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1、普通外科学专业知识21 模拟 普通外科学专业知识21A3型题男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。第1题：最可能的诊断A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔参考答案：A 病人有饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。第2题：恰当的治疗方法为A.胃肠减压，抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补，腹腔引流E.以上都不正确参考答案：B 胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走

2、神经切断术不适合胃溃疡的治疗。第3题：手术后早期的并发症为A.吻合口出血B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.贫血E.术后腹泻参考答案：A 胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切除有关。第4题：术后2月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良参考答案：B 胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后23小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后530分钟。男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕

3、吐、停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛第5题：此患者首先应该做的检查是A.腹部B超B.上消化道造影C.肛门指诊D.腹部X线平片E.胃镜检查参考答案：D 第6题：最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.肠系膜血管栓塞D.胃肠吻合口梗阻E.腹内疝参考答案：A 第7题：入院检查Hbl3.2g/dl，WBC11109/l首选的治疗方案是A.急诊开腹探查手术B.应用镇吐及止痛、解痉治疗C.胃肠减压、补液及抗生素治疗D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便参考答案：C 第8题：患者入院2日后腹痛加剧，体温38.9，查体：腹部

4、有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞1610 9/乙此时最恰当的治疗方案是A.加大抗生素用量B.加快输液速度，补足有效血容量C.应用镇吐及止疼、解痉治疗D.急诊开腹探查手术E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便参考答案：D 女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降第9题：门静脉高压症手术治疗包括A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术参考答案：ABC 肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。第10题：处理方法是A.急诊手术B.大剂量抗生素C.激素治疗D.继续观察E.甲状腺素治疗参

5、考答案：C 男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感第11题：考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎参考答案：A 第12题：目前首要的处理是A.抗生素治疗B.穿刺引流C.退热D.切开引流E.避免手术治疗参考答案：A 男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和式试验均阳性，Prat

6、t试验阳性第13题：应考虑的诊断是A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全参考答案：C 第14题：适宜的处理为A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成型术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎参考答案：C 男性，36岁，突发上腹部疼痛2小时，疼痛剧烈难忍，并放射至后背和肩部，早期伴有恶心呕吐，检查右上腹有明显压痛和肌紧张，脉快，体温38.3。实验室检查：WH215109/L第15题：下列何种诊断可能性最大A.急性化脓性阑尾炎B.肝脓肿穿破C.胃十二指肠溃

7、疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎参考答案：D 第16题：为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好A.尿液分析，心电图，腹部X线检查B.钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C.静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验D.心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积E.尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验参考答案：A 女性，65岁，发现左乳肿块约5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。第17题：病人首先应诊断为A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤参考答案：A 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。第

8、18题：手术治疗的方法A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术参考答案：D 根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。查体：体温36，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5109/L第19题：为明确诊断，需要做的检查是A.钡剂灌肠X线检查B.腹部B超C.腹部X线摄片D.腹腔穿刺E.妇科双合诊检查参考答案：A

9、 第20题：在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A.乙状结肠癌B.乙状结肠扭转C.横结肠癌D.横结肠息肉E.肠套叠参考答案：B 第21题：此病人的治疗原则是A.给予止痛剂，观察B.给予输液，观察C.给予胃肠减压，观察D.乙状结肠镜明视下减压E.做好术前准备，及早手术治疗参考答案：E 男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，腹壁无明显缺损第22题：此病人诊断应首先考虑A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾参考答案：C 第23题：体检最重要的是A.肿物的形状

10、B.肿物还纳后压迫内环是否复出C.透光试验D.腹部有压痛及肿物E.下肢有无感染性病灶参考答案：B 第24题：该患者最适宜的治疗方法为A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻炼D.手术治疗E.避免重体力活动参考答案：D 男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛第25题：最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧阴囊急性蜂窝组织炎C.睾丸恶性肿瘤并内出血D.肠扭转E.嵌顿性右腹股沟斜疝参考答

11、案：E 第26题：手术应主要注意A.预防休克发生B.防止即将出现的腹膜炎C.判断被嵌顿的组织的生命力D.去除病灶E.消除病因参考答案：C 第27题：如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A.坏死肠段切除术B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术加疝修补术D.坏死肠段切除术加大张力疝修补术E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术参考答案：B 男性，60岁，进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，查巩膜及周身黄染，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，血清胆红素70mol/L，Ourvoisier征阳性。第28题：对该病例首先考虑为A.胆管癌(中下端)B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石

