2108级规培生出科考试试题呼吸 消化 心内科.docx

2108级规培生出科考试试题呼吸 消化 心内科.docx

《2108级规培生出科考试试题呼吸 消化 心内科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2108级规培生出科考试试题呼吸 消化 心内科.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2108级规培生出科考试试题呼吸消化心内科

2108级规培生出科考试试题（呼吸消化心内科）

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

一、单选题

1.下列哪项是上、下呼吸道的分界部位（）[单选题]*

A.咽

B.纵膈

C.胸膜

D.环状软骨（正确答案）

E.甲状软骨

2.下列哪项是急性上呼吸道感染主要发生的部位（）[单选题]*

A.鼻腔和（或）咽喉部（正确答案）

B.咽喉部和气管

C.气管和细支气管

D.鼻腔和细支气管

E.肺实质

3.普通感冒如无并发症，多长时间可痊愈（）[单选题]*

A.1周（正确答案）

B.2周

C.10天

D.5天

E.3天

4.下列哪项不是慢性支气管炎的病因（）[单选题]*

A.大气污染

B.吸烟

C.感染

D.粉尘

E.呼吸道防御功能增强（正确答案）

5.下列哪项是慢性阻塞性肺气肿的最常见病因:

（）[单选题]*

A.慢性支气管炎（正确答案）

B.支气管哮喘

C支气管扩张

D.肺尘埃沉着症

E.肺纤维化

6.下列哪项是支气管哮喘的发病机制:

（）[单选题]*

A.免疫学机制

B.气道慢性炎症（正确答案）

C.呼吸道高反应性

D.自主神经机制

E.过敏机制

7.下列哪项是支气管哮喘典型的临床症状:

（）[单选题]*

A.胸闷

B.胸痛

C.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（正确答案）

D.咯血

E.头晕

8.下列哪项是支气管哮喘病人的禁用药物:

（）[单选题]*

A.沙丁胺醇

B.麻黄碱

C.普萘洛尔（正确答案）

D.普罗帕酮

E.胺碘酮

9.下列哪项不是支气管哮喘病人的一般护理措施（）[单选题]*

A.尽快脱离过敏原

B.避免放置花草、地毯

C.整理床铺采用干式扫床（正确答案）

D.室内空气流通

E.舒适体位

10.引起肺心病的最多见的支气管、肺部疾病是（）[单选题]*

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺动脉狭窄

D.COPD（正确答案）

E.肺栓塞

11.下列哪项是肺心病病人的一般护理措施（）[单选题]*

A.卧床休息（正确答案）

B.低热量、高蛋白、高维生素饮食

C.进食钠盐

D.少饮水

E.高浓度吸氧

12.下列哪项是支气管扩张症的主要临床表现（）[单选题]*

A.慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血（正确答案）

B.呼气性呼吸困难

C.低热、盗汗

D.稽留热

E.进行性加重的呼吸困难

13.下列哪项是肺炎链球菌肺炎的热型（）[单选题]*

A.稽留热（正确答案）

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.低热

14.下列哪项是肺结核的一般症状（）[单选题]*

A.起病急骤

B.午后高热

C.体重减轻（正确答案）

D.2/3病人有咯血

E.突发性呼吸困难

15.慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指（）[单选题]*

A.慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿

B.慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿（正确答案）

D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病

E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

16．患者女，58岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。

入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg，患者出现意识障碍的原因是（）[单选题]*

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制（正确答案）

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

17．在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是:

（）[单选题]*

A、有哮喘病史的患者

B、有冠心病史的患者

C、有慢性阻塞性肺疾病史的患者（正确答案）

D、有高血压病史的患者

E、有糖尿病史的患者

18．慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是（）[单选题]*

A、患者取侧卧位

B、叩击顺序由外向内

C、叩击顺序由下而上

D、叩击者的手扇形张开（正确答案）

E、叩击者手指向掌心微弯曲

19．患者，男性，75岁，慢性阻塞性肺病急性发作期患者，痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士首先采取的措施是（）[单选题]*

