护理不良事件管理制度两篇.docx
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护理不良事件管理制度两篇
护理不良事件管理制度两篇
护理不良事件管理制度
(一)
01
护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等。
02
不良事件等级
(1)1级事件(警讯事件)。
I-A:
非预期的死亡/严重经济损失/医患斗殴。
I-B:
非预期的严重伤残/较大经济损失/医闹。
(2)n级事件(不良后果事件)。
(3)皿级事件(无后果事件)。
(4)W级事件(临界后果事件)。
03护理不良事件管理规定与评定办法
(一)本规定是指护理人员在正常执业过程中,过失导致的护理缺陷
二)护理不良事件评定办法
进行上报及
护理不良事件发生后,由当事科室按照“护理不良事件处理与报告制度”讨论,分析原因、提出防范措施,并进行初步定性。
然后由当事科室护士长在每月片区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。
如定性结果分歧较大或牵涉其他部门,交全院医疗安全会或专家顾问委员会讨论、定性。
(三)奖罚规定
1、对主动报告不良事件者,科室护理绩效考核加1分;护理部按不良事件上
报率》10件/100张床位,年底奖励科室1分。
2、对杜绝I级事件发生的个人,护理部一次性奖励1000元;杜绝H级事件发生的个人科室酌情给予奖励。
3、I级事件(警讯事件)按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办法”
进行处理。
4、H级事件(不良后果事件):
扣当事人当月绩效200元。
5、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人,按情节轻重给予
500—1000元的处罚。
护理不良事件处理与报告制度
上报制度及程序
(1)不良事件发生后,个人(当事人或知情人)应根据事件的性质择时报告科室负责人,科室负责人通过电话、0A或书面报告护理部。
个人也可通过OA电话或书面直接报告护
理部
(2)皿级-W级的不良事件,当事人应及时报告护士长,护士长常规每月底报告护理
部。
⑶H级及以上不良事件,当事人应立即报告护士长、必要时报告值班医生,科主任;H级事件于24h内向护理部汇报,1级事件的报告时限不超过15分钟,护理部于抢救后或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。
02
不良事件处理
(1)发生护理不良事件后,当事人应积极报告不良事件,并米取及时有效的补救措施,
必要时进行全院多科室的抢救、会诊等,最大限度地降低对患者的损害。
(2)发生不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者伤害的药品、器具均要妥善保
管,不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换,相关标本必须保留,以备鉴定。
违反规定者要追究其相关责任。
(3)凡实习进修人员发生的不良事件或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件,均由带教人及指使人承担责任。
03
不良事件的讨论时间及程序
(1)护士长应于H级、皿
级、W级不良事件发生的7日内,1级不良事件及
意外事件发生1-3日内组织全科人员进行分析讨论,提出处理意见和防范措施,并填写《护理不良事件报告表》,一式两份,上交护理部一份,科室存档一份。
(2)对于H级及以上的不良事件及意外事件应利用现代管理工具,进行根源分析,制定整改措施。
护理不良事件发生后按照上报时间及流程进行上报。
每月在片区质量管理委员会议上进行成因分析、讨论,制定整改措施。
讨论时对相关责任人实行匿名呈报真实发生情况。
对特殊、突出的隐患在全体护理质量管理委员会上通报;对有争议、I级不良事件、意外在全体护理质量管理委员会议上讨论。
护理不良事件管理制度
(二)护理不良事件是指伤害事件并由原有疾病所致,而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能,分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
护理不良事件是指在护理过程中发生,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的非预期压疮、跌倒、管路滑脱、给药缺陷等事件。
1)病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安
全相关的护理意外;
(2)诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件;护理不良事件
一、(3)严重药物不良反应或输血不良反应;
二、(4)因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害;
三、(5)因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害;
四、(6)严重院内感染;
五、(7)门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
六、护理不良事件报告制度
1、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案,并不断完
2、发生护理不良事件后,当事护士应立即报告护士长和当班医师,立即采取补救措施,以减少和降低不良后果。
3、发生护理不良事件的有关记录、药品、器械等均应妥善保管,不销毁,并保留病人的标本,以备鉴定。
4、当班护士或护士长应在规定的时间内口头或电话向上级汇报,并管理系统。
5、按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论,吸取教训,做好质量改进。
七、护理不良事件的分级
0级:
在执行时发现,潜在不良事件;
1级:
事件发生并已执行,但未造成伤害;
2级:
轻度伤害,生命体征无变化,需临床观察和轻微处理,如表皮发红、
3级:
中度伤害,生命体征部分改变,需进一步临床观察和简单处理,如搏、血糖之次数比平常次数多,影像检查、抽血、缝合、止血治疗、疗。
4
得擅自涂改、
填报不良事件
分析原因,
擦伤等;
量血压、脉
1-2剂药物治
级:
重度伤害,生命体征明显改变,需提升护理级别和紧急处理;
5级:
极重度伤害,永久性功能丧失;
八、护理不良事件的上报范围
1、非预期压疮;
2、跌倒事件:
因意外跌至地面或其它平面;
3、管路事件:
管路滑脱、自拔事件;
4、给药缺陷事件:
用药错误、药敏差错;
5、病人辨识事件;
6、呼吸机使用相关不良事件;
7、烧烫伤事件:
治疗或手术后发生烧烫伤;
8院内感染相关事件:
可疑特殊感染事件;
9、病人约束事件:
不适当约束或执行合理约束导致的不良事件
10、输血事件:
医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件;
11、医疗设备事件:
设备故障导致的不良事件;
12、医疗处置事件:
诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件;
13、其它事件:
非上列之异常事件。
四、护理不良事件报告流程
护
0-1
当事人或护士长
理
级
48小时内
不
1
良
不良事件(护理)管理系统
事
2-3
当事人或护士长
件
级
■24小时内
科护士长、护理部24小时内反馈处理
科护士长、护理部8小时内反馈
处理
不良事件(护理)管理系统
4-5—当事人或护士长(立科护士长、护理部30分钟内反馈级即)—处理
(6小时内)
不良事件(护理)管理系统
五、奖惩原则:
1、鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件,对积极上报者,视情
节轻重免于责罚。
2、上报的不良事件对全院有警示及防范作用的,给予奖励。
3、不按规定报告,故意隐瞒,按情节轻重给予加倍处罚。
六、护理不良事件结果分析及提出改进措施的要求
1、不良事件由科室组织讨论,分析原因并提出改进措施。
2、护理质量管理委员会每季度对发生的不良事件进行分析、讨论,
提出防范措施,并组织全院护理人员认真学习,共享经验教训,不断提高
护理工作质量。