深圳市认定高新技术企业申报书.docx

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深圳市认定高新技术企业申报书

申报年度

项目号

产品种类代码

（以上各项由科技局填写）

深圳市认定高新技术企业

申报书

申报单位（盖章）：

申报时间：

年月日

深圳市科技和信息局制

二00四年二月

基本信息表

企业名称

企业地址

成立时间

企业负责人

邮政编码

联系人

联系电话

传真号码

经济类型

01-国营经济20-集体经济30-私营经济50-联营经济60-股份制经济

71-中外合资经营企业72-中外合作经营企业73-外资企业81-港澳台与大陆合资经营企业82-港澳台与大陆合作经营企业83-港澳台独资企业90-其它经济

经营方式

1．研究2.开发3.生产4.销售5.咨询

经营范围（按营业执照）

企业注册资本（万元、万美元）

其中：

中资

外资

实收资本

（万元、万美元）

其中：

中资

外资

股方各方名称（含个人）

应出资额（注明技术股）

已出资（万元、万美元）

上年度固定资产原值

万元

上年末总资产

万元

总负债

万元

净资产

万元

生产规模（台套数）

按技术职称分类

职工总数（人）

其中

具有大专以上文化程度的技术人员

从事高技术产品研究、开发的科技人员

高级职称

中级职称

初级职称

其他

合计

占职工总数百分比（%）

（其他技术负责人员如需说明请填写附表）

上年度产值销售额出口额利税

全年总产值（现价万元）

高新技术产品产值（万元）

高新技术产品占全年总年值%

全员劳动生产率（万元/人）

全年总销售收入（万元）

高新技术产品销售收入（万元）

高新技术产品销售额占全年总销售收入值（%）

全年总出口额（万美元）

高新技术产品出口额

占全年总出口额%

全年高新技术产品替代进口额（万元）

占全年总销售收入%

全年实现利税总额（万元）

高新技术产品实现利税额

占全年利税额%

全年自留发展基金

上年度研究、开发经费（万元）

项目

金额

项目

金额

研究、开发经费投入总额

研究、开发经费支出总数

研究开发经费万元

企业税前从销售收入中提取

其中：

设备仪器购置

提取额占全年总销售收入%

原材料购置

政府经费

元器件购置

协作

工具模具购置

其它

试验测试费用

上年度结转

其它（含开发人员工资等）

法人代表情况

姓名

性别

出生年月

最高学历

任职时间

联系电话

手机号码

所学专业

从事专业

简历（从大学开始）

总经理

情况

姓名

性别

出生年月

最高学历

任职时间

联系电话

手机号码

所学专业

从事专业

简历（从大学开始）

主要技术负责人员

姓名

性别

出生年月

最高学历

任职时间

联系电话

手机号码

所学专业

从事专业

简历（从大学开始）

获得专利、科技成果、论文发表等简介

附表：

主要技术负责人员

主要技术负责人员

姓名

性别

出生年月

最高学历

任职时间

联系电话

手机号码

所学专业

从事专业

简历（从大学开始）

获得专利、科技成果、论文发表等简介

姓名

性别

出生年月

最高学历

任职时间

联系电话

手机号码

所学专业

从事专业

简历（从大学开始）

获得专利、科技成果、论文发表等简介

姓名

性别

出生年月

最高学历

任职时间

联系电话

手机号码

所学专业

从事专业

简历（从大学开始）

获得专利、科技成果、论文发表等简介

企业概况及申请理由阐述表

企业法人代表签章：

年月日

上年已投产高新技术产品细目表

产品名称

产品型号

产品技术标准代号

投产时间（年、月）

年产量（台、套）

年总产值（万元）

年销售收入（万元）

年出口额（万美元）

替代进口额（万元）

产品种类代码

国际先进技术水平或国内先进技术水平依据文件号

合计

占年销售收入%

合计

占年销售收入%

总计

正在研究、开发的高新技术产品细目表

产品名称

项目来源

投入经费（万元）

参加研究开发的科技人员数（人）

计划完成时间（年、月）

计划投产时间（年、月）

预计年销售收入（万元）

产品种类代码

合计

其中：

从销售收入中提取数

政府经费

银行贷款

自筹

合计

填表说明：

项目来源选择下列代码填写

1．上级下达：

由上级主管部门、上级主管系统下达的任务。

2．外单位委托：

指本单位以外的，包括本行业、本系统的单位，也包括其它行业的单位委托的任务。

3．自选：

本企业根据科技的发展、市场的需求和本身的实际情况选定的产品（或项目）4．其它：

上述三个渠道以来源的产品（或项目）。

专家组评审意见

说明：

（包括评审申请企业高新技术水平、申请企业是否符合认定办法规定的范围、标准、条件以及对申请企业综合评议结论意见）

专家组长（签名）：

年月日

专家组名单：

姓名

职称职务

所在单位

所学专业

从事专业

有关部门审批意见

区科技局审批意见

`

业务科室负责人：

主管局领导：

区科技局（签章）：

年月日

市科技和信息局审批意见

业务处室负责人：

主管局领导：

市科技和信息局（签章）：

年月日