眼科答疑的资料.docx

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眼科答疑的资料

一、眼外肌组成、末端是什么、血管、神经

共4条直肌和2条斜肌，分别为：

上、下、内、外直肌和上、下斜肌。

除下斜肌附着于眼球外下后部的巩膜上，其余眼外肌均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前附着于眼球赤道部前方的巩膜上。

直肌止点距角膜缘不同，内直肌为5.5mm，下直肌为6.5mm，外直肌为6.9mm，上直肌为7.7mm。

血液供应：

来自眼动脉的内外2个分支，外侧支供应上直肌、外直肌、上斜肌和提上睑肌，内侧支供应内直肌、下直肌和下斜肌。

神经支配：

六条眼外肌中，除了上斜肌受滑车神经和外直肌受外展神经支配外，其余四条肌肉均受动眼神经支配，其中动眼神经上支支配上直肌，下支支配内直肌、下直肌和下斜肌。

二、视网膜有哪些血液营养支持

视网膜从2个不连续的系统接受营养，视网膜血管和脉络膜血管，都是从眼动脉分化而来。

三、视网膜分层、营养支持

神经视网膜分层：

（1）视锥、视杆细胞层

（2）外膜层

（3）外核层

（4）内核层

（5）内丛状层

（6）神经节细胞层

（7）神经节细胞层

（8）神经纤维层

（9）内界膜

四、视网膜脱离类型、引起不同类型的原发病因

可分为孔源性（原发性）及非孔源性（又称继发性）临床上以孔源性最常见，非孔源性又分为牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。

原发性视网膜脱离由视网膜裂孔所引起。

视网膜裂孔发生主要与以下因素有关:

网膜变性，如格子状变性，多见于高度近视眼等；玻璃体变性、液化、脱离，见于高度近视、老年入、白内障术后等；眼球挫伤，包括弹伤、黄斑裂孔等；

牵拉性视网膜脱离见于眼外伤、眼内手术、葡萄膜炎等

渗出性视网膜脱离见于眼组织炎症，眼内寄生虫，葡萄膜渗漏综合征，以及视网膜脉络膜肿瘤等，也可因全身病入恶性高血压、妊高症等。

五、裂孔型视网膜脱离的症状和体征

早期有眼前黑影飘动和与视网膜脱离区相对应。

散瞳检查可见视网膜脱离区裂孔。

1.症状　飞蚊症或闪光感:

早期玻璃体混浊时眼前出现虫样或蜘蛛网状漂浮物,称飞蚊症。

闪光感由视网膜下积液刺激视细胞所致。

视力:

黄斑部脱离时中心视力显著下降,黄斑裂孔时视力下降更为严重。

视野:

与脱离相对应的视野出现大片缺损。

2.体征

（1）视网膜隆起:

眼底可见脱离之视网膜呈灰色隆起,波浪状起伏,血管爬行于表面。

脱离面积可限于一侧,也可波及全视网膜,呈漏斗状。

（2）视网膜裂孔:

多位于颞上和颞下。

大小、形状、数目可不等。

马蹄形裂孔多为单个、较大；圆形、卵圆形裂孔小,一个或多个不定,其周围多有格子状视网膜变性。

五、眼科常见检查方法

眼常规：

视力、眼压、正常比值双眼差<4,异常>=5

眼压，突出度

24小时（青光眼）正常<=5,异常>=8

两个检查必做视力眼压

裂隙灯的检查方法，正常值

六、结膜炎有哪些分类

按病因：

细菌性、病毒、衣原体、免疫相关

按病程：

急性、亚急性、慢性

按病理反应：

乳头性、滤泡性、斑痕性

七、菌性结膜炎和病毒性结膜炎常见病原体

急性细菌性结膜炎：

肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等

超急性细菌性结膜炎：

淋菌或脑膜炎球菌感染

慢性结膜炎：

急性结膜炎转来，毒力弱菌种感染

病毒性结膜炎：

流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病毒70型

八。

、结膜乳头和滤泡的区别：

结膜乳头：

为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性

滤泡：

结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，中央无血管，血管从滤泡周围绕行为特点

九、角膜炎的病因、分期、临床表现、并发症

病因：

１.感染性：

细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等

２.内源性：

全身病累及角膜自身免疫性疾病出现角膜病变

３.局部蔓延：

邻近组织的炎症可波及角膜

分期：

1.浸润期：

畏光、流泪、眼睑痉挛等，视力下降

2.溃疡形成期：

角膜水肿，角膜瘘

3.溃疡消退期

4.愈合期：

角膜葡萄肿：

高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起

临床表现：

１.眼痛：

角膜有丰富的三叉神经末梢

２.刺激症状：

畏光、流泪、眼睑痉挛等

３.分泌物多：

细菌或真菌性化脓性角膜炎

４.视力下降：

病变在瞳孔区更明显

并发症：

虹膜睫状体炎，巩膜化脓，溃疡穿孔

十、角膜分层

从前到后角膜分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层，上皮层表面还覆盖一层稀薄的泪膜。

十一、角膜免疫学上处于相对的赦免状态

（1）无血管，免疫效应因子无法输送

（2）无淋巴管，抗原和抗原提呈细胞无法进入局部淋巴结

（3）表达免疫抑制因子TGF-B

（4）表达Fas配体，对活化的淋巴细胞可以诱导Fas介导的凋亡

十二、角膜的营养和神经支配

营养物质主要来源于房水中的葡萄糖和通过泪膜弥散的氧，此外周边角膜还接受来自角膜缘血管循环供应的氧。

神经支配：

感觉神经纤维丛睫状长神经发出分支，穿过前弹力层在上皮下形成上皮下神经丛。

十三、干眼的定义和分类

定义：

任何原因引起的泪液质和量异常或者动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称

1.病因的分类水样液缺乏性干眼粘蛋白缺乏性干眼脂质缺乏性干泪液动力学异常所致干眼

2、临床分类

1995年由美国干眼研究小组提出的分类法，共2类：

（1）泪液生成部分不足型

（2）蒸发过强型

十四、慢性泪囊炎的危害，主要阻塞部位，处理

危害：

慢性泪囊炎是眼部的感染性病灶，泪囊中的致病菌及脓性分泌物返流到结膜可引起结膜炎症，角膜存在损伤的情况下，可导致角膜溃疡。

主要阻塞部位：

鼻泪管下端阻塞

处理：

原则：

药物控制炎症，手术使堵塞的泪道重新通畅。

常用术式是泪囊鼻腔吻合术，无法行吻合术或造口术时，如在高龄病人，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，但术后泪溢症状依然存在。

十五、什么是白内障

定义：

任何先天性或者后天性的因素引起晶状体混浊使其透明性下降称为白内障。

老年白内障：

分类和临床表现

临床表现：

（1）症状（symptoms）

主要症状是视力模糊、减退、并可致盲。

其视力障碍与晶体混浊的位置有关。

自觉症状有以下3点：

1.眼前出现固定不动的黑点；

2.单眼多视，物像变形或出现重影；

3.晶体性近视的出现是由于晶体核硬化。

（2）体征：

表现为各种类型的混浊，形态多样，完全混浊的晶体，白瞳症是最明显的体征，而在此之前受白内障种类及程度的影响，瞳孔区可呈现灰白色、淡黄、棕色等色调。

分类：

皮质性，核性和后囊下性

1.皮质性白内障（corticalcataract）:

最为常见。

按其发展过程分为4期。

（1）初期（incipientstage）:

晶体皮质内出现空泡、水裂和板层分离

（2）未熟期（immaturestage）：

又称膨胀期（intumescent）。

晶体混浊继续加重时，渗透压改变，在短期内有许多水分积聚，晶体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。

晶体呈不均匀的灰白色混浊，视力明显减低。

（3）.成熟期（maturestage）：

晶体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常,晶体逐渐全部混浊

（4）.过熟期（hypermaturestage）:

如果成熟期持续时间过长，经数年后晶体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。

晶体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动。

称为Morgagnian白内障

2.核性白内障（nuclearcataract）

较皮质性白内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。

混浊开始于胎儿核或成人核，前者多见，逐渐发展到成人核完全混浊。

初期晶体核呈黄色混浊，但很难与核硬化相鉴别

3.后囊下白内障（subcapsularcataract）

后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多致密小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状。

由于混浊位于视轴，所以早期出现明显视力障碍

十六、白内障术前检查

（1）眼部检查：

视力、光感及光定位；裂隙灯、检眼镜检查，排除眼部活动性炎症等病变

（2）特殊检查眼压、角膜曲率以及眼轴长度，计算人工晶状体度数、角膜内皮细胞和眼部B超检查

（3）全身检查1.对高血压、糖尿病患者控制血压、血糖2.心肺肝肾等功能检查

（4）白内障术后实力预测

十七、急性闭角青光眼的典型表现、分期、治疗、定义

定义：

急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高,并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼.

