耳鼻喉期末参考复习资料全版.docx
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耳鼻喉期末参考复习资料全版
[解剖和生理]
[耳]
1、试述外耳道的长度及分部。
(外耳道全长约2.5~3.5cm,分为软骨部和骨部,软骨部位于外侧1/3,骨部位于内侧2/3。
二部的交界处较窄,称为外耳道峡部。
)
2、试述外耳软组织的临床特点。
(外耳道的皮肤较薄,皮下组织甚少,和软骨膜,骨膜粘连较紧,故炎症时疼痛较剧。
软骨部皮肤有毛囊,富有皮脂腺,耵聍腺,易发生炎症或疖肿。
)
3、中耳包括哪几部分?
(中耳包括鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管四部分)
4、鼓室内容物有哪些?
(鼓室内容物有听骨、肌肉、韧带和神经。
)
5、鼓室依据什么解剖标志分为哪三部分?
(鼓室依鼓膜紧张部上下缘水平,分为上鼓室、中鼓室、下鼓室三部分。
)
6、试述鼓室六壁的解剖标志。
(上壁有岩鳞裂;下壁借薄层骨板和颈静脉球分隔;前壁有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管;后壁有鼓窦入口;内壁的中央隆起为鼓岬,其后上方有前庭窗,向内和前庭阶相通,后下方有蜗窗,向内通内耳的鼓阶。
在前庭窗的后上方有面神经管突;外壁大部分为鼓膜。
)
7、为什么2岁以内的婴幼儿患中耳炎容易引起颅内并发症?
(2岁以内婴幼儿鼓室盖上的岩鳞裂未闭,故中耳炎可循此进入颅内,引起颅内并发症。
)
8、鼓膜的正常标志有哪些?
(光锥、鼓脐、锤骨柄、锤骨短突、前后皱襞、松弛部和紧张部)
9、听骨链是由哪几块听骨连结而成的?
(由锤骨、砧骨、镫骨互相连结而成。
)10、鼓室内的肌肉有哪些?
(鼓膜张肌、镫骨肌)
11、试述咽鼓管的长度及分部。
(咽鼓管全长约35mm,外1/3段为骨段;内2/3段为软骨段。
)
12、婴幼儿的咽鼓管有何特点?
(婴幼儿鼓口和咽口几近水平,且管腔相对较宽,较短,是易患中耳炎的重要解剖因素。
)
13、支配咽鼓管开放的肌肉有哪些?
(腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌)
14、根据乳突的气化程度,可分为哪三型?
(根据乳突的气化程度可分为气化型、硬化型、板障型。
)
15、骨迷路分为哪三部分?
(骨迷路分为前庭、半规管、耳蜗三部分。
)
16、前庭阶和鼓阶的外淋巴液在哪里相通?
(前庭阶和鼓阶的外淋巴液在蜗孔相通。
)
17、膜迷路分为哪四个部分?
(膜迷路分为椭圆囊,球囊,膜半规管,膜蜗管四个部分)
18、人类的听觉感受器叫做什么?
[螺旋器(柯替氏器Cortis)]
19、供应内耳的动脉是什么动脉?
(内听动脉)
[鼻]
1、鼻包括哪三部分?
(鼻包括外鼻、鼻腔、鼻窦三部分)
2、外鼻的支架包括骨性支架和软骨性支架二部分,骨性支架和软骨性支架分别由哪些组织构成?
(骨性支架由鼻骨、上颌骨鼻突,额骨鼻突构成。
在鼻骨的下缘和上颌骨鼻突之间,共同形成梨状孔。
软骨性支架由鼻外侧软骨,大翼软骨,小翼软骨和籽粒软骨、鼻中隔软骨组成。
)
3、外鼻的软组织特点如何?
(外鼻上端骨部的皮肤较薄,皮下组织较松,故有一定的活动度。
软骨部尤以鼻尖、鼻翼、鼻前庭的皮肤较厚,和皮下组织粘连较紧并富有汗腺、皮脂腺、腺口大,易形成粉刺、痤疮和鼻疖,亦是酒渣鼻的好发部位。
)
4、外鼻的静脉回流特点如何?
