2108级规培生出科考试试题呼吸 消化 心内科.docx

1、2108级规培生出科考试试题呼吸 消化 心内科2108级规培生出科考试试题（呼吸 消化 心内科）您的姓名： 填空题 *_一、单选题1. 下列哪项是上、下呼吸道的分界部位（） 单选题 *A.咽B.纵膈C.胸膜D.环状软骨(正确答案)E.甲状软骨2. 下列哪项是急性上呼吸道感染主要发生的部位（） 单选题 *A.鼻腔和（或）咽喉部(正确答案)B.咽喉部和气管C.气管和细支气管D.鼻腔和细支气管E.肺实质3. 普通感冒如无并发症，多长时间可痊愈（） 单选题 *A.1周(正确答案)B.2周C.10天D.5天E.3天4. 下列哪项不是慢性支气管炎的病因（） 单选题 *A.大气污染B.吸烟C.感染D.粉尘E

2、.呼吸道防御功能增强(正确答案)5. 下列哪项是慢性阻塞性肺气肿的最常见病因:（） 单选题 *A.慢性支气管炎(正确答案)B.支气管哮喘C支气管扩张D.肺尘埃沉着症E.肺纤维化6. 下列哪项是支气管哮喘的发病机制:（） 单选题 *A.免疫学机制B.气道慢性炎症(正确答案)C.呼吸道高反应性D.自主神经机制E.过敏机制7. 下列哪项是支气管哮喘典型的临床症状:（） 单选题 *A.胸闷B.胸痛C.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)D.咯血E.头晕8. 下列哪项是支气管哮喘病人的禁用药物:（） 单选题 *A.沙丁胺醇B.麻黄碱C.普萘洛尔(正确答案)D.普罗帕酮E.胺碘酮9. 下列哪项不是

3、支气管哮喘病人的一般护理措施（） 单选题 *A.尽快脱离过敏原B.避免放置花草、地毯C.整理床铺采用干式扫床(正确答案)D.室内空气流通E.舒适体位10. 引起肺心病的最多见的支气管、肺部疾病是（） 单选题 *A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺动脉狭窄D.COPD(正确答案)E.肺栓塞11. 下列哪项是肺心病病人的一般护理措施（） 单选题 *A.卧床休息(正确答案)B.低热量、高蛋白、高维生素饮食C.进食钠盐D.少饮水E.高浓度吸氧12. 下列哪项是支气管扩张症的主要临床表现（） 单选题 *A.慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血(正确答案)B.呼气性呼吸困难C.低热、盗汗D.稽留热E.进行性加重的呼

4、吸困难13. 下列哪项是肺炎链球菌肺炎的热型（） 单选题 *A.稽留热(正确答案)B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.低热14. 下列哪项是肺结核的一般症状（） 单选题 *A.起病急骤B.午后高热C.体重减轻(正确答案)D.2/3病人有咯血E.突发性呼吸困难15.慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指（） 单选题 *A.慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿B.慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿C.具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿(正确答案)D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病16患者女，58岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时

5、神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO290mmHg，PaO275mmHg，患者出现意识障碍的原因是（） 单选题 *A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制(正确答案)D.脑血管意外E.感染中毒性脑病17在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是:（） 单选题 *A、有哮喘病史的患者B、有冠心病史的患者C、有慢性阻塞性肺疾病史的患者(正确答案)D、有高血压病史的患者E、有糖尿病史的患者18慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错

6、误的是（） 单选题 *A、患者取侧卧位B、叩击顺序由外向内C、叩击顺序由下而上D、叩击者的手扇形张开(正确答案)E、叩击者手指向掌心微弯曲19患者，男性，75岁，慢性阻塞性肺病急性发作期患者，痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士首先采取的措施是（） 单选题 *A、给患者吸氧B、给患者吸痰(正确答案)C、协助患者取坐位D、指导患者有效咳嗽E、湿化气道20张三，男性，66岁，患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好是（） 单选题 *A、吸气:呼气=1:2(正确答案)B、吸气:呼气=1:1C、吸气:呼气=1.5:1D、吸气:呼气=2:1E、吸气:呼气=2.5

7、:121、心电图V1、V2、V3导联出现ST段上抬达0.3mV以上，心肌梗死部位是（） 单选题 *A 前间壁(正确答案)B 前侧壁C 下壁D 高侧壁22、室速伴血流动力学显著改变时，首选的处理措施是（） 单选题 *A 静脉注射利多卡因B 静脉注射胺碘酮C同步直流电复律D非同步直流电复律(正确答案)23、使用扩血管药物时，护理上要特别注意（） 单选题 *A 让病人卧床休息B 予氧气吸入C 有无头痛(正确答案)D 防止直立性低血压发生24、病人突然意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，最可能的诊断是（） 单选题 *A心源性晕厥B心源性休克C心脏骤停(正确答案)D脑血管意外25、室颤发生后，病人将在（