1.临床前期

（1）一眼急性发作被确诊,另眼虽无发作史和任何症状,但具有浅前房和窄房角;

（2）家族史+浅前房和窄房角等+激发试验阳性

2.先兆期

一过性或反复多次的小发作.其历时短暂,休息后自行缓解或消失.

3.急性发作期

（1）症状:

头眼剧痛,视力极度下降,全身症状;

（2）体征:

睫状或混合充血,角膜水肿,前房极浅,虹膜水肿,瞳孔散大呈竖椭圆形,晶体前囊下乳白色斑点状混浊,眼压明显升高,房角关闭.

4.间歇期

发作后的暂时缓解.

房角重新开放或大部分开放,小梁未遭受严重损害（房角粘连180°,小梁已遭受严重损害,病情进行性发展.

5.绝对期

（1）持续性高眼压;

（2）视力完全丧失

治疗：

（1）药物治疗

缩瞳:

1%-2%毛果芸香碱（匹罗卡品）

降压:

醋氮酰胺,高渗剂,

肾上腺能受体阻滞剂

（2）手术治疗

十八、原发性开角型青光眼

概念:

以眼压升高时房角仍是开放,进行性的视神经和视野缺损,终致失明为主要特征.又称"慢单"

临床表现

1.症状:

早期常无症状,或不典型,极易误诊为老视,视疲劳;晚期因视野狭窄出现行动不便和夜盲等症才发觉;最终视力丧失.

★中心视力在早,中期一般不受损.

2.体征:

眼压:

早期波动大,以后则眼压升高.

眼前段:

前房较深或正常,房角多为宽角,眼压升高时房角开放

眼底:

大凹陷（C/D>0.5）;双侧不对称

视功能:

视野,中心视力.

诊断与鉴别诊断

1.诊断依据:

（1）眼压;

（2）视乳头损害;（3）视野.

三大指标中有两项为阳性,而房角为开角即可诊断.

2.鉴别诊断

（1）高眼压症:

眼压≥22mmHg,但视野,视乳头和RNF正常.

（2）与慢闭鉴别:

房角检查是关键.

治疗

（1）药物治疗

缩瞳剂:

1%-2%毛果芸香碱（匹罗卡品）

#以促使房水流出增加

β-肾上腺能受体阻滞剂:

0.25%-0.5%噻吗心安眼药水,0.5%贝他根眼药水,贝特舒眼药水

#减少房水生成

☆哮喘,窦房结功能不全,心传导阻滞者禁用!

!

左旋肾上腺素:

0.1%保目明

#减少房水生成

醋氮酰胺:

不可多用.

（2）手术

氩激光小梁成型术;滤过性手术

十九、急性闭角型青光眼与葡萄膜炎（急性虹膜睫状体炎）的鉴别

闭角型青光眼发作后瞳孔常常扩大，前房浅，房角窄，还可以从另一眼也存在的闭角型青光眼特征来协助诊断；如原发病为急性虹膜睫状体炎，则瞳孔常是缩小的，前房深度和房角均正常，对侧眼的正常解剖结构也有利于鉴别诊断。

