三级技能5165196.docx

1、三级技能516519641B 42C 43B 44B 45A 46B 47A 48B 49D 50C51B 52C 53B 54C 55A三、多项选择题1BCD 2ABCD 3AC 4ABCDE 5ABC6AE 7BD 8ACDE 9ABC l0AC11ABC l2ABCDE l3AB l4ACD l5ABE16ACD l7ABCDE l8ACDE l9E妃DE 20BCDE21ABCE 22ABCDE 23ABCDE 24ABCDE 25ABCD26BC 27ABCDE 28ACE 29AD 30AE31ACE 32BCD 33BCDE 34 BD 35BDE36ABCDE 37BCDE 3

2、8CD 39ACE 40ABCDE41ABCDE 42ABCDE 43ABCDE 44ABE 45ABCD46CE 47ABCE 48ABC 49ACDE 50ABCDE51ABC 52ABCDE 53ABCE 54ABCD 55ABCDE56ABCDE 57ABD 58ABCE 59AD 60ABE61ABCDE 62ABCDE 63BCDE 专业能力辅导练习题 一、案例分析题 答：l核心营养素：能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠。 2D。可以进行营养声称的微量营养素，与NRV比较应至少大于l5。参考下表可知锌、维生素B2、钙可以进行营养声称。 营养成分表 营养素 每100 9平均含量 NR

3、V() 能量 1 454 kJ 17 蛋白质 16.5 9 28 脂肪 28.4 9 47 碳水化合物 65 9 2 钠 1 598 mg 80 钙 445 mg 56 维生素Bl 0.07 mg 5165续表 营养素 每100 9平均含量 NRV() 维生索 0.45 nag 32 维生素战 0.03 mg 2 镁 20 mg 7 铁 0.2 mg l 锌 2.35 mg 16 硒 5.1肛g 10 铜 0.02 mg 1 二、案例判断题 答： 1。碳水化合物低。 2x。核心营养素还缺少钠。 3。灰分说明矿物质高低。 4。葡萄糖也是糖。 5。 6。配料表以原料多少排序写出。 三、情景题 【题

4、目1】 答：蛋白质的功效比值方法。 【题目2】 答：l氨基酸评分(AAS)是根据公式计算被检测蛋白质每种必需氨基酸的评分值。 一被测食物蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量(mg) “。 参考蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量(mg) 找出最低的必需氨基酸(第一限制氨基酸)的评分值，即为食物蛋白质的氨基酸评分。本例鸡蛋的AAS是119，大豆的AAS为045，第一限制氨基酸为含硫氨基酸(蛋氨酸+胱氨酸)。 2经消化率校正后的氨基酸评分(PDCAAS)是考虑到实际蛋白质的消化情况。 PDCAAS=AASTD 3传统的氨基酸评分(AAS)和经消化率校正后的氨基酸评分(PDCAAS)在评价蛋白质营养价值各有优势

5、。前者比较简单，只要有通过与理想或参考氨基酸模式进行比较就能计算氨基酸评分，对蛋白质营养价值做出评价，但它没有考虑到实际蛋白质的消化情况；后者通过校正更好地评价了蛋白质营养价值，但它同时需要食物蛋白质的消化率资料。这种方166法可以取代蛋白质功效比值(PER)，对除了孕妇和婴儿以外所有人群的食物蛋白质进行评价。 【题目3】答：荞麦面条是中G1事物。判断根据： G1值范围 评价 70 高Gl食物 5570 中G1食物 1，表示该食物提供营养素的能力大于提供热能的能力，为“营养质量合格食物”，特别适合体重超重和肥胖者选择。 注意事项：INQ最大的特点就是根据不同人群的营养需求来分别计算。同一个食物

6、，对一组正常人群可能是合格的，而对肥胖人群可能是不合格的，因此要做到因人而异。170第六章社区营养管理和干预考核要点 考核范围 理论知识考核要点 专业能力考核要点营养与健康信息的收集 1掌握调查表编制的分类、内容和编制原则 2掌握社区卫生相关知识 1掌握调查方法和手段 2熟悉资料信息分类和收集方法营养与健康档案建立和 管理 1掌握社区健康调查统计资料的性质和分类 2掌握个人健康档案的主要内容 3掌握计量资料和计数资料的概念 4掌握发病率、患病率的概念及计算 1掌握个人健康档案的建立方法 2掌握人群基本资料的计算分析营养干预方 案设计和 实施 1熟悉社区营养干预方法和措施 2掌握营养干预主要设计

7、类型和原则 3掌握成人运动指导方式和相关知识 4掌握营养干预实验注意事项 1掌握营养干预方法 2掌握营养干预实验注意事项营养与健康信息的收集重点复习提示 1调查表编制的基本原则 ， (1)相关性 即表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，否则会产生大量的无效信息，干扰对调查结果的分析。 (2)客观性 即所有的问题都不允许带有调查者的某种主观倾向和暗示，应能够让被调查者做出真实的回答。 (3)适宜性171 即表格所设计的问题的内容、用语均能为被调查者接受和理解，避免使用专业术语提问。 (4)全面性 即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要