(外鼻的静脉回流有二条途径:
一是经面静脉汇入颈外静脉,二是由内眦静脉经眼上静脉、眼下静脉,向内汇入颅内的海绵窦。
由于面部静脉无辨膜,故炎症处理不当,易向颅内扩散。
)
5、鼻腔分为哪二部分?
(鼻腔分为鼻前庭和鼻腔本部二部分)
6、鼻腔中最窄处叫做什么?
(鼻腔中最窄处叫做鼻内孔(鼻阈))
7、鼻中隔由哪些组织构成?
(鼻中隔由前部的鼻中隔软骨,后部的筛骨垂直板和下部的犁骨组成。
)
8、鼻中隔前下方有一动脉丛叫做什么?
主要由那几条动脉汇集而成?
(在鼻中隔前下方有一动脉丛叫做黎氏动脉丛(Little's)。
主要由筛前动脉、筛后动脉、腭大动脉、上唇动脉汇集而成。
)
9、鼻腔的外侧壁有几个鼻甲?
几个鼻道?
(鼻腔的外侧壁有上中下三个鼻甲?
上中下三个鼻道。
)
10、下鼻道的前端有什么开口?
后段的静脉丛叫做什么?
【下鼻道的前端有鼻泪管的开口,后段粘膜血管丰富,其血管由静脉形成鼻─鼻咽静脉丛(Woodnuff,吴氏血管丛),常为循环系统病变而致鼻咽血管丛的出血部位。
】
11、鼻腔粘膜分为哪二个区域?
各自的上皮结构有何不同?
(鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。
嗅区粘膜:
为中鼻甲游缘以上的粘膜,占1/3,由假复层无纤毛的柱状上皮组成。
呼吸粘膜:
为中鼻甲游缘以下的粘膜,占2/3,主要由假复层纤毛柱状上皮(大部)和少量假复层纤毛柱状上皮(前庭后)构成。
)
12、鼻窦按其解剖位置有几对?
(鼻窦按其解剖位置有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦4对。
)
13、鼻窦按其窦口的开口位置分为哪二组?
(按其窦口的开口位置分为前组(开口于中鼻道)和后组(开口于上鼻道及蝶筛隐窝)二组。
)
14、鼻窦中容积最大的一对鼻窦叫什么?
(上颌窦)
15、前组和后组鼻窦分别包括哪些鼻窦?
(前组鼻窦包括上颌窦、额窦、前组筛窦;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦)
[咽]
1、咽分为哪三部分?
(咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。
)
2、鼻咽癌的好发于鼻咽的哪里?
(鼻咽癌的好发于鼻咽侧壁的咽隐窝。
)
3、鼻咽癌可循何处侵入颅内?
(鼻咽癌可循颅底的破裂孔侵入颅内。
)
4、咽峡由哪些结构组成?
(咽峡由悬壅垂、舌根、软腭和前后弓组成。
)
5、咽异物常易停留在什么部位?
(咽异物常易停留在会厌豀和梨状窝。
)
6、咽壁的构造由内而外分为哪几层?
(咽壁由内而外分为粘膜层、腱膜层、肌层、筋膜层4层。
)
7、咽淋巴内环由哪些淋巴组织互相连结而成?
(咽淋巴内环由咽扁桃体(腺样体)、腭扁桃体(简称扁桃体)管扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡互相连结而成。
)
8、咽淋巴外环由哪些淋巴组织组成?
(咽淋巴外环由咽后淋巴结、颌下、颏下、舌下及椎淋巴结等组成。
)
9、什么是咽淋巴中最大的淋巴组织?
(腭扁桃体是咽淋巴中最大的淋巴组织。
)[喉]
1、喉由哪些组织构成?
(喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜组成。
)
2、软骨共11块,包括哪些软骨?
(包括单块的会厌软骨、甲状软骨、环状软骨,和成对的杓状软骨、小角状软骨、楔状软骨、麦粒软骨。
)
3、喉部的什么标志是男性成人的特征之一?
(喉结是男性成人的特征之一。
)
4、喉部最大的软骨是什么?