8、 ）内发生不可逆脑损害。 单选题 *A.1-3分钟B.3-4分钟C.4-6分钟(正确答案)D.6-8分钟26、急性心肌梗死伴急性左心衰竭时，应慎用（） 单选题 *A吗啡B利尿剂C血管扩张剂D洋地黄制剂(正确答案)27、某患者心电监护显示P-P间期相等，P-R间期不固定，P率R率，室率38次/分，应诊断为（） 单选题 *A、IOAVBB、IIOIAVBC、IIOIIAVBD、IIIOAVB(正确答案)28、男性患者，头痛头晕10余年，近两天突然头痛加重，伴恶心呕吐，体检时意识模糊，Bp230/120mmHg，尿蛋白（+），最可能的诊断是（） 单选题 *A恶性高血压B高血压脑病(正确答案)C高血压

9、危象D肾血管性高血压29、正常心电图ST段下移在任何导联不超过（） 单选题 *A 0、1mVB 0、05mV(正确答案)C 0、25mVD 0、3mV30、当病人发生急性肺水肿时，吸氧流量为（） 单选题 *A 1-2L/minB 2-4L/minC 4-6L/minD 6-8L/min(正确答案)31、发生高血压危象时，应首选（）静脉应用 单选题 *A硝酸甘油B硝普钠(正确答案)C利尿剂D甘露醇32、下列哪种情况不易引起室性心动过速（） 单选题 *A急性心肌梗死B洋地黄中毒C低钾血症D预激综合征(正确答案)33对急性肺水肿诊断最特异的是（） 单选题 *A.气急,发绀,烦燥不安B.肺动脉瓣第二心

10、音亢进C.心尖区有奔马律,心律增快D.咳粉红色泡沫状痰(正确答案)34男性,65岁,急性下壁心肌梗死入院。住院期间恶心,头晕,心悸,并伴有短暂意识丧失,EKG示度房室传导阻滞,室率40次/分,QRS0.12,考虑治疗首选（） 单选题 *A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.扩血管药物D.安装临时心脏起搏器(正确答案)35 患者,男,67岁,因胆囊炎,胆石症住外科病房,某日行手术切除胆囊,清除结石,手术顺利, 术后进行消炎, 快速补液4000毫升,当天晚上突然呼吸困难,紫绀,无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊, 查:呼吸困难,紫绀,二肺背部满布湿罗音。最可能诊断:（） 单选题 *A.

11、肺炎B.急性肺水肿,左心功能不全(正确答案)C.术后肺部感染D.成人呼吸窘迫综合症36亚急性细菌性心内膜炎病人突然出现视野缺损，应考虑（） 单选题 *A眼底动脉栓塞(正确答案)B视神经损害C脑动脉栓塞D角膜损伤37 男，65岁，高血压病史8年，数日来由于劳累，出现头疼，恶心，心悸,多汗，视力模糊，测血压260/120mmHg，此时应诊断为:（） 单选题 *A.恶性高血压B.高血压危象(正确答案)C.高血压脑病D.高血压合并脑出血38急性心梗病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该病人诊断（） 单选题 *A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心

12、衰竭(正确答案)D.支气管肺炎39 42岁男性，以心前区压榨疼痛7小时来诊，（心电图检查示、aVF出现Q波， T波倒置，型房室传导阻滞），神志清楚，心肌酶谱CPK1486u/L，心率38次/分，测血压80/50mmHg，下列治疗哪种最适宜:（） 单选题 *A.阿托品0.5mg imB.异丙肾上腺素1mg+NS250ml静滴C.安置临时心脏起搏器(正确答案)D.美西律150mg口服40 48岁，男性，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放散，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图:II、III、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大?（） 单选题 *

13、A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死(正确答案)41.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为（） 单选题 *A5ml(正确答案)42原发性肝癌肝外血行转移最多见于: 单选题 *A肺(正确答案)B骨C肾D脑E皮肤43急性胰腺炎是: 单选题 *A感染性疾病B遗传性疾病C自身消化性疾病(正确答案)D免疫性疾病E结缔组织病44肝性脑病病人应当（ ） 单选题 *A供给足量的热能与蛋白质B给予足量脂肪以提供热能C供给足量的糖和钠盐D每天给水不少于2500mlE给予足量的碳水化合物(正确答案)45.在我国肝硬化的主要原因是（） 单选题 *A酒精中毒B中毒性肝炎C病毒性肝炎(正

14、确答案)D营养失调E慢性肠道感染46.对肝硬变病人的护理是（ ） 单选题 *A应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B可以进食普通食物，无特一殊要求C少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D避免粗糙食物(正确答案)E腹水时，每天给水量也不能少于1500ml47可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是（） 单选题 *A125苏氏单位B250苏氏单位C500苏氏单位(正确答案)D350苏氏单位E1000苏氏单位48急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是（） 单选题 *A补充血容量(正确答案)B应用升压药C应用肝素D使用抑肽酶E使用肾上腺皮质激素49.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是（） 单选题 *A少食多餐B

