1、文化部创新奖奖励推荐书附件2 编号： 第四届山东省文化创新奖申报表 项目名称：完成单位：推荐单位：填表日期：山东省文化创新奖评审委员会办公室 制 2019年7月一、项目基本情况项目名称（中文）完成单位完成人员推荐单位联 系 人联系电话（电话、手机）电子信箱项目起止时 间起始： 年 月 日完成： 年 月 日二、项 目 概 况从实践性、创新性、示范性等方面概括项目特点及应用情况（限800字） 三、项目详细内容1. 项目背景（可另附页）： 2. 项目目标和主要措施（可另附页）： 3. 项目创新点：4.现实问题的解决情况（行业共性问题和关键共性技术）：5.保密要点：6.项目应用和推广情况：7.社会效益
2、和经济效益: 四、完成单位情况（每个单位1页，可复印本页填写其余完成单位）单 位 名 称第 完成单位单位性质A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位E国有企业 F民营企业 G其他联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址及邮政编码对本项目主要贡献 声明本单位遵守山东省文化创新奖评选奖励办法及省文化和旅游厅对推荐工作的具体要求，保证完成人的全部推荐材料真实有效，且不涉及任何保密内容，也没有任何侵犯他人知识产权的情形，如对推荐材料产生争议，本单位保证积极配合调查处理。 单位盖章： 年 月 日 五、完 成 人 情 况（每人1页，可复印本页填写其余完成人）第 完成人姓名性 别出生年月 民 族工作单位联系电
3、话通讯地址及邮政编码电子信箱文化程度学 位职务、职称所学专业1、2、3、获奖情况参加本项目的起止时间 自 年 月至 年 月对本项目主要贡献 声明 本人严格按照山东省文化创新奖评选奖励办法及省文化和旅游厅对推荐工作的具体要求，如实提供了相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科技成果保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关责任。本人签名： 年 月 日 六、评 审 意 见推荐单位意见 （公章） 年 月 日山东省文化创新奖评委会办公室意见 （公章） 年 月 日山东省文化创新奖专业评审组意见组长签字： 副组长签字： 年 月 日山东省文化创新奖评 审委员会意见 (公章) 年 月 日备注七、附件目录：1.技术评价证明2.应用证明3.其他证明
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