8、在调查表中反映出来。同时，在封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答，例如，一些人可能记不起或者不关心某些问题，因此问题的答案应适当提供“不知道”的回答，允许应答者拒绝应答和回答“不知道”。 (5)设计合理性 表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。询问的问题应从一般到个别、从容易到困难。 (6)可比性 如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。 2调查表的内容 一般调查表均包括几个部分，即调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作业证明记载等。 二、营养与健康档案建立和管理 1社区健康调查统计资料性质和分类

9、 社区健康调查统计资料通常可分为数值变量和分类变量。各种资料可根据需要进行相互转化。不同类型的资料应采用不同的统计分析方法。 (1)数值变量资料 数值变量也称定量变量，是对每个观察单位用定量的方法测定某项指标(特征)的数值大小所得的变量。一般有度量衡单位，故也称计量资料。如年龄、身高等，都属于数值变量。这类变量常用平均数、标准差、方差分析、直线相关与回归等指标和方法进行统计分析。 (2)分类变量资料 分类变量也称定性变量，一般无度量衡单位。分类变量是将观察单位按某种属性或类别进行分组，清点各组观察单位数所得的资料，如性别和人群血型的A、B、O：AB等。分类变量的统计分析，应先分组，再计观察单位

10、数，故也称计数资料。这类变量常用相对数、卡方检验等指标和方法进行统计分析。 (3)等级资料172 调查居民的经济状况时，可按照贫穷、一般、富裕等级分组，然后清点每组人数。这种将观察单位按某种属性或类别的等级顺序进行分组，清点各组观察单位数有等级顺序，故也称等级资料。这类变量常用相对数、秩和检验等指标和方法进行统计分析。 2个人健康档案的建立方法 (1)健康数据的收集 可通过以下方式收集：利用现存资料、经常性工作记录、社区调查、健康筛查。 (2)资料的核查和录入 原始数据是数据汇总、分析的基础。首先要对其内容进行复查，其次对数据的完整性和准确性进行复核，检查有无漏项和编码错误等，核查后方可保存文

11、本档案或将数据录入计算机。数据录入要建立文档，按栏目输入，可采用两人同时录入，然后比较两人的录入结果来保持准确性，必要时要进行核对。 (3)资料的管理 采用科学的方法管理好健康档案，使其脉络清楚、库藏有数、排架合理，以便于核对、检查和提供使用。对于文本档案需要编号，装订贴上封面，同时要给每一份卷内的档案文件以固定的位置；对于数据档案，可按照社区分类，或者按疾病分类，如可为患有高血压的病人建立一个数据库。 (4)资料的保存 I 对于文本档案，要将所有档案袋按顺序存放在档案柜内，保证安全完好。档案在存放过程中注意对室内温湿度的调节，注意防虫蛀，以维护健康档案的完整与安全，防止损毁，最大限度地延长档

12、案的使用寿命。数据资料应有备份。 3比和率的概念和计算方法 (1)构成比(Proportion) 构成比表示某一事物内部各组成部分所占的比重或频率。常以百分数表示。计算公式为： 构成比一丽=蓊糟黥，00 构成比的分子部分包含在分母部分内，因此，构成比不能说明某事件发生的频率。例如，在某社区的人群基本资料中，女性占总人数的569，这就是构成比。 (2)比(Ration) 比也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示，计算公式为： 相对比=罢薯纛(或l00)，也可用百分数表示。173 例如，在一定时期内某人群中的出生性别比例为出生男孩数与出生女孩数之比，某年出生

13、性别比例为l05就是表示某年出生的男孩数与女孩数的比为l05：100。 (3)率(Rate) 率是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。 计算公式为： 索一某现象实际发生的例数v。 早可能发生该现象的总人数“ 志一l00，l 000o 4发病率的概念及计算方法 发病率是指一定时期内某特定人群中某种疾病新病例出现的频率。计算公式为： 发病率一遗哗恭黠铲是 kl00，l 000o 例如，某社区2005年缺铁性贫血的发病率为8，是用此小区在2005年一年中新增的患缺铁性贫血人数除以同期

14、暴露人口数得到的。 5患病率的概念及计算方法 患病率：也称现患率、流行率。患病率是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例，计算公式为： 患病率一签定盟翅蔷会翥寨美皙产志 足一l00，l 000o，10 000万或100 000l0万 6患病率与发病率的区别 (1)患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。 (2)患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是种静态指标。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。 三、营养干预方案设计和实施 1营养干预主要