15、保护胃黏膜C制止胃酸(正确答案)D中枢镇静E早期手术50.最能提示幽门梗阻的临床表现是（） 单选题 *A上腹部触及包块B剑突下偏右压痛明显C吐出大量的宿食(正确答案)D餐后炮胀E胃部振水音51.下面哪一项不是门脉高压的常见表现（） 单选题 *A脾肿大B肝肿大(正确答案)C食管静脉曲张破裂出血D腹水E痔核形成52.肝昏迷前驱期的主要表现是（） 单选题 *A轻度性格和行为改变(正确答案)B扑翼样震颤C脑电图异常D意识错乱E昏睡但可唤醒53.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（） 单选题 *A甲氰咪胍(正确答案)B阿托品C硫糖铝D前列腺素E氢氧化铝凝胶54.紧急胃镜检查应在

16、上消化道出血后（） 单选题 *A72hE出血停止55.抑制胃酸药作用最强的药牧是（） 单选题 *AH2受体抬抗剂B抗胆碱能药物C丙谷胺D奥美拉唑(正确答案)E前列腺素比56.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是（） 单选题 *A疼痛一进食一疼痛B进食一疼痛一缓解(正确答案)C缓解一疼痛一进食D进食一缓解一疼痛E疼痛一进食一缓解57.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用（） 单选题 *A谷氨酸钠B谷氨酸钾C乙酸谷氨酸胺D精氨酸(正确答案)E不作处理58.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（） 单选题 *A3-4hB6-8h(正确答案)C10-12hD16-20hE24h左右59.消化性溃疡病的主要临床表现（

17、 ） 单选题 *A持续性上腹痛B反酸、暧气C食欲不振、上腹部不适。D精神、神经症状E慢性、周期性、节律性上腹痛(正确答案)60.胃溃疡发病的最主要因素是（） 单选题 *A胃酸分泌增高B胃黏膜屏障减弱。(正确答案)C遗传因素D免疫因素E饮食不节61. 2 型糖尿病的医学营养治疗哪项正确:（）* 单选题 *A按饮食交换份严格管控B放松对主食的限制C控制盐、肉、油脂D尽可能满足个体饮食喜好(正确答案)62.维持健康体重正确的是:（） 单选题 *A超重/肥胖患者减重的目标是36 个月减轻体重的5%10%。(正确答案)B消瘦者应在短期内尽快恢复正常体重C 超重/肥胖患者减重的目标是36 个月减轻体重的1

18、0%20%。D超重/肥胖患者减重的目标是23 个月减轻体重的5%10%。63.关于脂肪下面哪项是正确的（） 单选题 *A膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的25%30%。B饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%20%。(正确答案)C多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的30%D不能增加富含n-3 脂肪酸的摄入比例。64.糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是（） 单选题 *A既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求。(正确答案)B超重或肥胖的糖尿病患者，应减轻体重，推

19、荐2 型糖尿病患者长期接受极低能量的营养治疗。C参考中国居民膳食指南(2016)，应控制膳食中胆固醇的摄入。D 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%65%。对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。65.关于碳水化合物哪项是不正确的（） 单选题 *A低血糖指数食物有利于血糖控制B糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。C控制添加糖的摄入，少喝含糖饮料。(正确答案)D定时定量进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配。66.关于蛋白质哪项是正确的（） 单选题 *A肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的10%20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。B推荐蛋白摄入量约0

20、.8 gkg-1d-1(正确答案)C已开始透析患者蛋白摄入量可适当减少。D蛋白质来源应为优质动物蛋白67.关于饮酒哪项是正确的（） 单选题 *A女性一天饮酒的酒精量不超过20gB男性不超过25 g(正确答案)C 15 g 酒精相当于550 ml 啤酒。D每周不超过1次。68.食盐摄入量限制哪项不对（） 单选题 *A 每日6 g 以内B每日钠摄入量不超过2 000 mgC合并高血压患者更应严格限制摄入量D 可以适量摄入味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等调味。(正确答案)69.长期使用二甲双胍应预防缺乏（） 单选题 *A 维生素AB B族维生素C 维生素b12(正确答案)D叶酸70. 特发性1型糖

21、尿病的临床特点不包括（） 单选题 *A有阳性家族史B起病早C病初可出现酮体D有自身免疫反应的证据(正确答案)E是发生在某些人种的特殊类型71.促进胰岛素分泌为主要作用的药物哪项不是（） 单选题 *A磺脲类B格列奈类C DPP-4 抑制剂D TZDs(正确答案)72.通过其他机制降低血糖的药物（） 单选题 *A双胍类BTZDsC -糖苷酶抑制剂D SGLT2 抑制剂E 以上全部都是(正确答案)73.双胍类药物的主要药理作用是:（） 单选题 *A通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。B HbA1c下降1.0%1.5%C 可减轻体重D主要不良反应为胃肠道反应E 以上都是正确的(正确

