传染病3 1.docx

1、传染病3 1传染病-3(总分：41.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：14，分数：14.00)1.霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制是由于 A弧菌内菌素引起肠细胞分泌功能增强 B弧菌产生的酶引起自主神经系统失调 C弧菌溶血引起自主神经系统功能失调 D肠毒素激活细胞环磷酸腺苷介质系统的结果 E胆汁分泌减少，引起肠道功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.霍乱泻吐的主要原因是 A内毒素作用 B肠毒素作用 C细菌的直接作用 D肠道过敏反应 E迷走神经兴奋性增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 霍乱弧菌可黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，在繁殖和死亡过程中产生

2、强烈的外毒素霍乱肠毒素，由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。死亡患者的主要病理改变为严重脱水现象。3.霍乱病人常见的临床表现是 A先吐后泻 B先泻后吐 C吐泻同时发生 D只泻不吐 E只吐不泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.霍乱的典型临床症状为 A剧烈泻、吐米泔样物，严重脱水，肌肉痉挛，周围循环衰竭 B剧烈泻、吐米泔样物，高热，严重脱水，肌肉痉挛，周围循环衰竭 C剧烈泻、吐米泔样物，腹痛，严重脱水，肌肉痉挛，周围循环衰竭 D剧烈泻、吐米泔样物，高热，腹痛，严重脱水及周围循环衰竭 E剧烈泻、吐米泔样物，腹痛，严重脱水，脑水肿，周围循环衰竭（分数：1.00）A.

3、B.C.D.E.解析：5.霍乱确诊条件必须依据 A有腹泻，粪培养阳性或血清凝集试验，血清抗体测定效价呈4倍以上增长 B粪涂片可见革兰阴性弧菌 C粪涂片见鱼群样细菌 D剧烈的腹泻，腹痛不明显 E有与霍乱病人接触史，同时出现腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 根据临床表现和粪便检查或血清检查可确诊。6.重型霍乱患者治疗的关键是 A大量口服补液 B有效抗菌治疗 C短期应用糖皮质激素 D禁食 E快速静脉补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.抢救霍乱病人最紧急的措施是 A抗生素 B补液疗法 C解痉药物 D止吐和止泻药物 E糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解

4、析：8.霍乱病人的补液量，中型典型成年病人24小时内一般为 A2 0003 000 ml B3 0004 000 ml C4 0008 000 ml D8 00012 000 ml E12 00016 000 ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.消毒的基本概念是 A杀死物体上的所有微生物 B杀死物体上的病原微生物，但不一定杀死全部微牛物 C防止细菌生长繁殖，细菌一般不死亡 D防止细菌进入人体或其他物品 E抑制细菌生长繁殖，最后杀死细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1传染病消毒是指用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物L的病原体，借以切断传播途径，阻止和控

5、制传染的发生。2消毒的目的有:防止病原体播散到社会中，引起流行；防止患者再被其他病原体感染；保护医护人员免受感染。10.下列哪个化学制剂不属于高效消毒剂 A臭氧 B环氧乙烷 C醛类 D新洁尔灭 E过氧化氢（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1消毒的种类包括疫源地消毒、预防性消毒。2消毒的方法包括高、中、低效消毒法。3消毒方法的检测包括物理测试法、化学指示剂法、生物指示剂法、自然菌采样法和无菌检测法。11.预防肠道传染病的综合措施中，应以哪环节为主 A隔离治疗病人 B隔离治疗带菌者 C切断传播途径 D疫苗预防接种 E接触者预防服药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.严

6、密隔离适用于 A麻疹 B水痘 C伤寒 D狂犬病 E肺炭疽病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.确定一种传染病的隔离期限是根据 A该病传染性的大小 B病程的长短 C病情的严重程度 D潜伏期的长短 E各病排出病原体的最长期限（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1隔离指把传染期内的患者或病原携带者置于不能传给他人的条件下，防止病原体向外扩散，便于管理、消毒和治疗。2隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。14.有关医院感染的概念，错误的是 A在医院内获得的感染 B出院之后的感染有可能是医院感染 C入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 D与上次