15、设计类型和策略 (1)营养干预试验设计的类型和对象的选择174 1)营养干预试验设计的类型可采取随机对照方案和类实验设计方案。 2)干预对象的选择。在干预试验中，干预对象的选择取决于干预措施针对的条件和干预试验的目的，干预试验对象应考虑选择：预期发病率高的人群、高危人群、能从干预试验中获得最大利益的人群、稳定的人群。 (2)营养干预策略 营养干预策略包括以下几个方面： 1)政策环境。指制定有利于营养干预的政策、规定等。 2)营养教育干预。指通过公共信息、小传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人们态度和行为的改变。 3)行为干预。通过提供信息、示范、咨询等，帮助人们进行健康生活方式

16、的选择，改变行为的必要技能，促进不良饮食行为的改变和保持良好的生活方式，改变个人行为和技能。 4)食物营养干预。通过改变人们的膳食结构来达到减少营养缺乏病、慢性病的目的，如庭院种植计划、食物供应计划、食品强化、营养素补充剂等。 2社区营养干预的步骤与方法 社区营养干预是指在社区内有计划、有组织地开展一系列活动，创造一个有利的健康环境，使社区居民认识自己的不合理饮食习惯，并予以纠正，以达到促进健康，提高生活质量 ，的目的。 (1)社区诊断 社区诊断是通过社区咨询、收集现有资料、专题小组讨论和深度访谈等定性研究方法以及问卷调查等收集社区资料并进行分析，了解需要优先解决的卫生问题、健康问题、资源问题

17、等，了解干预的可行性和障碍、主要策略以及如何开始等。 (2)制定目标 1)总目标：即总的长期目标。 2)分目标：通过一定时间干预能达到的可测的目标。 目标应包括5个W(When，Where，Wh0，What，HOw much)，即何时、何地、对谁、达到什么变化、变化多少。 (3)确定目标人群 一级目标人群：指建议健康行为改变的实施对象，即受影响最大或处于该营养问题的高危人群。 二级目标人群：指对一级目标人群有重要影响(如能激发、教育、支持和加强一级目标人群的信念和行为)的人，如卫生保健人员、家庭成员等。175 三级目标人群：包括决策者、领导、提供资助者等。 (4)营养干预计划和选择 选择适当的

18、干预措施是解决营养问题的先决条件，应针对社区不同的营养问题，采取不同的营养干预措施。由于受人力、物力等许多条件的限制，选择的干预措施不宜过多，一般只需要选择主要的干预措施。 1)选择社区营养干预措施的基本原则 考虑营养问题的重要程度：在选择社区营养干预措施时，要优先考虑解决重要营养问题的干预措施。 考虑对解决营养问题的作用大小：干预措施最重要的选择标准是所选择的措施能否在解决营养问题中发挥最佳的作用。 考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益、对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。 2)营养干预措施选择和排序：根据以上分析，对相应的干预措施进行高、中、低排序后择优选择。 3)确定干预手段。对

19、社区营养问题的原因进行全面分析，确定最有意义的干预手段，如营养教育、推广家庭菜园、食物强化等。干预措施和手段应能解决相应的社区营养问题。 4)确定营养干预方案或措施。已初选的干预方法在纳入项目前，应按照标准要求仔细分析其可行性，参考有关文献，并向有关专家和社区人群代表咨询，在此基础上最终确定营养干预方案或措施。 3营养干预试验注意事项 营养干预试验是一项较大的系统工程，涉及大量的人力、物力，而且需要较长的时间，如果没有科学严谨的实验设计，则很难得出客观真实的结果，因此在干预试验前，应做好实验设计。在实验设计时要遵循一些基本原则，对某些问题还要加以特别的注意。 (1)干预的目标要明确，设计方案中

20、的每一步都要具体。 (2)干预措施要具体，可操作性强，干预措施的实施要有针对性，而且保证对人安全、无害。 (3)人群的选择要与干预措施对应，还应考虑人群对干预措施的可接受性。 (4)随访的期限，应该以出现某种可测量的结果为期限。 (5)干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察。 (6)应根据资料的性质选择相应的统计学方法进行分析处理。 (7)符合伦理，现场干预试验的对象是人群，所以必须考虑伦理问题，整个实验要符合176赫尔辛基宣言中的相关伦理问题。 (8)经济。应本着有效、经济的原则，尽可能用较少的费用获得较大的利益。 4有益健康的运动指南(适量运动的量及其强度) 运动四要素：运动类型、运动强度、运动持续时间和运动频率。针对普通成人的运动指南如下： (1)运动类型 有氧运动和耐力运动为主，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上运动、滑雪、滑冰等，以及各类球类活动，如乒乓球、羽毛球等。 (2)运动强度 中等强度，47 kcalmin，如快走(556 kinh)，相当于最大心率的6070。自觉疲劳程度：有一点累、稍累。每天运动消耗的能量为150,-300 kcal。耐力型中等强度有氧运动有利于改善脂质代谢，减少腹部脂肪，预防和控制肥胖症。高强度运动对改善心、肺机能有良好的作用。 (3)运动时间 每天3060 min，或每周l50 min以上。每天运动时间