土石方开挖及回填表格.docx

1、土石方开挖及回填表格土石方工程报验申请表工程名称: 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 编号: 致: 宜昌天宇工程咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成 土石方开挖的施工准备 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收. 附件: 1、进场机械设备表 施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土石方开挖检验批报验申请表工程名称: 秭归县生活垃圾资源化利用项目 编号: 致: 宜昌天宇工程咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成 平台土石方开挖检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收. 附件: 1、土石方开挖工程检查记录 2、检验批验收

2、记录 施工单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：工程名称秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程施工单位湖北大康建设有限公司分项工程土石方开挖施工部位 内 容1.土方开挖到位情况；2.场地平整度不大于5cm；3.现场应无建筑垃圾及杂物；检查情况1.土方开挖到位，经抽查高程符合设计要求。2.边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。3.场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字设计单位建设单位监理单位施工单位质检员土石方开挖工程检验批质量验收记录工程名称秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程分项工程名称土石方开

3、挖验收部位施工单位湖北大康建设有限公司项目负责人分包单位/项目负责人（分包单位）/专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录实测值及允许偏差值（mm)监理（建设）单位验收记录检查项目规定（设计）值或允许偏差值（mm）柱基基坑基槽 挖方场地 平整 管 沟 地面（路）基层 人工 机械主控项目1边坡设计要求 2标高-503050-50-50 3长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+100一般项目1表面平整度2020502020 2基底土性 设计要求共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业

4、质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日土方回填检验批 报验申请表工程名称:：秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 编号: 致:湖北华信工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成 平台土方回填检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收. 附件: 1、土方回填工程检查记录 2、检验批验收记录承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：工程名称秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程施工单位湖北大康建设有限公司分项工程

5、土方回填施工部位 内 容1.土方回填夯实情况；2.场地平整度不大于5cm；3.现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况1.土方回填夯实到位，经抽查高程符合设计要求。2.回填场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。3.场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字设计单位建设单位监理单位施工单位质检员工程名称秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程分项工程名称土方回填验收部位土方回填施工单位湖北大康建设有限公司项目负责人分包单位/项目负责人（分包单位）/专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录实测值及允许偏差值监理（建设）单位验收记录检查项目规定（设计）值或允许偏差值柱基基坑基槽 场地平整 管沟 地面（路）基础层人工 机械主控项目1标高（mm）50305050502分层压实系数（%）压实度92%一般项目1回填土料20202020202分层厚度及含水量分层厚度80-100cm含水量8%-12%3表面平整度(mm)2020302020共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 土方回填工程检验批质量验收记录