22、答案)74.磺脲类药物磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用哪项是正确的（） 单选题 *A通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖(正确答案)B磺脲类药物可使HbA1c降低0.5%1.5%C主要为瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮D有肾功能不全患者宜选择格列美脲75.格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，下面哪项是不正确的（） 单选题 *A主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈B可将HbA1c 降低0.5%1.5%。C 格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加D低血糖的风险和程度较磺脲类药物重(正确答案)E格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。76.-糖苷

23、酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖下面哪项不正确:（） 单选题 *A适用于以蛋白质为主要食物成分和餐后血糖升高的患者(正确答案)B国内上市的-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇C -糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等D从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应E患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。77.短期胰岛素强化治疗方案适应症哪项不对（） 单选题 *A对于HbA1c9.0%或空腹血糖11.1 mmol/LB新诊断2 型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗C治疗时间在2 周至 3 个月为宜D治疗目标

24、为空腹血糖4.16.1mmol/L，非空腹血糖10.0 mmol/L(正确答案)78.中国2 型糖尿病综合控制目标指标 目标值不正确的是（） 单选题 *A血糖(mmol/L)空腹4.47.0 非空腹 10.0B糖化血红蛋白(%)7.0C血压(mmHg) 130/80D总胆固醇(mmol/L) 1.3男性 ，女性 1.0。甘油三酯(mmol/L) 1.7(正确答案)79.阿卡波糖服用方法是（） 单选题 *A、饭前服用B、饭后服用C、与第一口饭同时嚼服(正确答案)D、饭后1小时服用E、饭前半小时服用80.胰岛素制剂最常用的注射方式是（）* 单选题 *A、皮下注射(正确答案)B、肌肉注射C、皮内注射

25、D、静脉滴注E、吸入给药二、多选题1.慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为:（） *A.意识障碍，呼吸不规则(正确答案)B.呼吸道分泌物多且排痰障碍(正确答案)C.极易发生呕吐及误吸(正确答案)D.全身状态差(正确答案)E.严重缺氧和（或）CO2潴留(正确答案)2.肝硬化腹水病人的护理措施有:（） *A.安置病人半卧位(正确答案)B.给予低盐饮食(正确答案)C.定期测量腹围和体重(正确答案)D.准确记录每天出入量(正确答案)E.经常给予冷敷3.吸气性呼吸困难的特点是（） *A.呼吸深而慢(正确答案)B.严重时出现三凹征(正确答案)C.吸气时间大于呼吸时间D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音(正确

26、答案)4.溃疡病呕血病人的正确护理措施是（） *A.卧床休息(正确答案)B.禁食4小时C.早期使用三腔气囊管D.定期测量生命体征(正确答案)E.禁用巴比妥类药物5.大咯血病人咯血停止后的护理措施是（） *A.给予温或凉的流质饮食(正确答案)B.适当活动以利恢复C.保持大便通畅(正确答案)D.及时治疗原发病(正确答案)E.继续加强观察，防止病情反复(正确答案)6、扩张型心肌病的病因:（） *A.遗传(正确答案)B.病毒感染(正确答案)C.自身免疫力(正确答案)D.分娩(正确答案)7、扩张型心肌病的大体解剖 （） *A.全心扩大(正确答案)B.室壁变薄(正确答案)C.纤维瘢痕(正确答案)D.附壁血

27、栓(正确答案)8、关于扩张型心肌病正确的是: （） *A.易发生猝死(正确答案)B.预后良好C.发病男性多于女性(正确答案)D.病死率高(正确答案)9、急性心肌梗死最典型的心电图特点（） *A.ST段弓背上台(正确答案)B.T波高尖C.病理性Q波(正确答案)D.T波倒置(正确答案)10、扩张型心肌病病人使用洋地黄制剂时，应观察有无（）* 【多选题】 * *A.胃肠道反应(正确答案)B.神经系统反应(正确答案)C.心脏毒性反应(正确答案)D.心律失常三、判断题1.对上消化道出血病人的观察，主要是注意尿量。 判断题 *对错(正确答案)2.在我国肝硬化的病因主要为酒精中毒。 判断题 *对错(正确答案)3.控制高血压危象首选药物是硝普钠。 判断题 *对(正确答案)错4.口服铁剂治疗缺铁性贫血，应饭后服，以减少对胃的刺激。 判断题 *对(正确答案)错5.急性心力衰竭时，病人应取坐位或半坐卧位，两腿抬高。 判断题 *对错(正确答案)