深圳市认定高新技术企业申报书.docx

1、深圳市认定高新技术企业申报书申报年度项目号产品种类代码（以上各项由科技局填写）深圳市认定高新技术企业申 报 书 申报单位（盖章）： 申报时间： 年 月 日深 圳 市 科 技 和 信 息 局 制二00四 年二月 基 本 信 息 表企业名称企业地址成立时间企业负责人邮政编码联系人联系电话传真号码经济类型01-国营经济 20-集体经济 30-私营经济 50-联营经济 60-股份制经济71-中外合资经营企业 72-中外合作经营企业 73-外资企业 81-港澳台与大陆合资经营企业 82-港澳台与大陆合作经营企业 83-港澳台独资企业 90-其它经济经营方式1研究 2.开发 3.生产 4.销售 5.咨询经

2、营范围（按营业执照）企业注册资本（万元、万美元）其中：中资外资实收资本（万元、万美元）其中：中资外资股方各方名称（含个人）应出资额（注明技术股）已出资（万元、万美元）上年度固定资产原值万元上年末总资产万元总负债万元净资产万元生产规模（台套数）按技术职称分类职工总数（人）其 中具有大专以上文化程度的技术人员从事高技术产品研究、开发的科技人员高级职称中级职称初级职称其他合计占职工总数百分比（%）（其他技术负责人员如需说明请填写附表）上年度产值销售额出口额利税全年总产值（现价 万元）高新技术产品产值（万元）高新技术产品占全年总年值%全员劳动生产率（万元/人）全年总销售收入（万元）高新技术产品销售收入

3、（万元）高新技术产品销售额占全年总销售收入值（%）全年总出口额（万美元）高新技术产品出口额占全年总出口额%全年高新技术产品替代进口额（万元）占全年总销售收入%全年实现利税总额（万元）高新技术产品实现利税额占全年利税额%全年自留发展基金上年度研究、开发经费（万元）项 目金 额项 目金 额研究、开发经费投入总额研究、开发经费支出总数研究开发经费万元企业税前从销售收入中提取其中：设备仪器购置提取额占全年总销售收入%原材料购置政府经费元器件购置协作工具模具购置其它试验测试费用上年度结转其它（含开发人员工资等）法人代表情况姓名性别出生年月最高学历任职时间联系电话手机号码所学专业从事专业简历（从大学开始）

4、总经理情况姓名性别出生年月最高学历任职时间联系电话手机号码所学专业从事专业简历（从大学开始）主要技术负责人员姓名性别出生年月最高学历任职时间联系电话手机号码所学专业从事专业简历（从大学开始）获得专利、科技成果、论文发表等简介附表： 主要技术负责人员主要技术负责人员姓名性别出生年月最高学历任职时间联系电话手机号码所学专业从事专业简历（从大学开始）获得专利、科技成果、论文发表等简介姓名性别出生年月最高学历任职时间联系电话手机号码所学专业从事专业简历（从大学开始）获得专利、科技成果、论文发表等简介姓名性别出生年月最高学历任职时间联系电话手机号码所学专业从事专业简历（从大学开始）获得专利、科技成果、论

5、文发表等简介企业概况及申请理由阐述表企业法人代表签章： 年 月 日上年已投产高新技术产品细目表产品名称产品型号产品技术标准代号投产时间（年、月）年产量（台、套）年总产值（万元）年销售收入（万元）年出口额（万美元）替代进口额（万元）产品种类代码国际先进技术水平或国内先进技术水平依据文件号合计占年销售收入%合计占年销售收入%总计正在研究、开发的高新技术产品细目表产品名称项目来源投入经费（万元）参加研究开发的科技人员数（人）计划完成时间（年、月）计划投产时间（年、月）预计年销售收入（万元）产品种类代码合计其中：从销售收入中提取数政府经费银行贷款自筹合计填表说明：项目来源选择下列代码填写1上级下达：由

6、上级主管部门、上级主管系统下达的任务。 2外单位委托：指本单位以外的，包括本行业、本系统的单位，也包括其它行业的单位委托的任务。3自选：本企业根据科技的发展、市场的需求和本身的实际情况选定的产品(或项目) 4其它：上述三个渠道以来源的产品(或项目)。专 家 组 评 审 意 见说明： （包括评审申请企业高新技术水平、申请企业是否符合认定办法规定的范围、标准、条件以及对申请企业综合评议结论意见）专家组长（签名）： 年 月 日专家组名单：姓 名职称职务所在单位所学专业从事专业有关部门审批意见区科技局审批意见业务科室负责人： 主管局领导： 区科技局（签章）： 年 月 日市科技和信息局审批意见业务处室负责人： 主管局领导： 市科技和信息局（签章）： 年 月 日