供血服务室表定稿.docx

1、供血服务室表定稿 记录清单名 称编 号保存期医疗废物处理移交记录（1）KQXK-QR-01-2013 C/110年医疗废物处理移交记录（2）KQXK-QR-02-2013 C/110年工作环境消毒记录KQXK-QR-03-2013 C/110年消毒剂配制记录KQXK-QR-04-2013 C/110年设备消毒记录KQXK-QR-06-2013 C/110年信息反馈表KQXK-QR-07-2013 C/110年质量目标完成情况统计表KQXK-QR-09-2013 C/110年（ ）文件清单KQXK-QR-11-2013 C/110年记录清单KQXK-QR-12-2013 C/110年确认申请单K

2、QXK-QR-13-2013 C/110年应急预案实施记录KQXK-QR-17-2013 C/110年设备温度记录-1KQXK-QR-15-2013 C/110年环境温、湿度记录KQXK-QR-16-2013 C/110年确认报告 KQXK-QR-18-2013 C/110年非授权人进入工作区登记表KQXK-QR-19-2013 C/110年收回血液再发放记录KQXK-QR-52-2013 C/110年设备温度记录-2KQXK-QR-55-2013 C/110年异常血液报废申请处理记录KQXK-QR-57-2013 C/110年 冰箱除霜记录KQXK-GF-QR-01-2013 C/110年便

3、携式运血箱使用记录KQXK-GF-QR-02-2013 C/110年报废血液处理记录KQXK-GF-QR-03-2013 C/110年血袋回收记录KQXK-GF-QR-04-2013 C/110年立式自动电压蒸汽灭菌器使用记录KQXK-GF-QR-05-2013 C/110年冰冻血浆解冻箱使用及维护记录KQXK-GF-QR-06-2013 C/110年交叉配血标本留样保存及处理记录KQXK-GF-QR-07-2013 C/110年全血、成分血预约电话记录KQXK-GF-QR-08-2013 C/110年待检库入库登记（应急）KQXK-GF-QR-09-2013 C/110年全血成分血报废登记（

4、应急）KQXK-GF-QR-10-2013 C/110年血液出入库登记表KQXK-GF-QR-11-2013 C/1长期调入血液及出入库登记表KQXK-GF-QR-12-2013 C/1长期受血者标本采集及血型复检记录KQXK-GF-QR-13-2013 C/110年输血记录单KQXK-GF-QR-14-2013 C/110年输血不良反应处理记录KQXK-GF-QR-15-2013 C/110年 冰箱除霜记录年度: 设备编号： 规格型号： 日期除霜时长血液转移至恢复使用温度 操作人便携式运血箱使用记录 年度:2010日 期消 毒 剂消毒方法使 用单 位发血时间储血温度执行人月日名 称浓度戊二醛

5、2%血型储血量血液编码途 中变 故采 取措 施装箱时间运抵时间运抵温度接收人克旗血库供血服务室 KQXK-GF-QR-02-2013 C/1 版本号：第三版 第0次修改便携式运血箱使用记录 年度:日 期消 毒 剂消毒方法使 用单 位发血时间储血温度执行人月日名 称浓度戊二醛2%血型储血量血液编码途 中变 故采 取措 施装箱时间运抵时间运抵温度接收人 报废血液处理记录献血者编码袋数血量血液制品报废时间处理时间处理方式交血人回收人处理人处理方式：交血人高压蒸汽灭菌（121、102.9kpa、30分钟）后，交给回收人，回收人在交处理人进行焚烧。 血袋回收记录发血时间用血科室及病历号受血者姓 名血袋编

6、码血袋数量交物者回收者 立式自动电压蒸汽灭菌器使用记录仪器型号：LX-C35L 编号：ZK-2 年度：使用时间高压物品名称指示条结果使用人年月日 冰冻血浆解冻箱使用及维护记录仪器型号：KJX-65 编号：GF-65 年度：使用日期使用前温度使用后温度解冻血浆（ML）消毒与保养情况使用者 交叉配血后标本留样保存及处理记录 配血日期病历号及科室床号受血者姓 名献血者血液编码标本保存数量保存时试管架编号保存者保存截止日期保存冰箱航天牌BCD-188型血样保存冰箱 GF-45保存条件42消毒方法每100ml废弃血液标本加入5 g二氯异氰尿酸钠,使其含有效氯10000mg/L，混匀后消毒作用6小时以上后

7、在回收和处理。消毒日期和 时 间处 理日 期处理方法消毒后焚烧回收人申请人批准人注明：以上记录的血液标本为周一至周日的所有交叉配血标本，保存7至14天后统一消毒处理 .克旗中心血库发血单（应急）年度： 用血医院： （一式三联）发血时间献血条码有效日期品种数量最终检验凝块：是否；溶血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。凝块：是否；溶血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。凝块：是否；溶血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。凝块：是否；溶血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。凝块：是否；溶

8、血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。凝块：是否；溶血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。凝块：是否；溶血：是否；细菌：是否；脂血：是否；渗血：是否；标签完整清晰：是否。出库经手人：送血人：接血人： 接收时间： 温度：待检库入库登记年度： 入库时间采血时间有效期献血码血型品种数量执行人ABORH全血成分血报废登记年度： 报废时间献血码产品码血型血量报废经手人审核人审批人入库时间采血时间献血者编 码血型制品种类数量有效期出库时间用血单位用血者姓 名科室床号病历号血型用血量献血者编 码出库人取血人ABORHABORH血液出入库登记表 年度：

9、调入血液（赤峰血站）及出入库登记表年度： 调入时间采血时间献血者编 码血型制品种类数量运输温度送血者接收者出库时间用血单位用血者姓 名科室床号病历号血型用血量出库人取血人ABORHABORH受血者标本采集及血型复检记录年度：2012姓名性别病历号及床号血型通知日期与时间采血日期与时间采血者签名ABO血型RH血型复检者备注抗A抗BA细胞B细胞O细胞结果抗D结果输血记录单复检者： 配血者： 发血者： 取血者： 发血时间： 年 月 日 时 分输血不良反应处理记录报告时间： 年 月 日 时 分 报告人：医院： 科室： 联系电话：一、用血者基本情况：姓名： 性别： 年龄： ABO与RH血型：临床诊断：输血史： 妊娠史： 用药史：二、血液基本情况：品种血袋条形码ABO血型RH血型已经输注血量三、输血不良反应及处理情况：输血开始时间： 输血结束时间: 出现反应的时间：用血者临床表现、目前情况及处理措施：签字：医院复查血液情况：签字：献血者及用血者配血标本的封存情况：签字：随访记录：签字：评价：签字：