建设工程消防验收申报表.docx

1、建设工程消防验收申报表建设工程消防验收申报表工程名称 建设单位 （印章） 填表日期 中华人民共和国公安部制建设单位 法定代表人/主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址使用性质类 别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）建设工程消防设计审核意见书文号审核日期单位类别单位名称资质等级 法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层 数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（外 内） 固定顶罐 卧式罐球形罐（液体 气体） 可燃气体储罐（干式 湿式） 其他储存形式地上 半地下 地

2、下储存物质名称堆场储 量储存物质名称建筑保温材料类别A B1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途竣 工 验 收 情 况验收内容验收情况验收内容验收情况建筑类别室内消火栓系统总平面布局自动喷水灭火系统平面布置其他灭火设施消防水源防烟排烟系统消防电源安全疏散装修防火防烟分区建筑保温消防电梯防火分区防爆室外消火栓系统灭火器火灾自动报警系统其他：设计单位确认： （设计单位印章）年 月 日施工单位确认： （施工单位印章）年 月 日监理单位确认： （监理单位印章）年 月 日建设单位确认： （建设单位印章）年

3、月 日同时提交的材料： 1工程竣工验收报告； 2有关消防设施的工程竣工图纸，数量： 份（大写）； 3消防产品质量合格证明文件； 4具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量： 份（大写）； 5消防设施检测合格证明文件； 6施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； 7建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； 8法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：说 明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定，确知享

4、有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。5.表格中的“”，表示可供选择，在选中内容前的“”内画。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。7.申报建设

5、工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。式样五（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防验收申请受理/不予受理凭证X公消验凭字 第 号 ：根据中华人民共和国消防法第十三条和建设工程消防监督管理规定第二十一条的规定，你单位 年 月 日申请的 建设工程（地址： ）消防验收，提供了下列材料： 1建设工程消防验收申报表； 2工程竣工验收报告； 3有关消防设施的工程竣工图纸，数量： 份（大写）； 4消防产品质量合格证明文件复印件； 5具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证复印件，数量： 份（大写）； 6消防设施检

6、测合格证明文件复印件； 7施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件复印件； 8建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件复印件； 9法律、行政法规规定的其他材料：经审查，存在以下情形，不予受理：1依法不需要消防验收；2依法不属于本公安机关消防机构管辖，应当向有关行政机关申请；3提交的上列第 项材料为虚假材料；4申请材料不齐全或者不符合法定形式，需要补正上列第 项材料。/经审查，申请符合规定，予以受理。我 将自受理消防验收申请之日起二十个工作日内组织消防验收，并出具消防验收意见。依法需要听证、检验、检测、鉴定的，所需时间不计算在内。 （公安机关消防机构受理专用印章） 年 月 日建设

7、单位签收： 年 月 日一式两份，一份交建设单位，一份存档。式样六（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防验收意见书X公消验字 第 号 ：正文载明下列内容：1建设工程的名称（受理凭证文号）、地址、使用性质、建设规模；2建设工程消防验收是否合格的结论性意见；3建设工程存在的具体问题及法规、标准依据（具体到条、款、项）；4验收意见为不合格的，告知法律救济途径；5验收意见为合格的，告知如扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更），应依法申报消防设计审核或备案；属于公众聚集场所的，投入使用、营业前应依法申请消防安全检查。（公安机关消防机构印章） 年 月 日建设单位签收： 年 月 日一式两份，一份

8、交建设单位，一份存档。建设工程消防设计备案申报表建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日建设单位 法定代表人/主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址开工日期计划竣工日期类 别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）使用性质工程投资额（万元）施工许可文号单位类别单位名称资质等级 法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层 数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（外 内） 固定顶罐 卧式罐球形罐（液体 气体） 可燃气体储罐（干式 湿式） 其他储存形式地上 半地下 地下储存

9、物质名称堆场储 量储存物质名称建筑保温材料类别A B1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途消防设施 室内消火栓系统 室外消火栓系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 气体灭火系统 泡沫灭火系统 其他灭火系统 疏散指示标志 消防应急照明 防烟排烟系统 消防电梯 灭火器 其他：其他需要说明的情况：说 明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料

10、的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“”，表示可供选择，在选中内容前的“”内画。5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设

11、工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有建设工程消防监督管理规定第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网

12、上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。式样八（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防设计备案凭证X公消设备字 第 号 ：根据中华人民共和国消防法第十条和建设工程消防监督管理规定第二十四条的规定，你单位 年 月 日申报了 建设工程（地址： ）的消防设计备案，并提供了下列材料： 1建设工程消防设计备案申报表； 2建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件复印件； 3设计单位资质证明文件复印件； 4消防设计文件，数量： 份（大写）； 5建设工程规划许可证明文件或者城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件复印件； 6施工许可文件复印件； 7施工图审查机构出具的审查合格文件复

13、印件； 8法律、行政法规规定的其他材料：经审查，备案材料齐全，依法核发备案凭证。已经依法备案的建设工程消防设计不得擅自修改。确需修改的，应当重新备案。依法备案的建设工程自竣工验收合格之日起七个工作日内，应当依法进行竣工验收消防备案。 （公安机关消防机构受理专用印章） 年 月 日 建设单位签收： 年 月 日一式两份，一份交建设单位，一份存档。式样九（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防设计备案材料补正通知书X公消设备补字 第 号 ：根据中华人民共和国消防法第十条和建设工程消防监督管理规定第二十四条的规定，你单位 年 月 日申报了 建设工程（地址： ）的消防设计备案，并提供了下列材料： 1建

14、设工程消防设计备案申报表； 2建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件复印件； 3设计单位资质证明文件复印件； 4消防设计文件，数量： 份（大写）； 5建设工程规划许可证明文件或者城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件复印件； 6施工许可文件复印件； 7施工图审查机构出具的审查合格文件复印件； 8法律、行政法规规定的其他材料：经审查，备案材料不符合规定，需要补正上列第 项材料，请在五个工作日内补正并备案。逾期不备案的，公安机关消防机构将依法予以处罚并确定该工程消防设计为检查对象；如已施工，你单位应当将该工程停止施工。 （公安机关消防机构受理专用印章） 年 月 日建设单位签收： 年 月 日一式

15、两份，一份交建设单位，一份存档。建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日建设单位 法定代表人/主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址竣工验收完成日期类 别新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号单位类别单位名称资质等级 法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层 数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（外 内） 固定顶罐 卧式罐球形罐（液体 气体） 可燃气体储罐（干式 湿式） 其他储存形式地

16、上 半地下 地下储存物质名称堆场储 量储存物质名称建筑保温材料类别A B1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（m2）装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况建筑类别防火分区安全疏散总平面布局室外消火栓系统防烟分区平面布置火灾自动报警系统消防电梯消防水源室内消火栓系统防爆消防电源自动喷水灭火系统灭火器装修防火其他灭火设施其他：建筑保温防烟排烟系统其他需要说明的情况：说 明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定

17、，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“”，表示可供选择，在选中内容前的“”内画。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。