监理表格A B C.docx

1、监理表格A B C建设工程施工阶段监理工作用表目录A1 工程开工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 工程复工报审表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复表A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 进场施工设备报验单A12 施工测量放线报验单A13 质量事故报告单A14 质量事故处理方案报审表A15 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单A16 （ ）报验申请表B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B

2、7 工程变更通知B8 备忘录B9 建设监理工作总结B9.1 内容提要C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 监理日记C4 旁站监理记录C5 总监巡视记录 C6 验收记录汇总 C6.1 工程现场平等检验记录C7 通知、指令、函件、资料记录汇总C8 质保资料检查记录表C9 会议纪要C10 工程建设监理档案C10.1 监理档案移交目录C10.2 监理档案审核备考表C11 建设监理工作月报监A1 编 号： 工程开工报审表工程名称： 致： 监理公司我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附 1、开工报告2、证明文件承包单位（章）项目经理日 期审查意

3、见：项目监理机构总监理工程师日 期装订线 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A2 编 号： 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 致： 监理公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A3 编 号： 分包单位资格报审表

4、工程名称： 致： 监理公司 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承包总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A4 编 号： 工程复工报审表 工程名称： 致

5、： 监理公司我方 工程部位，按总监理工程师要求第 号工程暂停令，现停工因素已消除，并经检查后已具备了复工条件，请予审核查并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A5 编 号： 工程款支付申请表 工程名称： 致： 监理公司我方完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）项目经理日 期

6、装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A6 编 号： 监理工程师通知回复单 工程名称： 致： 监理公司我方接到编号为第 号的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容：承包单位（章）项目经理日 期复查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A7 编 号： 工程临时延期申请表 工程名称： 致： 监理公司根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长

7、竣工日期： 2、证明材料承包单位（章）项目经理日 期装订线本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A8 编 号： 费用索赔申请表 工程名称： 致： 监理公司根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 1、索赔的详细理由及经过： 2、索赔金额的计算： 3、证明材料承包单位（章）项目经理日 期装订线本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A9 编 号： 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房工程 致： 武汉科达 监理公司我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件

8、）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位（章）项目经理日 期审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A10 编 号： 工程竣工报验单 工程名称： 致： 监理公司我方已按合同要求完成了 工程，经自检 合格，请予以检查和验收。 附件：承包单位（章）项目经理日 期审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法

9、律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A11 编 号： 进场施工设备报验单工程名称： 致： 监理公司 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注 附件：证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期审查意见：经审查，上述施工设备1、 性能数量能满足施工需要准予进场的设备：2、 性

10、能不符合施工要求更换后再报的设备：3、 数量或能力不足由施工单位补充的设备：按施工进度要求，配足所需设备期限： 年 月 日前。 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期装订线本表一式三份，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A12 编 号： 施工测量放线报验单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房 致： 武汉科达 监理公司根据合同约定，我方已完成（部位） 1#车间屋面以上结构 ， （内容） 模板安装复核 的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1、放线的依据材料 页 2、放线成果表 1 页 测量员（签字）：陈帮友 岗位证书号：33030101020080承包单位（章）项目经理日 期查验结果

11、： 查验结论： 合格 纠错后重报项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监A13 编 号： 质量事故报告单 工程名称： 致： 监理公司我方于 年 月 日，在 （部位）发生 的质量事故，报告如下： 1、原因：（初步调查结果或现场情况报告） 2、性质或类型： 3、造成损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见：承包单位（章）项目经理日 期 抄报： 监理方签收： 监理工程师（签字）： 日 期：装订线本表一式六份，监理单位签收后，送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位、城建档案馆各存一份。监A14 编 号： 质量事故处理

12、方案报审表 工程名称： 致： 监理公司我方于 年 月 日提出的发生 的质量事故报告单经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。 附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 承包单位（章）项目经理日 期 监理单位审查意见： 项目监理机构总/专业监理工程师日 期 设计单位审查意见：设计单位设计人（签字）日 期装订线本表一式六份，监理单位和设计单位审批后，建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位、城建档案馆各存一份。监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房宿舍 致： 武汉科达 监理公司我方 屋面女儿墙砌体 （分项（工序）

13、/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程

14、质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房1#车间 致： 武汉科达 监理公司我方 基础土方开挖 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。

15、2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房宿舍 致： 武汉科达 监理公司我方 基础土方回填 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线

16、 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房办公楼 致： 武汉科达 监理公司我方 水泥砂浆防水层 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子

17、单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。 监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房1#车间 致： 武汉科达 监理公司我方 预应力管桩 （分项（工序）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽

18、工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。 监A15 编 号： 分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房宿舍 致： 武汉科达 监理公司我方 基础砖砌体 （分项（工序）/分部/

19、单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。 监A15 编 号： 分项（子分部）/分部/单位工程质量