二十、葡萄膜炎的临床表现、治疗

前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）临床表现

（1）自觉症状：

1）起病急，疼痛，畏光，流泪；2）视力减退。

（2）体征：

1.睫状充血或混合充血（ciliaryinjectionormixedinjection）；

2.房水混浊（aqueousflare）；

3.角膜后沉着物（keraticprecipitates），简称KP

4.虹膜改变：

虹膜因充血水肿而色泽变暗、纹理不清。

5.瞳孔缩小，瞳孔光反射迟钝或消失

治疗：

原则：

散大瞳孔、拮抗炎症、消除病因。

1.及时散大瞳孔（mydriasis），防止虹膜后粘连；急性炎症时首选后马托品。

2.类固醇激素可抑制炎症（corticosteroid）、减少渗出；

3.全身应用类固醇激素（systemictreatment）；

4.抗前列腺素药；

5.并发症的治疗。

二十一、屈光、屈光不正的定义、类型

屈光的含义：

外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。

静止状态下，外界平行光线进入眼内经眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上，称为屈光不正（ametropia），屈光不正包括近视、远视和散光。

二十二、近视、远视、散光分别用什么镜片矫正

近视：

凹透镜

远视：

凸透镜

散光：

柱镜，不规则散光可试用硬性角膜接触镜

二十三、双眼视的概念

双眼视野：

人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，共150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是双眼视觉功能之所在。

二十四、近视分哪两类，高度近视三种并发症。

近视按屈光成分分类：

屈光性近视和轴性近视

高度近视的三种并发症：

玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离

二十五、屈光参差的定义：

双眼的屈光状态不相等称为屈光参差，若屈光度数相差超过2.5D时,将产生融像困难而出现症状

低视力的定义：

是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力小于0.3到光感,或视野半径小于10度,但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作

二十六、斜视的类型

1.隐斜视

2.内斜视

3.外斜视

4.AV型斜视

5.非共同性斜视

6.特殊类型斜视

春季卡他性结膜炎过敏表现：

发病机制是I型和IV型超敏反应。

与体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫都有关。

浅前房的分度：

按照Ｓｐａｅｔｈ分类法,浅前房共分三度,浅Ⅰ度角膜与周边虹膜接触,中央前房形成;浅Ⅱ度除瞳孔区前房存在外,角膜内皮与虹膜接触;浅Ⅲ度整个虹膜及晶体前囊与角膜内皮接触。

球结膜下出血：

血压，血糖：

还没看到这个。

。

。

不理解。

重症肌无力上睑下垂的特点，：

初发症状是上睑下垂和复试，眼轮匝肌也常受累，晨起症状较轻，渐之加重。

注射新斯的明后症状减轻。

泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。

泪膜（tearfilm）分为三层：

表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。

泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。

糖尿病性视网膜病变的临床分期

病变严重程度/眼底表现

非增殖性

（单纯性）

I以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点

II出现黄白色硬性渗出及出血斑

III出现白色棉絮斑和出血斑

增殖性

IV眼底有新生血管或并有玻璃体积血

V眼底新生血管和纤维增殖

VI眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离

眼睑炎：

常见的眼睑腺体细菌性感染。

睫毛默哀囊或其附属皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎-往称麦粒肿。

睑板感染称内睑腺炎。

[临表]红肿热痛等急性炎症典型表现

1外睑腺炎红肿范围较弥散，但以棉签头部等细棍样物进行触诊时可发现明显压痛的硬结，同侧耳前淋巴结肿大压痛，还可引起反应性球结膜水肿。

2内睑腺炎肿胀局限疼痛明显，患者疼痛明显，病变出有硬结，睑结膜面局限性充血肿胀。

●睑腺炎发生2-3d后可形成黄色脓点，内~常于睑结膜面，~破溃后炎症明显减轻1-2d逐渐消退。

●抵抗力差患者可发展为眼睑蜂窝织炎，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外。

可伴发热寒战头痛等全身症状。

●治疗：

1早期给予局部热敷

2脓肿形成后切开排脓

3脓肿未形成时不宜切开更不能挤压排脓。

白内障可按不同方法进行分类：

    1.按病因：

分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。

    2.按发病时间：

分为先天性和后天获得性白内障等。

    3.按晶状体混浊形态：

分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。

    4.按晶状体混浊部位：

分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。

    5.按晶状体混浑程度：

分为未成熟期、成熟期和过熟期。

眼外伤分类

1、根据致伤因素：

机械性眼外伤:

挫伤、穿孔伤、异物伤

非机械性眼外伤：

热烧伤、化学伤（酸、硷）、辐射伤、毒气伤等

2按损伤程度

轻：

眼睑、结膜、角膜等表浅部位的摩擦伤及一度碱烧伤

中：

眼睑、泪器、结膜的撕裂伤、角膜浅层的异物伤及二度碱烧伤

重：

眼球传统上、眼内异物、眼挫伤及三度碱烧伤

3国际眼外伤协会：

开放眼球壁全层裂开

闭合眼挫伤以及由此引起的球壁板层裂伤，非球壁的全层裂开

常见的红眼有哪些？

红眼常见于那些疾病

细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、春季角结膜炎、结膜下出血、角膜炎、前葡萄膜炎、急性闭角型青光眼等。

红眼的鉴别

结膜充血起源于表面的结膜血管，呈鲜红色，越靠近穹窿部越明显，用手指推动结膜时，充血的血管可随之移动，结膜囊滴入0.1％肾上腺素时充血消失（2分）。

睫状充血起源于角膜缘深层血管网，呈深红色，越靠近角膜缘越明显，充血的血管不随结膜的移动而移动，滴入0.1％肾上腺素后充血不消失（2分）。

结膜下出血常积聚成片状，初期呈鲜红色，以后随着血液吸收逐渐变为棕色，一般7～12d内自行吸收

视力突然下降有哪些病，如何鉴别

视力突然下降原因

1．急性闭角型青光眼：

多见于50岁以上的老年人，女性更常见，严重者在短期内就可导致失明。

它有家族遗传的倾向，生气、过度疲劳、气候骤变等都是常见的诱发因素。

这种病症除会出现突然的视力下降，还伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐，看白炽灯泡时会感觉灯泡周围有彩色的环。

2．视网膜中央动脉栓塞：

老年人不少都有动脉粥样硬化问题，如动脉内壁上的粥样斑块脱落，就会导致视网膜中央动脉栓塞，视网膜缺血坏死，于是失去视觉功能。

这种病症的典型特点是一只眼突然发生无痛性的完全失明，有的病人在发作前还会出现阵发性、一过性的眼前发黑。

多见于原有高血压病、动脉硬化及心功能不全的老年人，如不及时治疗，可因视网膜组织的坏死而完全失明。

3．玻璃体积血：

常发生在原有高血压病、糖尿病的老年人中，一些患眼底血管性疾病的患者也可发生。

出血通常来自新生血管或眼底的血管破损，血液进入玻璃体腔阻挡光线进入眼内，就会导致视力下降。

积血少时，除视物模糊外还伴有眼前黑影飘动；积血多时，视力急剧减退，仅存光感。

4．视乳头缺血：

由于供应视乳头营养的血管发生硬化，引起相应供血区视神经缺血，视乳头发生变性，于是出现视力突然模糊，还伴有眼前有固定的盲区，即视野缺失。

5．视网膜脱离：

多见于中老年人，多数有近视，有些人双眼先后发病。

年龄、遗传、外伤等都是诱发因素。

当视网膜完全脱离时，就会表现为视力突然减退。

6．糖尿病视网膜病变：

这是糖尿病患者常见的眼科并发症，也是眼科致盲的主要病因之一。

糖尿病病程越长，视网膜病变越严重。

7．中风：

大多数中风患者事先没有任何预兆，仅有少数中风患者可在发病前一小时或数月前出现短短几分钟的半身、半脸麻木、半身不遂，突然视物重影等先兆。

高血压病引起的视力下降无光感

结膜青光眼等红痛视力下降

眼眶的构成四壁底尖

眼眶有内、外、上、下四个壁，内壁为筛窦，内侧后方为蝶窦，上方及前部为额窦，下方为上颌窦。

这些鼻窦发生病变时可累及眶内。

外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利外侧视野开阔，但也增加了外伤的机会。

其他三壁骨质较薄，较易受外力作用而发生骨折。

眶尖：

眼眶骨壁有下列主要结构：

视神经孔和视神经管——位于眶尖部的圆孔，由两根蝶骨小翼相连而成。

视神经管由此孔向后内侧，管内有视神经、眼动脉及交感神经通过。

眶上裂——位于视神经孔外下方，为蝶骨大小两翼之间的裂隙，是眼眶与颅中窝的最大交通。

通过眶上裂的神经血管有：

第III、IV、VI脑神经，第V脑神经第一分支等。

眼球壁分几层、每层包括哪部分、营养来自哪里及相应的神经分配

分3层，由外向内顺次为纤维膜、血管膜和视网膜。

外层:

角膜,巩膜；中层：

虹膜,睫状体,脉络膜；内层：

视网膜

角膜：

营养来自角膜缘血管网、房水及泪膜。

感觉神经丰富：

来自三叉神经眼支。

保护作用

（这个很难找）

眼球突出度、正常眼压、青光眼眼压

眼球近似球形。

正常成人眼球：

前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm。

眼球平视时：

突出眶外缘12～14mm。

两眼间差不超过2mm。

正常眼压的范围为10～21mmHg，一般双眼眼压差异不应大于5mmHg，24小时眼压波动范围不应大于8mmHg。

眼球凹凸值差值正常小于5异常大于8

眼部有哪些屏障、每个屏障由哪些结构构成

角膜、

结膜屏障，

血房水屏障、

血视网膜屏障

视觉传导通路损伤

视路：

视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。

神经节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质。

光线通过哪些解剖结构

角膜，瞳孔；晶状体，玻璃体，视网膜，视神经，视网膜视细胞，双极细胞，节细胞，视N，视交叉，上丘，动眼N核

损伤：

当视觉传导通路的不同部位损伤时，所出现的视野缺失的情况是不同的，一侧视神经损伤，可引起患侧眼视野全盲。

视交叉中央部（交叉纤维）损伤（如垂体肿瘤压迫），可引起双眼视野颞侧偏盲。

视交叉外侧部未交叉的纤维损伤（如颈内动脉瘤压迫），可出现患侧眼视野鼻侧偏盲。

一侧视束、视辐射或视觉中枢损伤，可引起双眼视野对侧同向性偏盲（即患侧眼视野鼻侧偏盲和健侧眼视野颞侧偏盲）。

一侧动眼神经损伤时，反射途径的传出部分中断，由于发自瞳孔对光反射中枢的冲动不能传出，无论照射哪一侧眼，患侧眼的瞳孔都无反应。

视神经分几段、每段长度？

从视盘到视交叉前角，全长约40mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。

1、眼内段：

即视乳头，长约1mm。

2、眶内段：

长约25—30mm，位于肌锥内，呈S形弯曲。

3、管内段：

长约6—10mm,即视神经通过颅骨视神经管的地方。

4、?

颅内段：

长约10mm,为视神经出视神经骨管后进入颅内后到达视交叉前角的部分。

泪器的组成、分泌通路

1．泪腺：

眼眶外上方。

混合神经：

三叉神经、副交感、交感。

2．泪道：

泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。

3．泪液：

成份：

水。

溶菌酶，IgA、补体、乳铁蛋白。

功能：

润滑，杀菌。

房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房，然后主要通过两个途径外流：

（1）小梁网通道，经前房角小梁网进入Schlemn管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉；

（2）葡萄膜巩膜通道，通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经、血管的间隙排出眼外。

问答题

眼红应考虑哪几种眼病？

（试举三种以上）

细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、春季角结膜炎、结膜下出血、角膜炎、前葡萄膜炎、急性闭角型青光眼等。

青光眼有哪些主要的临床特征？

（试举三条以上）

眼压增高、青光眼性视神经萎缩、视野缺损等。

眼钝挫伤可引起哪些眼部改变？

（试举五种以上）

角膜上皮擦伤、角膜基质水肿、虹膜根部离断、瞳孔（及括约肌）撕裂、调节麻痹、前房积血、房角后退、继发性青光眼、晶状体脱位、挫伤性白内障、玻璃体积血、脉络膜破裂、视网膜震荡于挫伤、视网膜裂孔于脱离、视神经撕脱、眼球破裂等。

试述沙眼的后遗症和并发症。

答：

（能列出以下六个并发症名称者4分，加以解释说明者5分）

睑内翻倒睫：

因睑板肥厚变形、睑结膜瘢痕收缩而形成睑内翻，或因睫毛根部附近瘢痕，改变睫毛方向而发生倒睫。

睫毛长期磨擦角膜，使之混浊和形成溃疡。

上睑下垂：

因细胞侵润