7、住院有关的感染是医院感染 E婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1狭义的医院感染指住院患者发生的感染，其中对无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染。2下列情况属于医院感染:对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以住院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核

8、杆菌等的感染。3医院感染的防护原则包括标准预防的概念、标准预防的基本特点和具体措施。二、A2型题(总题数：17，分数：17.00)15.患者，22岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸8天， 24小时尿200ml已2天，神志不清1天入院。查肝肋下未及，ALT40 U/L，胆红素342mol/L，HBsAg阳性，哪项指标最及时预测病情变化和预后 A血红蛋白定量 B血胆红素 C血胆固醇量 D血凝血酶活动度测定 E血ALT活性测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 肝功能检查包括血清胆红素检查、蛋白质测定、凝血酶原时间、血清转氨酶、转肽酶。16.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜

9、下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2 cm、质地中等，脾肋下0.5 cm。对此病例的诊断应是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D胆道感染 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.患者，男，0岁。3天前出现恶寒，发热，

10、纳差，自服五积散不效。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查:血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，其诊断应首先考虑的是 A急性甲型肝炎 B急性无黄疸型甲肝 C慢性乙肝 D重型肝炎 E急性乙肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.患者，男，40岁。两肋胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。实验室检查:血清丙氨酸转氨酶246U/L，HBsAg阳性。其证型是 A肝肾阴虚 B肝胆湿热 C瘀血阻络 D脾肾阳虚 E肝气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛腰痛。

11、病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日14小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.32岁男性患者，因发热、腰痛5天，无尿2天以“流行性出血热”入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转。目前烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，体表静脉充盈血压23/12 kPa，心率120次/分，律齐，应考虑是 A心力衰竭 B肾性脑病 C高血压脑病 D高血容量综合征 E肺实质弥漫性出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1流行性出血热的临床过程分

12、为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。2在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛 (三痛症)，颜面、颈、上胸潮红(三红征)，球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。3在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。22.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在3940。查体:面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验:血常规WBC 12109/L，中性89%，血小板50109/L，尿常规除蛋白(+ +)外，余无异常。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D流行性出血热 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1根据流行

13、病学资料、临床表现、常规检查、病原学检查等可明确诊断。2病原学检查方面，血清特异性抗体IgM阳性；血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确诊。3在本病的发热期应与上呼吸道感染、流感、流脑等鉴别；低血压休克期应与中毒型菌痢、休克型肺炎等鉴别，出血倾向明显者应与血小板减少性紫癜等鉴别；以急性肾衰少尿为主要表现者应与急性肾小球肾炎等鉴别。23.流行性出血热一患者，第9病日尿量80 ml，血压24/16kPa，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿啰音。此时治疗上应采取下列何项措施 A改用平衡盐液静滴、降压、促进利尿、导泻 B采用高渗糖溶液静滴、降压、利尿 C纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药 D

14、严格控制液体入量，加强利尿导泻，必要时放血或血透 E应用甘露醇利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.男，4岁，3月4日入院，发热，头痛，皮疹近 2天，突发精神极度萎靡，皮肤瘀斑增多融合成片，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压11/6 kPa，脑膜刺激征阴性，考虑最有可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型 C金黄色葡萄球菌败血症 D流行性乙型脑炎 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.女，9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两

15、肺无异常，腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞 0.06，最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1根据流行病学资料、临床表现如突发高热、头痛、呕吐等还有实验室检查可诊断。2本病要与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。26.男，2日岁，渔民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐34次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80/ 50 mmHg。下列

16、检查均有助于诊断，除了 A血培养 B血清凝集试验 C大便悬滴镜检 D大便碱性蛋白胨增菌培养 E大便涂片革兰染色镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验。27.男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便56次/H，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC2030/ HP、RBC 510/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸虫

17、病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.男，23岁。5周前因腹痛、腹泻、脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为“急性细菌性痢疾”，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞2040个，红细胞2030个，考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延性细菌性痢疾 D慢性隐匿型痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.患者男性，40岁。痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重田，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。证属 A