(喉部最大的软骨是甲状软骨。
)
5、确定喉中线位置的重要解剖标志是什么?
(确定喉中线位置的重要解剖标志是甲状软骨上切迹。
)
6、喉和气管唯一完整的环形软骨是什么?
(环状软骨)
7、喉的肌肉可分为哪二群?
(喉的肌肉分为喉外肌和喉内肌二群。
)
8、喉内肌分为哪二组?
(喉内肌分为内收肌和外展肌二组。
)
9、喉的内收肌主要有哪些肌肉?
作用如何?
(喉的内收肌主要有环甲肌、甲杓肌、环杓侧肌、杓间肌。
作用是关闭声门、和吞咽、发声有关。
)
10、喉的外展肌主要有哪些肌肉?
作用如何?
(喉的外展肌只有环杓后肌,作用是开大声门。
)
11、会厌的哪一面粘膜下较疏松,容易发生炎症,导致水肿?
(会厌的舌面粘膜下较疏松,容易发生炎症,导致水肿。
)
12、喉腔的分部如何?
(喉腔由室带、声带将其分声门上区、声门区、声门下区三区,声带和室带之间形成喉室。
)
13、室带又叫做什么?
(室带又叫假声带。
)
14、哪一区粘膜下组织疏松,富有血管,神经及淋巴,炎症时易发生肿胀,水肿,导致喉阻塞?
(声门下区。
)
15、呼吸空气进出的最狭窄处在哪里?
(呼吸空气进出的最狭窄处在声门裂。
)16、喉的神经由第几颅神经分出?
有哪几支?
(喉的神经由第10对颅神经分出喉上神经和喉返神经二支。
)
17、两侧喉返神经的径路如何?
有何临床意义?
(两侧喉返神经的径路不同,右侧在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下、后绕锁骨下动脉,左侧在主动脉弓前由左迷走神经分出,绕主动脉弓下方,两侧喉返神经再沿气管食管沟上行至环甲关节的后方进入喉内。
因此左侧径路较长,受病变的机会常较右侧为多。
)[生理]
1、耳的主要生理有哪些?
(耳的主要生理有二:
一是听觉功能,二是平衡功能。
)2、人类的听觉范围和语言频率是多少Hz?
[人类的听觉范围在16(20)~20000Hz之间,儿童可听到24000Hz。
常用的范围为1000~3000Hz(语言频率)。
]3、声波传入耳的途经有二,分别是什么?
(声波传入耳的途经有二:
分别是空气传导和骨传导。
)
4、外耳的生理功能有哪些?
(外耳的生理功能有①集音作用、②定位作用、③增益作用、④保护作用。
)
5、咽鼓管的作用是什么?
(咽鼓管的作用有二:
①维持中耳的气压平衡,②排液作用)
6、半规管是感受什么方式的运动刺激的?
(三个规管互相垂直,两侧相对,故能接受任何方向的角加速运动(旋转运动)。
)
7、耳石器是感受什么方式的运动刺激的?
(耳石器位于椭圆囊斑(水平面)和球囊斑[垂直面]的耳石膜上,主要接受加减速运动(包括地心引力)的刺激,故当身体在向任何方向的直线加减速运动时,耳石器上的耳石均可产生堕性位移,刺激内耳毛细胞,生产神经冲动。
)
8、鼻的主要生理功能有哪些?
(鼻的主要生理功能有呼吸、嗅觉、共鸣三大作用。
其中呼吸功能又包括空气滤过作用,清洁作用,防御作用,温度的调节,湿润作用)
9、咽的生理功能有哪些?
(咽的生理功能有呼吸功能、吞咽功能、味觉功能、语言功能、防御和保护作用、调节中耳的气压平衡)
10、喉的生理功能有哪些?
(喉的生理功能有呼吸功能、发音功能、防御保护功能、屏气作用、心血管反射)
[中耳炎]
1、脓耳的证候特征如何?