12、E.胆总管结石参考答案：A 第29题：进一步确诊，首先选用A.PTCB.ERCPC.CTD.MRIE.BUS参考答案：E 第30题：如为下端胆总管癌，其治疗方法是A.病变切除B.胆总管室肠Roux-Y吻合术C.胰十二指肠切除术D.胆囊室肠Roux-Y型吻合术E.胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术参考答案：C 女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动第31题：根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌参考答案：D 第32题：目前适宜的诊治措施是A.立即手术

13、B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素参考答案：D 第33题：两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗A.加大甲状腺素量B.手术治疗C.可继续观察3个月D.加大激素量E.加大抗甲状腺药物量参考答案：B 男性，70岁，反复上腹痛3个月，无寒战、发热，体重下降，食欲不振。体格检查：无黄疸，左上腹部扪及肿块，无明显触痛，无腹腔积液，胃镜(-)，B超检查胆系(-)，血糖正常，大便隐血(-)。第34题：应考虑诊断为A.胰头癌B.胰体尾癌C.壶腹癌D.胰腺囊肿E.慢性胰腺炎参考答案：B 第35题：首先选用的辅助检查A.B超B.CTC.ERCPD.选择

14、性动脉造影E.X线胃肠造影参考答案：B 第36题：为取细胞学依据，宜采用A.十二指肠引流液分析B.ERCP取胰管引流液C.在B超或CT引导下行细针穿刺D.PTCD引流液分析E.剖腹探查手术参考答案：C CT可直观，清楚地显示胰腺，而B超受胃、肠道气体干扰，造成患者痛苦。男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征第37题：症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用A.血糖B.脑电图C.精神病学检查D.血清电解质E

15、.心电图参考答案：A 第38题：最可能出现的检查结果是A.血淀粉酶大于500U/LB.ALT大于40U/LC.血钙高于3mmol/LD.HBsAg阳性E.血糖低于2.8mmol/L参考答案：E 第39题：如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管疾病D.癫痫发作E.心血管疾病参考答案：B 第40题：如需确定上述诊断，最准确方法是A.Wipple三联征B.葡萄糖耐量试验C.饥饿试验D.血胰岛素测定E.空腹血糖参考答案：D 第41题：如明确上述诊断后，最合适的治疗是A.控制血糖B.及早手术C.补充电解质D.使用糖皮质激素E.抗癫痫药物参考答案：B 某男性，40岁，寒战

16、、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm2.0cm结石，胆囊大，壁厚。第42题：本病最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染参考答案：A 有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。第43题：最有效和简单的治疗宜用A.大量有效抗生素B.经皮肝穿刺脓肿引流C.肝左叶切除术D.剖腹探查切开引流E.以上都不对参考答案：B 经皮肝穿刺脓肿引流是细

17、菌性肝脓肿治疗的主要方法。第44题：病人出现黄疸和腹水提示A.病人有肝硬化B.病人有肝内外胆道的梗阻C.病人有低蛋白血症D.病人有广泛的肝功能损害E.病人有溶血参考答案：D 第45题：肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A.肺炎B.脓胸C.支气管胸膜瘘D.支气管胆道瘘E.消化道出血参考答案：A 严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。第46题：细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌D.类杆菌属E.链球菌参考答案：C 肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，链球菌和类杆菌

18、属。男性患者，43岁，从2m处掉下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/55mmHg，脉搏98次/分。第47题：诊断应考虑为A.肝囊肿破裂B.肝破裂C.肝血管瘤破裂D.肝癌破裂E.肝包膜下破裂参考答案：E 肝破裂的一种类型，迟发型，肝包膜下肝破裂。第48题：出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关A.出血B.胆管破裂C.肠道有破裂D.腹肌的损伤E.肝包膜的损伤参考答案：B 因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。第49题：马上应行简单和实用的检查是A.下胃管检查胃液B.腹部CTC.腹部细针穿刺D.MRIE.肝动脉造影参考答案：C 腹部细针穿刺是医生操作最有效的方法。第50题：该病人手术的可能处理中哪项是错误的A.肝叶切除B.单纯缝合C.清创缝合D.肝动脉结扎E.肝包膜缝合参考答案：E 应将包膜下的血肿清除，肝断面彻底缝合，引流。单纯的肝包膜缝合是错误的。第51题：该病人手术后，下列哪一项不可能出现A.胆瘘B.肠瘘C.腹腔感染D.急性肾功能衰竭E.胆道出血参考答案：B 病人有一天的静止期，没有出现腹膜炎，说明肠道没有明显的破裂，故术后肠瘘的可能小，其他几项都有可能出现。