18、寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.患者下病日久不愈；时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，黏液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作近，粪便镜检3040个白细胞/高倍视野。其证是 A阴虚痢 B休息痢 C虚寒痢 D寒湿痢 E虚寒痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：评析 1本病在诊断上分为疑似病例、确诊病例、中毒型菌痢和慢性菌痢。2本病当与其他感染性腹泻、阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎等鉴别。31.患者，女，30岁。下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红，苔黄

19、腻，脉滑数。取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。治疗应首选 A芍药汤 B白头翁汤 C胃苓汤 D附子理中汤 E连理汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：三、A3型题(总题数：1，分数：1.00)23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐 3天为主诉人院。体检:面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验:尿常规蛋白(+)，红细胞310个/HP，末梢血象:WBC 23.0109/L，异型淋巴10%，PLT 48109/L。（分数：1.00）(1).该患者的诊断可能为（分数：0.50）A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热E.胆囊炎解析：(2).住院2天后，热退但症状

20、加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 80/60 mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（分数：0.50）A.积极补充血容量B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主解析：评析 1发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水电解质平衡，防治继发感染。4对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。四、B1型题(总题数：9，分数：9

21、.00) A病原体进入机体后，被非特异性免疫所清除 B病原体侵入机体后，仅引起特异性免疫 C病原体侵入机体后，既引起特异性免疫，又引起非特异性免疫 D病原体侵入机体后，寄生于机体某些部位，被机体免疫功能局限化，机体免疫功能下降时，可引起相应的临床表现 E病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体（分数：1.00）(1).上述描述，属病原携带状态的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).上述描述，属显性感染的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：评析 感染过程的表现有病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。 AIgA BIgD CIgE

22、DIgG EIgM（分数：1.00）(1).常在传染病恢复期出现，持续时间较长的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).感染过程中首先出现，常为近期感染标志的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：评析 1传染病的治疗原则为治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。2治疗方法包括一般及支持疗法；病原或特效疗法；对症疗法；康复疗法和中医药疗法。3传染病的预防包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。 A血液传播 B飞沫传播 C唾液传播 D食物传播 E蚊虫传播（分数：1.00）(1).乙型肝炎是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).戊

23、型肝炎是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：评析 1甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。2甲、戊型肝炎主要经过粪口传播，病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。乙、丙、丁型肝炎可通过传染源的各种体液传播，包括输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺；母婴传播；日常生活密田接触传播；性接触传播。3我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。 A凝血酶原活动度40% B胆红素17.1mol/L C碱性磷酸酶明显升高 D丙氨酸转氨酶明显升高 EHPT逐渐升高（分数：1.00）(1).急性重型肝炎诊断的重要依据是（分数：0

24、.50）A.B.C.D.E.解析：(2).急性重型肝炎预后良好的标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： AHBsAg B抗-HBs CHBcAg D抗-HBc E抗-HBe（分数：1.00）(1).感染后最早出现的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).不游离存在于血液中的标志物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： AHBsAg阳性 BHBeAg阳性 C抗-HBe阳性 D抗-HBc阳性 E抗-HBs阳性（分数：1.00）(1).感染HBV后出现保护性抗体的标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).HBV复制活跃的标志是（分数：0.50）A

25、.B.C.D.E.解析： A抗-HBe B抗-HBs CHBcAg DHBsAg E抗-HBc（分数：1.00）(1).注射乙肝疫苗后阳性的标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).HBV处于复制状态，有传染性的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：评析 1HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染47周血清中开始出现。2HBeAg阳性提示乙肝病毒在体内复制，其传染性最强。3抗-HBs阳性提示对HBV产生子免疫力。4抗-HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平。5抗-HBc阳性且滴度较高提示HBV有活动性复制，抗-HBc阳性且滴度较低提示为过去感染。 A凝血酶原活动度40% B胆红素17.1mol/L C碱性磷酸酶明显升高 D丙氨酸转氨酶明显升高 EHPT逐渐升高（分数：1.00）(1).急性重型肝炎诊断的重要依据是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).急性重型肝炎预后良好的标志是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：评析 1根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查