20、报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房 致： 武汉科达 监理公司我方 2#车间砌体结构 （分项（子分部）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线 1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分

21、部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字。监A15 编 号： 分项（子分部）/分部/单位工程质量报验认可单 工程名称：温州奥光日用品有限公司厂房1#车间 致： 武汉科达 监理公司我方 地下防水 （分项（子分部）/分部/单位）工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。附件：1、质量保证资料汇总表 页2、隐蔽工程检查记录 页3、检验批质量验收记录 页4、分项工程质量验收记录 页5、分部（子分部）工程质量验收记录 页6、单位（子单位）工程质量竣工验收记录 页承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线

22、1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发整改通知。2、分部工程、单位工程必须由承包单位技术（质安）部门和总监理工程师签字监A16 编 号： 模板复核记录报验申请表工程名称：瑞安市中德磁性材料厂扩建工程 致： 瑞安建成 监理公司我单位已完成了 2#、3#楼梯顶和1-3/J-L轴屋顶层梁板模板复核 自检工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、 复核记录表 1页承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。监B1

23、编 号：004 监理工程师通知单 工程名称：浙江百嘉实业有限公司厂房工程 致：浙江国兴建设集团有限公司 （承包单位）事由： 施工现场存在的安全问题内容：1、脚手架上铺设竹篱板数量不够，个别部位脚手架安全网已脱落； 2、工人不戴安全帽进入施工现场，高空作业时没佩戴安全带； 3、二级配电箱极个别无重复接地，电线乱接，施工现场存在电缆拖地现象； 4、1#、2#车间电梯井口、预留洞口等安全防护不到位； 5、物料提升机楼层通道口防护栏杆设置不规范。要求你方立即派员对上述问题进行整改，并对施工现场进行安全检查，消除各种安全隐患，以防安全事故的发生。整改结果报监理复查。项目监理机构总专业监理工程师日 期装订

24、线监本本表监理单位、城建档案馆、有关单位各存一份。重要监理通知应由总监理工程师签认。监B1 编 号： 监理工程师通知单 工程名称：东瓯小区和五星大厦工程 致：方泰建设集团东瓯小区和五星大厦项目部 （承包单位）事由： 施工现场发现的相关问题内容： 质量方面：1. 墙体砌筑时，泥工为省事少数压顶采用砂浆拌细石混凝土砌筑，内无配筋。要求该类压顶全部返工。2. 栏板钢筋以前预留不够长的，要求搭接接长至图纸要求高度。3. 砌块砌筑时有混砌现象，要求混砌部位返工。4. 飘窗浇筑完毕后，飘窗面与墙体的间隙之间随意封堵，要求你方按砌体砌筑要求封堵。5. 墙面抹灰时，图纸要求在不同墙体材料交接处使用钢丝网，你方

25、使用的是纤维网，要求你方按图纸施工。 安全方面： 1.3#楼模板拆除后，方木、模板、钢管遗留在外架上至今无人清理。 2.一期各楼层粉刷时将楼层内遗留的模板、方木、砖块堆放在窗台上，存在重大安全隐患，要求你方立即安排人员清理。 上述问题要求你方立即安排整改事宜，整改完成后报监理复查。项目监理机构总专业监理工程师日 期装订线监本本表监理单位、城建档案馆、有关单位各存一份。重要监理通知应由总监理工程师签认监B2 编 号： 工程暂停令工程名称：长江洁具制造有限公司厂房工程 致： 永嘉二建公司长江项目部 （承包单位）由于施工现场存在以下安全隐患：1、外架未按要求搭设且部分位置未挂置安全防护网 2、升降机

26、无减震装置且该机操作员经常擅离职守 3、有工人在在建工程内住宿 4、临时工棚内电线乱搭乱接且无消防设施 5、施工机械无接地且未搭设防护棚 6、个别工人未戴安全帽进行施工 7、材料堆放无秩序等原因，现通知你方于2005 年 12 月 27 日 8 时起，对本工程实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：1、 按要求对外架进行整改并挂置安全防护网；2、 安装减震装置，对操作员进行安全教育或更换操作员；3、 遣散该部分工人到安全的住房内住宿；4、 要求专业电工对临时工棚内电线进行妥善处理；5、 设置施工机械接地并搭设防护棚；6、 实行门卫管理制度，严禁不戴安全的各种人员进入工地；7、 重新安排材料堆放

27、；上述问题要求你方立即着手进行整改，并要求你方成立安全检查小对施工现场进行全面检查，消除各种安全隐患，保证工人人生安全。项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B3 编 号： 工程款支付证书 工程名称： 致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为：附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件； 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构总监理工程师日 期装订线本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、城建档案馆各存一份。监B4 编 号： 工程临时延期审批表 工程名称： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已