A、给患者吸氧

B、给患者吸痰（正确答案）

C、协助患者取坐位

D、指导患者有效咳嗽

E、湿化气道

20．张三，男性，66岁，患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好是（）[单选题]*

A、吸气:

呼气=1:

2（正确答案）

B、吸气:

呼气=1:

1

C、吸气:

呼气=1.5:

1

D、吸气:

呼气=2:

1

E、吸气:

呼气=2.5:

1

21、心电图V1、V2、V3导联出现ST段上抬达0.3mV以上，心肌梗死部位是（）[单选题]*

A前间壁（正确答案）

B前侧壁

C下壁

D高侧壁

22、室速伴血流动力学显著改变时，首选的处理措施是（）[单选题]*

A静脉注射利多卡因

B静脉注射胺碘酮

C同步直流电复律

D非同步直流电复律（正确答案）

23、使用扩血管药物时，护理上要特别注意（）[单选题]*

A让病人卧床休息

B予氧气吸入

C有无头痛（正确答案）

D防止直立性低血压发生

24、病人突然意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，最可能的诊断是（）[单选题]*

A心源性晕厥

B心源性休克

C心脏骤停（正确答案）

D脑血管意外

25、室颤发生后，病人将在（）内发生不可逆脑损害。

[单选题]*

A.1-3分钟

B.3-4分钟

C.4-6分钟（正确答案）

D.6-8分钟

26、急性心肌梗死伴急性左心衰竭时，应慎用（）[单选题]*

A吗啡

B利尿剂

C血管扩张剂

D洋地黄制剂（正确答案）

27、某患者心电监护显示P-P间期相等，P-R间期不固定，P率>R率，室率38次/分，应诊断为（）[单选题]*

A、IOAVB

B、IIOIAVB

C、IIOIIAVB

D、IIIOAVB（正确答案）

28、男性患者，头痛头晕10余年，近两天突然头痛加重，伴恶心呕吐，体检时意识模糊，Bp230/120mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断是（）[单选题]*

A恶性高血压

B高血压脑病（正确答案）

C高血压危象

D肾血管性高血压

29、正常心电图ST段下移在任何导联不超过（）[单选题]*

A0、1mV

B0、05mV（正确答案）

C0、25mV

D0、3mV

30、当病人发生急性肺水肿时，吸氧流量为（）[单选题]*

A1-2L/min

B2-4L/min

C4-6L/min

D6-8L/min（正确答案）

31、发生高血压危象时，应首选（）静脉应用[单选题]*

A硝酸甘油

B硝普钠（正确答案）

C利尿剂

D甘露醇

32、下列哪种情况不易引起室性心动过速（）[单选题]*

A急性心肌梗死

B洋地黄中毒

C低钾血症

D预激综合征（正确答案）

33．对急性肺水肿诊断最特异的是（）[单选题]*

A.气急,发绀,烦燥不安

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.心尖区有奔马律,心律增快

D.咳粉红色泡沫状痰（正确答案）

34．男性,65岁,急性下壁心肌梗死入院。

住院期间恶心,头晕,心悸,并伴有短暂意识丧失,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,室率40次/分,QRS>0.12″,考虑治疗首选（）[单选题]*

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.扩血管药物

D.安装临时心脏起搏器（正确答案）

35．患者,男,67岁,因胆囊炎,胆石症住外科病房,某日行手术切除胆囊,清除结石,手术顺利,术后进行消炎,快速补液4000毫升,当天晚上突然呼吸困难,紫绀,无发热。

患者原有高血压史20余年。

外科提出由内科会诊,查:

呼吸困难,紫绀,二肺背部满布湿罗音。

最可能诊断:

（）[单选题]*

A.肺炎

B.急性肺水肿,左心功能不全（正确答案）

C.术后肺部感染

D.成人呼吸窘迫综合症

36．亚急性细菌性心内膜炎病人突然出现视野缺损，应考虑（）[单选题]*

A眼底动脉栓塞（正确答案）

B视神经损害

C脑动脉栓塞

D角膜损伤

37．男，65岁，高血压病史8年，数日来由于劳累，出现头疼，恶心，心悸,多汗，视力模糊，测血压260/120mmHg，此时应诊断为:

（）[单选题]*

A.恶性高血压

B.高血压危象（正确答案）

C.高血压脑病

D.高血压合并脑出血

38．急性心梗病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该病人诊断（）[单选题]*

A.右心衰竭

B.室壁瘤

C.急性左心衰竭（正确答案）

D.支气管肺炎

39．42岁男性，以心前区压榨疼痛7小时来诊，（心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现Q波，T波倒置，Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞），神志清楚，心肌酶谱CPK1486u/L，心率38次/分，测血压80/50mmHg，下列治疗哪种最适宜:

（）[单选题]*

A.阿托品0.5mgim

B.异丙肾上腺素1mg+NS250ml静滴

C.安置临时心脏起搏器（正确答案）

D.美西律150mg口服

40．48岁，男性，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放散，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图:

II、III、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大?

（）[单选题]*

A.急性胆囊炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死（正确答案）

41.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为（）[单选题]*

A．

B．l-2ml

C．2-3ml

D．3-4ml

E．>5ml（正确答案）

42原发性肝癌肝外血行转移最多见于:

 [单选题]*

A．肺（正确答案）

B．骨

C．肾

D．脑

E．皮肤

43急性胰腺炎是:

[单选题]*

A．感染性疾病

B．遗传性疾病

C．自身消化性疾病（正确答案）

D．免疫性疾病

E．结缔组织病

44肝性脑病病人应当（ ）[单选题]*

A．供给足量的热能与蛋白质

B．给予足量脂肪以提供热能

C．供给足量的糖和钠盐

D．每天给水不少于2500ml

E．给予足量的碳水化合物（正确答案）

45.在我国肝硬化的主要原因是（）[单选题]*

A．酒精中毒

B．中毒性肝炎

C．病毒性肝炎（正确答案）

D．营养失调

E．慢性肠道感染

46.对肝硬变病人的护理是（ ）[单选题]*

A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生

B．可以进食普通食物，无特一殊要求

C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环

D．避免粗糙食物（正确答案）

E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml

47可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是（）[单选题]*

A．125苏氏单位

B．250苏氏单位

C．500苏氏单位（正确答案）

D．350苏氏单位

E．1000苏氏单位

48急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是（）[单选题]*

A．补充血容量（正确答案）

B．应用升压药

C．应用肝素

D．使用抑肽酶

E．使用肾上腺皮质激素

49.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是（）[单选题]*

A．少食多餐

B．保护胃黏膜

C．制止胃酸（正确答案）

D．中枢镇静

E．早期手术

50.最能提示幽门梗阻的临床表现是（）[单选题]*

A．上腹部触及包块

B．剑突下偏右压痛明显

C．吐出大量的宿食（正确答案）

D．餐后炮胀

E．胃部振水音

51.下面哪一项不是门脉高压的常见表现（）[单选题]*

A．脾肿大

B．肝肿大（正确答案）

C．食管静脉曲张破裂出血

D．腹水

E．痔核形成

52.肝昏迷前驱期的主要表现是（）[单选题]*

A．轻度性格和行为改变（正确答案）

B．扑翼样震颤

C．脑电图异常

D．意识错乱

E．昏睡但可唤醒

53.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）[单选题]*

A．甲氰咪胍（正确答案）

B．阿托品

C．硫糖铝

D．前列腺素

E．氢氧化铝凝胶

54.紧急胃镜检查应在上消化道出血后（）[单选题]*

A．<24h

B．24-48h（正确答案）

C．48-72h

D．>72h

E．出血停止

55.抑制胃酸药作用最强的药牧是（）[单选题]*

A．H2受体抬抗剂

B．抗胆碱能药物

C．丙谷胺

D．奥美拉唑（正确答案）

E．前列腺素比

56.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是（）[单选题]*

A．疼痛一进食一疼痛

B．进食一疼痛一缓解（正确答案）

C．缓解一疼痛一进食

D．进食一缓解一疼痛

E．疼痛一进食一缓解

57.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用（）[单选题]*

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．乙酸谷氨酸胺

D．精氨酸（正确答案）

E．不作处理

58.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（）[单选题]*

A．3-4h

B．6-8h（正确答案）

C．10-12h

D．16-20h

E．24h左右

59.消化性溃疡病的主要临床表现（）[单选题]*

A．持续性上腹痛

B．反酸、暧气

C．食欲不振、上腹部不适。

D．精神、神经症状

E．慢性、周期性、节律性上腹痛（正确答案）

60.胃溃疡发病的最主要因素是（）[单选题]*