急发者,以耳痛逐渐加重、听力下降、耳内流脓为主要症状;
全身可有发热、恶风寒、头痛等症状;
小儿急性发作者,症状较重,可见高热并伴有呕吐、泄泻或惊厥。
鼓膜穿孔流脓后,全身症状缓解。
病久者,主要表现为耳内反复
流脓或持续流脓、听力下降。
2、鼓膜的正常标志有哪些?
正常鼓膜标志:
鼓膜前上部有一灰白色小突起名锤骨短突;锤骨柄之影称锤纹,
自锤骨短突向下,微向后到鼓膜中部,呈白色条纹状;在锤骨柄末端鼓膜成一浅凹,名鼓脐;
自锤骨柄末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥;
在锤骨短突前、后皱襞以上的部分为鼓膜松弛部,前、后皱襞以下为鼓膜紧张部。
鼓膜分为四个象限,中耳有病变时,鼓膜的正常标志即消失。
3、什么是灯塔征?
鼓膜穿孔时,在鼓膜上见有闪光点,脓液从该处搏动溢流出
4、脓耳应和哪些疾病相鉴别?
耳疮、耳疖、大疱性骨膜炎
5、中医学将“耳”称为?
窗笼,听户,龙葱
6、中耳炎的分类?
中耳炎(耳胀、耳闭、脓耳)
分类:
(一)分泌性中耳炎(耳胀、耳闭)
1、急性分泌性中耳炎(耳胀)
1)分泌性漏出性中耳炎
2)浆-黏液性
2、慢性分泌性中耳炎(耳闭)
胶耳(黏连性中耳炎)
(二)化脓性中耳炎(脓耳)
1、急性化脓性中耳炎(实证脓耳)
2、慢性化脓性中耳炎(虚证脓耳)
1)慢性单纯性中耳炎(非危险型)
2)慢性骨疡型中耳炎(非危险型)
3)胆脂瘤型中耳炎(危险型)
7、“耳胀”属于中医学什么范畴?
耳胀-发病急,常有听力下降,所以古代属中医学“卒聋”范畴,又多因风邪侵袭所致,故又属中医学“风聋”范畴。
8、“耳闭”属于中医学什么范畴?
属”气闭耳聋”范畴。
儿童多见,是儿童致聋主要原因
9、咽鼓管的主要功能是什么?
调节中耳腔内外的压力平衡;排泄中耳腔内的分泌物(中耳廓清作用)
11、请解释“自听过响”和“韦氏错听”
自听过响:
听外界声音虽觉较轻,但听自己说话声很响,惟欠清晰,吞咽时耳内有响声。
韦氏错听:
嘈杂环境中,听觉反比平时好,又称闹境反聪。
12、鼓膜内陷的特点是什么?
光椎变形、缩短甚至消失,锤骨柄缩短并向后上移位,锤鼓短突突起明显
13、古代医家又将脓耳称为?
耳疳、聤耳、耳底子、耳湿、耳痈、耳中生毒、14、致病菌进入鼓室的途径有哪些?
咽鼓管途径
鼓膜途径(外耳)
血行感染
15、婴幼儿的咽鼓管特点如何?
婴幼儿咽鼓管相对较短、平、宽
16、为何2岁以内婴幼儿中耳炎患者易引起颅内并发症?
因岩鳞裂在两岁以内未闭,一但罹患化脓性中耳炎,如不及时治疗或治疗不当,感染常可循岩麟裂进入颅内,引起颅内并发症。
17、虚证脓耳的共有症状有哪些?
长期耳流脓、耳聋和鼓膜穿孔。
18、简述三型虚证脓耳的不同点?
单纯型:
病变仅及黏膜,相当于脾虚湿困,上犯耳窍型脓耳。
耳流脓为间歇性,分泌物为黏液性或粘脓性,无臭味,量多而稀;检查见鼓膜紧张部穿孔大小不定或肾形穿孔(中央性穿孔)
骨疡型:
病变侵及鼓室实质、听小骨,发生骨疡,相当于肾元亏损,邪毒停聚型脓耳。
持续性流脓,量少而稠间混血丝,有臭味;检察见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔常有肉芽增生。
胆脂病型:
病变侵及上鼓室鼓窦,相当于肾元亏损,邪毒停聚型脓耳。
流脓呈持续性;耳分泌物量少,有时完全无脓可见,但有薄痂覆于鼓膜穿孔处。
分泌物恶臭;检查见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔,分泌物中见有白色的上皮屑
19、请解释中央性穿孔、边缘性穿孔和灯塔征
中央性穿孔:
穿孔周围有残余性鼓膜
边缘性穿孔:
波及鼓环或股切迹,在穿孔的某一处无残余性鼓膜作其边缘
灯塔征:
鼓膜穿孔时,在鼓膜上见有闪光点,脓液从该处搏动溢流出
20、龙胆泻肝汤的方药组成?
