护理不良事件管理制度两篇.docx
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护理不良事件管理制度两篇
护理不良事件管理制度两篇
护理不良事件管理制度
（一）
01
护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒）等。
02
不良事件等级
（1）1级事件（警讯事件）。
I-A:
非预期的死亡/严重经济损失/医患斗殴。
I-B:
非预期的严重伤残/较大经济损失/医闹。
（2）n级事件（不良后果事件）。
（3）皿级事件（无后果事件）。
（4）W级事件（临界后果事件）。
03护理不良事件管理规定与评定办法
（一）本规定是指护理人员在正常执业过程中，过失导致的护理缺陷
二）护理不良事件评定办法
进行上报及
护理不良事件发生后，由当事科室按照“护理不良事件处理与报告制度”讨论，分析原因、提出防范措施，并进行初步定性。
然后由当事科室护士长在每月片区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。
如定性结果分歧较大或牵涉其他部门，交全院医疗安全会或专家顾问委员会讨论、定性。
（三）奖罚规定
1、对主动报告不良事件者，科室护理绩效考核加1分；护理部按不良事件上
报率》10件/100张床位，年底奖励科室1分。
2、对杜绝I级事件发生的个人，护理部一次性奖励1000元；杜绝H级事件发生的个人科室酌情给予奖励。
3、I级事件（警讯事件）按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办法”
进行处理。
4、H级事件（不良后果事件）：
扣当事人当月绩效200元。
5、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重给予
500—1000元的处罚。
护理不良事件处理与报告制度
上报制度及程序
（1）不良事件发生后，个人（当事人或知情人）应根据事件的性质择时报告科室负责人，科室负责人通过电话、0A或书面报告护理部。
个人也可通过OA电话或书面直接报告护
理部
（2）皿级-W级的不良事件，当事人应及时报告护士长，护士长常规每月底报告护理
部。
⑶H级及以上不良事件，当事人应立即报告护士长、必要时报告值班医生，科主任；H级事件于24h内向护理部汇报，1级事件的报告时限不超过15分钟，护理部于抢救后或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。
02
不良事件处理
（1）发生护理不良事件后，当事人应积极报告不良事件，并米取及时有效的补救措施，
必要时进行全院多科室的抢救、会诊等，最大限度地降低对患者的损害。
（2）发生不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者伤害的药品、器具均要妥善保
管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本必须保留，以备鉴定。
违反规定者要追究其相关责任。
（3）凡实习进修人员发生的不良事件或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件，均由带教人及指使人承担责任。
03
不良事件的讨论时间及程序
（1）护士长应于H级、皿
级、W级不良事件发生的7日内，1级不良事件及
意外事件发生1-3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见和防范措施，并填写《护理不良事件报告表》，一式两份，上交护理部一份，科室存档一份。
（2）对于H级及以上的不良事件及意外事件应利用现代管理工具，进行根源分析，制定整改措施。
护理不良事件发生后按照上报时间及流程进行上报。
每月在片区质量管理委员会议上进行成因分析、讨论，制定整改措施。
讨论时对相关责任人实行匿名呈报真实发生情况。
对特殊、突出的隐患在全体护理质量管理委员会上通报；对有争议、I级不良事件、意外在全体护理质量管理委员会议上讨论。
护理不良事件管理制度
（二）护理不良事件是指伤害事件并由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
护理不良事件是指在护理过程中发生，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的非预期压疮、跌倒、管路滑脱、给药缺陷等事件。
1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安
全相关的护理意外；
（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；护理不良事件
一、（3）严重药物不良反应或输血不良反应；
二、（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；
三、（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；
四、（6）严重院内感染；
五、（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
六、护理不良事件报告制度
1、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断完
2、发生护理不良事件后，当事护士应立即报告护士长和当班医师，立即采取补救措施，以减少和降低不良后果。
3、发生护理不良事件的有关记录、药品、器械等均应妥善保管，不销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
4、当班护士或护士长应在规定的时间内口头或电话向上级汇报，并管理系统。
5、按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，吸取教训，做好质量改进。
七、护理不良事件的分级
0级：
在执行时发现，潜在不良事件；
1级：
事件发生并已执行，但未造成伤害；
2级：
轻度伤害，生命体征无变化，需临床观察和轻微处理，如表皮发红、
3级：
中度伤害，生命体征部分改变，需进一步临床观察和简单处理，如搏、血糖之次数比平常次数多，影像检查、抽血、缝合、止血治疗、疗。
4
得擅自涂改、
填报不良事件
分析原因，
擦伤等；
量血压、脉
1-2剂药物治
级：
重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别和紧急处理；
5级：
极重度伤害，永久性功能丧失；
八、护理不良事件的上报范围
1、非预期压疮；
2、跌倒事件：
因意外跌至地面或其它平面；
3、管路事件：
管路滑脱、自拔事件；
4、给药缺陷事件：
用药错误、药敏差错；
5、病人辨识事件；
6、呼吸机使用相关不良事件；
7、烧烫伤事件：
治疗或手术后发生烧烫伤；
8院内感染相关事件：
可疑特殊感染事件；
9、病人约束事件：
不适当约束或执行合理约束导致的不良事件
10、输血事件：
医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件；
11、医疗设备事件：
设备故障导致的不良事件；
12、医疗处置事件：
诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件；
13、其它事件：
非上列之异常事件。
四、护理不良事件报告流程
护
0-1
当事人或护士长
理
级
48小时内
不
1
良
不良事件（护理）管理系统
事
2-3
当事人或护士长
件
级
■24小时内
科护士长、护理部24小时内反馈处理
科护士长、护理部8小时内反馈
处理
不良事件（护理）管理系统
4-5—当事人或护士长（立科护士长、护理部30分钟内反馈级即）—处理
（6小时内）
不良事件（护理）管理系统
五、奖惩原则：
1、鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，对积极上报者，视情
节轻重免于责罚。
2、上报的不良事件对全院有警示及防范作用的，给予奖励。
3、不按规定报告，故意隐瞒，按情节轻重给予加倍处罚。
六、护理不良事件结果分析及提出改进措施的要求
1、不良事件由科室组织讨论，分析原因并提出改进措施。
2、护理质量管理委员会每季度对发生的不良事件进行分析、讨论，
提出防范措施，并组织全院护理人员认真学习，共享经验教训，不断提高
护理工作质量。
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