A．胃酸分泌增高

B．胃黏膜屏障减弱。

（正确答案）

C．遗传因素

D．免疫因素

E．饮食不节

61.2型糖尿病的医学营养治疗哪项正确:

（）*[单选题]*

A按饮食交换份严格管控

B放松对主食的限制

C控制盐、肉、油脂

D尽可能满足个体饮食喜好（正确答案）

62.维持健康体重正确的是:

（）[单选题]*

A超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。

（正确答案）

B消瘦者应在短期内尽快恢复正常体重

C超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的10%~20%。

D超重/肥胖患者减重的目标是2~3个月减轻体重的5%~10%。

63.关于脂肪下面哪项是正确的（）[单选题]*

A膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的25%~30%。

B饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。

单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。

（正确答案）

C多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的30%

D不能增加富含n-3脂肪酸的摄入比例。

64.糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是（）[单选题]*

A既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求。

（正确答案）

B超重或肥胖的糖尿病患者，应减轻体重，推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量的营养治疗。

C参考中国居民膳食指南（2016），应控制膳食中胆固醇的摄入。

D膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。

对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。

65.关于碳水化合物哪项是不正确的（）[单选题]*

A低血糖指数食物有利于血糖控制

B糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。

C控制添加糖的摄入，少喝含糖饮料。

（正确答案）

D定时定量进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配。

66.关于蛋白质哪项是正确的（）[单选题]*

A肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的10%~20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。

B推荐蛋白摄入量约0.8g•kg-1•d-1（正确答案）

C已开始透析患者蛋白摄入量可适当减少。

D蛋白质来源应为优质动物蛋白

67.关于饮酒哪项是正确的（）[单选题]*

A女性一天饮酒的酒精量不超过20g

B男性不超过25g（正确答案）

C15g酒精相当于550ml啤酒。

D每周不超过1次。

68.食盐摄入量限制哪项不对（）[单选题]*

A每日6g以内

B每日钠摄入量不超过2000mg

C合并高血压患者更应严格限制摄入量

D可以适量摄入味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等调味。

（正确答案）

69.长期使用二甲双胍应预防缺乏（）[单选题]*

A维生素A

BB族维生素

C维生素b12（正确答案）

D叶酸

70.特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）[单选题]*

A有阳性家族史

B起病早

C病初可出现酮体

D有自身免疫反应的证据（正确答案）

E是发生在某些人种的特殊类型

71.促进胰岛素分泌为主要作用的药物哪项不是（）[单选题]*

A磺脲类

B格列奈类

CDPP-4抑制剂

DTZDs（正确答案）

72.通过其他机制降低血糖的药物（）[单选题]*

A双胍类

BTZDs

Cα-糖苷酶抑制剂

DSGLT2抑制剂

E以上全部都是（正确答案）

73.双胍类药物的主要药理作用是:

（）[单选题]*

A通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

BHbA1c下降1.0%~1.5%

C可减轻体重

D主要不良反应为胃肠道反应

E以上都是正确的（正确答案）

74.磺脲类药物磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用哪项是正确的（）[单选题]*

A通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖（正确答案）

B磺脲类药物可使HbA1c降低0.5%~1.5%

C主要为瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮

D有肾功能不全患者宜选择格列美脲

75.格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，下面哪项是不正确的（）[单选题]*

A主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈

B可将HbA1c降低0.5%~1.5%。

C格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加

D低血糖的风险和程度较磺脲类药物重（正确答案）

E格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

76.α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖下面哪项不正确:

（）[单选题]*

A适用于以蛋白质为主要食物成分和餐后血糖升高的患者（正确答案）

B国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇

Cα-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等

D从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应

E患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

77.短期胰岛素强化治疗方案适应症哪项不对（）[单选题]*

A对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L

B新诊断2型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗

C治疗时间在2周至3个月为宜

D治疗目标为空腹血糖4.1~6.1mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L（正确答案）

78.中国2型糖尿病综合控制目标指标目标值不正确的是（）[单选题]*

A血糖（mmol/L）空腹4.4~7.0非空腹<10.0

B糖化血红蛋白（%）<7.0

C血压（mmHg）<130/80

D总胆固醇（mmol/L）<4.5

E高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）>1.3男性，女性>1.0。

甘油三酯（mmol/L）<1.7（正确答案）

79.阿卡波糖服用方法是（）[单选题]*

A、饭前服用

B、饭后服用

C、与第一口饭同时嚼服（正确答案）

D、饭后1小时服用

E、饭前半小时服用

80.胰岛素制剂最常用的注射方式是（）*[单选题]*

A、皮下注射（正确答案）

B、肌肉注射

C、皮内注射

D、静脉滴注

E、吸入给药

二、多选题

1.慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为:

（）*

A.意识障碍，呼吸不规则（正确答案）

B.呼吸道分泌物多且排痰障碍（正确答案）

C.极易发生呕吐及误吸（正确答案）

D.全身状态差（正确答案）

E.严重缺氧和（或）CO2潴留（正确答案）

2.肝硬化腹水病人的护理措施有:

（）*

A.安置病人半卧位（正确答案）

B.给予低盐饮食（正确答案）

C.定期测量腹围和体重（正确答案）

D.准确记录每天出入量（正确答案）

E.经常给予冷敷

3.吸气性呼吸困难的特点是（）*

A.呼吸深而慢（正确答案）

B.严重时出现三凹征（正确答案）

C.吸气时间大于呼吸时间

D.呼吸频率增加

E.高调的吸气性哮鸣音（正确答案）

4.溃疡病呕血病人的正确护理措施是（）*

A.卧床休息（正确答案）

B.禁食4小时

C.早期使用三腔气囊管

D.定期测量生命体征（正确答案）

E.禁用巴比妥类药物

5.大咯血病人咯血停止后的护理措施是（）*

A.给予温或凉的流质饮食（正确答案）

B.适当活动以利恢复

C.保持大便通畅（正确答案）

D.及时治疗原发病（正确答案）

E.继续加强观察，防止病情反复（正确答案）

6、扩张型心肌病的病因:

（）*

A.遗传（正确答案）

B.病毒感染（正确答案）

C.自身免疫力（正确答案）

D.分娩（正确答案）

7、扩张型心肌病的大体解剖（）*

A.全心扩大（正确答案）

B.室壁变薄（正确答案）

C.纤维瘢痕（正确答案）

D.附壁血栓（正确答案）

8、关于扩张型心肌病正确的是:

（）*

A.易发生猝死（正确答案）

B.预后良好

C.发病男性多于女性（正确答案）

D.病死率高（正确答案）

9、急性心肌梗死最典型的心电图特点（）*

A.ST段弓背上台（正确答案）

B.T波高尖

C.病理性Q波（正确答案）

D.T波倒置（正确答案）

10、扩张型心肌病病人使用洋地黄制剂时，应观察有无（）

*【多选题】**

A.胃肠道反应（正确答案）

B.神经系统反应（正确答案）

C.心脏毒性反应（正确答案）

D.心律失常

三、判断题

1.对上消化道出血病人的观察，主要是注意尿量。

[判断题]*

对

错（正确答案）

2.在我国肝硬化的病因主要为酒精中毒。

[判断题]*

对

错（正确答案）

3.控制高血压危象首选药物是硝普钠。

[判断题]*

对（正确答案）

错

4.口服铁剂治疗缺铁性贫血，应饭后服，以减少对胃的刺激。

[判断题]*

对（正确答案）

错

5.急性心力衰竭时，病人应取坐位或半坐卧位，两腿抬高。

[判断题]*

对

错（正确答案）