龙胆草、黄芩、栀子、泽舄、车前草、木通、当归、生地、甘草、柴胡
21、使用粉剂吹耳的注意点是什么?
清洁耳道,用量宜少,用于穿孔较大者
22、使用石炭酸甘油的注意点是什么?
穿孔后禁用(穿孔后用会和细菌反应生成碳酸,具腐蚀性),用3~5天后停用
23、常见的脓耳变证有哪些?
分别相当于西医学的什么疾病?
脓耳病人常见变证有:
1.耳根毒:
相当于西医的“耳后鼓膜下脓肿”
2.脓耳口眼歪斜:
相当于西医的因化脓性中耳炎所致的“耳源性面瘫”
3.黄耳伤寒:
相当于西医耳炎颅内并发症(多死于脑疝),严重阶段包括硬脑膜外脓肿、脑脓肿(以颞叶脓肿多见)、脑膜炎及乙状窦血栓性静脉炎。
23、耳胀、耳闭的发病常和哪些因素有关?
耳胀耳闭为同一疾病的不同阶段
耳胀多为病之初起,多由风邪侵袭,经气痞塞而致;
耳闭多为耳胀反复发作,迁延日久,由邪毒滞留而致,和脏腑失调有关。
24、耳胀、耳闭应和哪些疾病相鉴别?
应和鼻咽癌、脓耳等疾病相鉴别。
25、脓耳的分型论治如何?
(分型、治则、用方)
外邪侵袭,壅遏耳窍;疏风清热,解毒消肿
A.风寒偏重者,疏风散寒,宣肺通窍:
荆防败毒散
B.风热外袭者,疏风清热,散邪通窍:
银翘散加减
肝胆湿热,熏蒸耳窍:
清肝泻火,利湿通窍;龙胆泻肝汤加减。
湿浊之邪,停聚耳窍:
健脾化浊,利湿通窍。
参苓白朮散加减。
邪毒滞留,气血瘀阻型:
行气活血,通窍开闭。
通窍活血汤加减
26、对脓耳病人要密切观察哪些症状的变化?
密切观察耳流脓、头痛、发热、神志等症状变化。
若脓液突然减少或停止,并有剧烈耳痛、头痛、发热、发冷、眩晕、恶心、呕吐、神智改变等,说明脓耳邪毒炽盛,脓液流窜,邪毒扩散,有变证的可能
[耳鸣耳聋]
1、何谓重听?
何谓耳聋?
一般轻者为“重听”;重者为“耳聋”
重听—在一般情况下能听到对方提高的讲话声
耳聋—听不清或听不到外界声音
2、人类能听到的声音频率范围?
儿童的高频听阈?
语言频率区范围?
人类能听到的声音频率为16(20)—20000Hz,儿童对高频可听到24000HZ左右。
语言频率区在500(1000)—3000Hz之间。
3、4、耳鸣、耳聋的分类?
按耳鸣的性质可分为主观性和客观性耳鸣;按临床可能发病部位分为鼓部、岩部和中枢性神经性耳鸣;从耳鼻喉科来分,可分为传音性耳鸣和神经性耳鸣两类
按病变性质,耳聋可分为器质性和功能性;按病变损害部位可分为传音性、感音神经性和混合性;按发病时间,可分为先天性和后天性
5、耳聋的分度?
