护理不良事件管理制度两篇.docx

1、护理不良事件管理制度两篇护理不良事件管理制度两篇护理不良事件管理制度（一）01护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发 生的事件， 包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护 理缺陷、药物不良反 应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、 安全防护情况下的跌倒）等。02不良事件等级（1） 1 级事件（警讯事件）。I-A : 非预期的死亡 / 严重经济损失 / 医患斗殴。I -B : 非预期的严重伤残 / 较大经济损失 / 医闹。（ 2） n 级事件（不良后果事件）。（3） 皿级事件（无后果事件）。（ 4） W 级事件（临界后果事件）。0

2、3 护理不良事件管理规定与评定办法（一）本规定是指护理人员在正常执业过程中，过失导致的护理缺陷二） 护理不良事件评定办法进行上报及护理不良事件发生后，由当事科室按照“护理不良事件处理与报告制度” 讨论，分析原因、提出防范措施，并进行初步定性。然后由当 事科室护士长在每月片 区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。如定性 结果分歧较大或牵涉其他部门，交 全院医疗安全会或专家顾问委员会讨 论、定性。（三） 奖罚规定1、 对主动报告不良事件者，科室护理绩效考核加 1 分；护理部按不良事 件上报率 10 件/100 张床位，年底奖励科室 1分。2、 对杜绝 I 级事件发生的个人，护理部一次性奖励 100

3、0 元；杜绝 H 级事 件 发生的个人科室酌情给予奖励。3、 I 级事件（警讯事件）按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办 法”进行处理。4、 H 级事件（不良后果事件）：扣当事人当月绩效 200 元。5、 对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，按情 节轻重给予5001000 元的处罚。护理不良事件处理与报告制度上报制度及程序（1） 不良事件发生后，个人 （ 当事人或知情人 ）应根据事件的性质择时报 告科室负责人， 科室负责人通过电话、 0A 或书面报告护理部。个人也可通 过 OA电话或书面直接报告护理部(2)皿级-W 级的不良事件，当事人应及时报告护士长，护士长常规每月

4、底报告护理部。 H 级及以上不良事件，当事人应立即报告护士长、必要时报告值班医 生，科主任； H 级事件于 24h内向护理部汇报 ，1级事件的报告时限不超 过 15分 钟，护理部于抢救后或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核 实。02不良事件处理(1) 发生护理不良事件后，当事人应积极报告不良事件，并米取及时有效 的补救措施，必要时进行全院多科室的抢救、会诊等，最大限度地降低对 患者的损害。(2) 发生不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者伤害的药品、器 具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本必 须保留，以备鉴定。违反 规定者要追究其相关责任。(3)凡实习进修人员发

5、生的不良事件或指使陪人、陪护工、卫生员进行 其职责范围 以外的技术操作而发生的不良事件，均由带教人及指使人承担 责任。03不良事件的讨论时间及程序(1) 护士长应于 H 级、皿级、W 级不良事件发生的 7日内，1 级不良事 件及意外事件发生 1-3 日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见和 防范措施，并填 写护理不良事件报告表，一式两份，上交护理部一份， 科室存档一份。（2） 对于 H 级及以上的不良事件及意外事件应利用现代管理工具，进行 根源分析，制定整改措施。 护理不良事件发生后按照上报时间及流程进行上报。每月在片区质量管理 委员会议上 进行成因分析、讨论，制定整改措施。讨论时对相关责

6、任人实 行匿名呈报真实发生情 况。对特殊、突出的隐患在全体护理质量管理委员 会上通报；对有争议、 I 级不良事 件、意外在全体护理质量管理委员会议 上讨论。护理不良事件管理制度（二） 护理不良事件是指伤害事件并由原有疾病所致，而是由 于医疗护理行为造 成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分 为可预 防性不良事件和不可预防性不良事件。护理不良事件是指在护理过程中发生，不在计划中、未预计到或通常不希 望发生的事 件， 包括患者在住院期间发生的非预期压疮、 跌倒、管路滑脱、 给药缺陷等事件。 1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及 其他与病人安全相关的护

7、理意外；（ 2）诊断或治疗失误导致患者出现严 重并发症、非正常死亡、 严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等 医疗事件； 护理不良事件一、 （ 3）严重 药物不良反应或输血不良反应；二、 （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；三、 （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；四、 （ 6）严重院内感染；五、 （7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。六、 护理不良事件报告制度1、 护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断完2、 发生护理不良事件后，当事护士应立即报告护士长和当班医师， 立即采取补救措施，以减少和降低不良后果。3、发生护理不良事件的

8、有关记录、药品、器械等均应妥善保管，不 销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。4、当班护士或护士长应在规定的时间内口头或电话向上级汇报，并 管理系统。5、按性质、 情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论， 吸取教训，做好质量改进。七、 护理不良事件的分级0 级：在执行时发现，潜在不良事件；1 级：事件发生并已执行，但未造成伤害；2级：轻度伤害，生命体征无变化，需临床观察和轻微处理，如表皮发红、3级：中度伤害，生命体征部分改变，需进一步临床观察和简单处理，如 搏、血糖之次数比平常次数多，影像检查、抽血、缝合、止血 治疗、 疗。4得擅自涂改、填报不良事件分析原因，擦伤等；量血压、脉1-2 剂

9、药物治级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别和紧急处理；5级：极重度伤害，永久性功能丧失；八、 护理不良事件的上报范围1、 非预期压疮；2、 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面；3、 管路事件：管路滑脱、自拔事件；4、 给药缺陷事件：用药错误、药敏差错；5、 病人辨识事件；6、 呼吸机使用相关不良事件；7、 烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；8 院内感染相关事件：可疑特殊感染事件；9、 病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件10、 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件；11、 医疗设备事件：设备故障导致的不良事件；12、 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等

10、引起的不良事件；13、 其它事件：非上列之异常事件。四、护理不良事件报告流程护0-1当事人或护士长理级48 小时内不1良不良事件（护理）管理系统事2-3当事人或护士长件级 24 小时内科护士长、护理部 24 小时内反馈 处理科护士长、护理部 8 小时内反馈处理不良事件（护理）管理系统4-5 当事人或护士长（立 科护士长、护理部 30 分钟内反馈 级 即） 处理（ 6 小时内）不良事件（护理）管理系统五、 奖惩原则：1、 鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，对积极上报者，视情节轻重免于责罚。2、 上报的不良事件对全院有警示及防范作用的，给予奖励。3、 不按规定报告，故意隐瞒，按情节轻重给予加倍处罚。六、护理不良事件结果分析及提出改进措施的要求1 、不良事件由科室组织讨论，分析原因并提出改进措施。2 、护理质量管理委员会每季度对发生的不良事件进行分析、讨论，提出防范措施，并组织全院护理人员认真学习，共享经验教训，不断提高护理工作质量。