科目按 A 、B、C、D（分别为优秀、良好、合格、不合格）四个等次评定。2、操作考试科目按合格、不合格两个等次评定。普通高中学

12、生体格检查表姓名 性别 年龄 班级 学籍号 学年时间 项目第一学年第二学年第三学年2013 年 7 月 10 日2014 年 7 月10 日2015 年 5 月 10 日发 育 及 营 养 状 况身高 (cm)175体重 (kg)64胸围（ cm）83肺活量（ ml）男 3200-4000女 2600-3400血压（ mmHg ）110/75脉搏（次 /分）视力项目左右左右左右上学期裸眼视力5555矫正视力矫正度数下学期裸眼视力5555矫正视力矫正度数听力左正常正常正常右正常正常正常沙眼无无无色觉正常正常正常鼻病无无无口腔正常正常正常心脏正常正常正常肺正常正常正常肝、脾正常正常正常胃肠正常正常

13、正常脊柱正常正常正常四肢正常正常正常皮肤正常正常正常传染病无无无胸透既往病史无无无医院 签字 或校医 盖章普通高中学生体质健康标准登记表学校班级 学籍号姓名 性别出生年月 民族是否免予执行免测原因男一女二三身高体重肺活量握力坐位体前屈50米6”8-8 ” 09”00-8 ”20台阶试验1000 米（男）3 25“-400800米（女）320”-400立定跳远（米）仰卧起坐 （女）28 45（次）引体向上 （男）812（个）掷实心球（米）58（米）跳绳篮球运球足球运球排球垫球学年得分8874评价等级优秀及格体育教师签字班主任签字注： 1、评价等级栏内按照“ 86分以上为优秀” 、“ 76分以上为

14、良好” 、“ 60分以上为及格” 、“60 分（不含 60 分）以下为不及格”填写。2、具体测试项目按照国家学生体质健康标准选定。3、如免予执行学生体质健康标准，应同时建立“免予执行学生体质健康标准登记表”综合实践活动登记表 学籍号 姓 名 研究性学习活动）序号类型名称修习时间及学时过程评价成果评价学分指导教师1个人自行车中的物理原理高一第一学期 54 课时良良32小组紫外线的预报高一第二学期 54 课时良良33个人开关的升级与换代高二第一学期 54 课时良良34小组轮胎与路面高二第二学期 54 课时良良35个人生活与物理高三个第一学期 54 课时良良3修习学时总计 270学时 学分总计 15

15、 学分社区服务）学 年活动时间活动内容活动情况记录活动单位评价 及证明（盖章）指导教师学分第学年2012 年11月 4 日11日参加县双创义务 劳动活动积极参与，认真 完成任务良好班主任1第学年2014 年 3 月参加学校组织学 雷锋进社区服务 活动积极参与，认真 完成任务良好班主任1社区服务时间总计 10 个工作日 80 学时学分总计2 学分综合实践活动登记表 学籍号 姓 名 社区实践）学 年活动时间活动内容活动情况记录活动单位评价 及证明（盖章）指导教师学分第学年从 2012 年_9 月2日 开始到 2012 年_9 月_9日 结 束 ，共 计_一_周。军训认真，积极参与良好2012 年_9月_13 日班主任2第学年从 2013 年_8 月_22_日 开