按照国际标准化组织(ISO)1964年公布的耳聋标准,以500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为准,耳聋可分为轻度、中度、中重度、重度、极度聋五级。
轻度聋:
听力损失在26-40dB;
中度聋:
听力损失在41-55dB;
中重度聋:
听力损失在56-70dB;
重度聋:
听力损失在71-90dB;
极度聋:
听力损失>90dB
6、耳鸣、耳聋的病因病机如何?
耳鸣耳聋有虚实之分,实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍,亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍;虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。
可分为:
外邪侵袭,上犯耳窍
肝火上炎,燔灼耳窍
痰火郁结,壅闭耳窍
气滞血瘀,闭塞耳窍
肾脏亏损,耳窍失养
气血亏虚,耳窍失养
7、耳聋的音叉检查结果如何?
正常传音性聋感音性聋混合性聋
气导骨导比较试验(Rinne式试验)气导>骨导(+)气导(缩短)>骨导(轻度)
气导=骨导(中度)
气导<骨导(-)(重度)气导>骨导(弱阳性)弱阳性或(弱)阴性
骨导偏向试验
(Weber式试验)正中偏向患耳偏向健耳不定
骨导比较试验
(Schwabach式试验)等于正常(相等)大于正常(延长)小于正常(缩短)缩短或近于正常
8、耳聋的纯音测听检查结果如何?
感音神经性聋—气导骨导均同时损失,骨导曲线和气导曲线接近,或互相吻合,各频率听阈相差较多,听力曲线呈渐降型或陡降型,高频听力损失较重,严重者听力曲线或为岛状或全聋
单纯传导性耳聋—听力损失以低频为主,最大损失不超过60dB,听力曲线呈上升型,骨导听力正常,存在气骨导间距。
气骨导间距如大于40dB以上多提示听骨链的损害。
混合性聋—气骨导均有下降,骨导曲线下降,气导曲线又低于骨导曲线,存在气骨导间距。
9、各型耳鸣、耳聋的证候特征如何?
外邪侵袭,上犯耳窍型:
突起耳鸣,声如吹风,听力下降,或伴有耳胀闷感+感冒症状
肝火上炎,燔灼耳窍型:
耳鸣如闻潮声或风雷声,耳聋时轻时重,每于郁怒之后,耳鸣耳聋突发加重,伴肝胆火热症状
痰火郁结,壅闭耳窍型:
耳鸣耳聋,鸣声粗宏,持续不歇,耳中胀闷,头重头昏+痰热之证
气滞血瘀,闭塞耳窍型:
耳鸣耳聋,病程可长可短。
肾脏亏损,耳窍失养型:
耳鸣如蝉,昼夜不息,安静时较甚,听力逐渐下降+肾精亏虚症状
气血亏虚,耳窍失养型:
耳鸣耳聋,劳而更甚,或在蹲下站起时较甚,耳内有突然空虚或发凉的感觉+气血亏虚症状
[耳眩晕]
1、在中医文献中眩晕还有哪些别称?
眩运、眩冒、旋晕、头眩、掉眩、脑转、风眩、风头眩、头晕、昏晕
2、西医学的哪些内耳疾病可参考本病进行辨证施治?
梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、迷路炎
3、耳眩晕的特点是什么?
眩晕多突然发作(视物旋转)
持续时间不长,间以缓解期,一般数分钟至数小时,很少超过数周
眩晕高潮时可见自发性眼震,有快慢相,方向固定。
多伴有耳蜗症状和体征,听力检查呈感音性聋
常伴植物神经症状和体征
无意识丧失或中枢神经系统症状和体征
可伴有耳内作胀4、耳眩晕的病因病机如何?
以脏腑内伤所致,已肾脾之虚居多,又有风火、痰浊等不同因素之兼杂,其病根属虚,病像属实,多属本虚标实之证,可分为:
1)风邪外袭,上扰清窍
2)痰浊中阻,蒙蔽清窍
3)气血瘀滞,闭塞耳窍
4)肝阳上亢,扰乱清窍
5)肾精亏虚,髓海不足
6)气血不足,耳窍失养
5、眩晕的发作和哪些脏腑关系最为密切?
和肝脾肾关系最为密切,虚者多在肾脾,实者多在肝
6、耳眩晕应和哪些疾病相鉴别?
