文化部创新奖奖励推荐书.docx
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文化部创新奖奖励推荐书
附件2
编号:
第四届山东省文化创新奖申报表
项目名称:
完成单位:
推荐单位:
填表日期:
山东省文化创新奖评审委员会办公室制
2019年7月
一、项目基本情况
项目名称
(中文)
完成单位
完成人员
推荐单位
联系人
联系电话
(电话、手机)
电子信箱
项目起止
时间
起始:
年月日
完成:
年月日
二、项目概况
从实践性、创新性、示范性等方面概括项目特点及应用情况(限800字)
三、项目详细内容
1.项目背景(可另附页):
2.项目目标和主要措施(可另附页):
3.项目创新点:
4.现实问题的解决情况(行业共性问题和关键共性技术):
5.保密要点:
6.项目应用和推广情况:
7.社会效益和经济效益:
四、完成单位情况
(每个单位1页,可复印本页填写其余完成单位)
单位名称
第完成单位
单位性质
A研究院所B学校C社会团体D事业单位
E国有企业F民营企业G其他
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址及邮政编码
对
本
项
目
主
要
贡
献
声
明
本单位遵守《山东省文化创新奖评选奖励办法》及省文化和旅游厅对推荐工作的具体要求,保证完成人的全部推荐材料真实有效,且不涉及任何保密内容,也没有任何侵犯他人知识产权的情形,如对推荐材料产生争议,本单位保证积极配合调查处理。
单位盖章:
年月日
五、完成人情况
(每人1页,可复印本页填写其余完成人)
第完成人
姓名
性别
出生年月
民族
工作单位
联系电话
通讯地址
及邮政编码
电子信箱
文化程度
学位
职务、职称
所学专业
1、
2、
3、
获奖情况
参加本项目
的起止时间
自年月至年月
对
本
项
目
主
要
贡
献
声
明
本人严格按照《山东省文化创新奖评选奖励办法》及省文化和旅游厅对推荐工作的具体要求,如实提供了相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科技成果保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有不符,本人愿意承担相关责任。
本人签名:
年月日
六、评审意见
推荐单
位
意
见
(公章)
年月日
山东省文化创
新
奖
评
委
会
办
公
室
意
见
(公章)
年月日
山东省文化创
新
奖
专
业
评
审
组
意
见
组长签字:
副组长签字:
年月日
山东省文化
创
新
奖
评审
委
员
会
意
见
(公章)
年月日
备
注
七、附件目录:
1.技术评价证明
2.应用证明
3.其他证明