应和类眩晕、中枢性眩晕相鉴别
7、如何鉴别中枢性眩晕和周围性眩晕?
眩晕中枢性周围性
程度较轻,可逐渐加重较重
持续时间较长,数天至数月较短,持续数小时至数天
耳蜗试验常正常常异常
脊髓反射倒向病侧不稳
中枢N系统疾病常有常无
体位试验时自发性眼震
潜伏期无有(2~10秒)
持续时间长(>1分钟)短(<1分钟)
眼震的方向单一(常为旋转性背离病患侧)多向(随体位不同而异)
适应性无(无易疲劳)暂时性(易疲劳)
8、对眩晕病人的问诊要问哪些内容?
详细询问病史:
眩晕的类型
眩晕时间的长短
是否和头位有关系
有无耳蜗症状
是否丧失知觉
是否有精神紧张和疲劳史
有无颅外伤史、感冒史以及耳毒性药物中毒史、耳流脓史
9、耳眩晕的辨治思路如何?
疏风散邪、涤痰熄风、活血祛瘀、平肝潜阳、补肾填精、益气健脾为内治法。
配合针灸等局部治疗。
10、各型耳眩晕的诊治原则及选方如何?
风邪外袭,上扰清窍——数分散邪、清利头目——桑菊饮
痰浊中阻,蒙蔽清窍——健脾燥湿、涤痰熄风——半夏白术天麻汤
气血瘀滞,闭塞耳窍——活血祛瘀、通窍活血——通窍活血汤
肝阳上亢,扰乱清窍——平肝熄风、滋阴潜阳——天麻钩藤饮
肾精亏虚,精血不足——滋阴补肾、填精益髓——杞菊地黄汤
气血不足,耳窍失养——补益气血、健脾安神——归脾汤
8、西医学治疗耳源性眩晕用哪几类药物?
抗胆碱类药、镇静剂、血管扩张剂、维生素
9、耳源性眩晕的预防和调护应注意什么?
心理疏导
发作时卧床休息,防止起立时因眩晕而跌倒
卧室内保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流通,不宜过于温暖
避免过度劳累,情致要开朗
[鼻窒]
1、鼻窒在历代文献中又有什么名称?
鼻塞、鼻齆、齆鼻
2、“鼻窒”一名,首见于何书?
素问·五常政大论
3、鼻窒的中医病机(分型)如何?
肺经蕴热,壅塞鼻窍
肺脾气虚,邪滞鼻窍
邪毒久留,气滞血瘀
4、鼻窒的主要症状是什么?
鼻塞
5、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎如何鉴别?
慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
肉眼所见黏膜肿胀,表面光滑,湿润,暗红色黏膜及鼻甲骨肥大,鼻黏膜表面不平,呈结节状或桑葚状,色苍白,淡红或紫红
探针触诊柔软,富弹性,轻压呈凹陷,探针离开后立即恢复有硬实感,触之不现凹陷,或虽呈凹陷但不易立即恢复
对麻黄素局部涂用的反应黏膜很快收缩黏膜不收缩,或收缩很少
6、鼻窒应注意和哪些疾病相鉴别?
鼻渊、鼻息肉
7、鼻窒的辨治思路如何?
本病多由邪滞鼻窍所致,治疗时根据病机不同,可分为清热宣肺通窍、益气散邪通窍、行气活血通窍等
8、鼻窒的中医治疗如何(分型、治法、方药)?
肺经蕴热,壅塞鼻窍─清热散邪,宣肺通窍─黄芩汤
肺脾气虚,邪滞鼻窍─补益肺脾,散邪通窍
肺气虚为主─温肺止流丹;脾气虚为主─补中益气汤;
易感冒者─合用玉屏风散
邪毒久留,血瘀鼻窍─行气活血,化瘀通窍─通窍活血汤
[鼻渊]
1、鼻渊一病,最早记载于何书?
《素问·气厥论》
2、历代对鼻渊有何称呼?
脑漏、脑渗、脑崩、脑泻、历脑、控脑痧
3、鼻渊的病因病机是什么?
多由于脏腑失调,邪犯鼻窍,或邪热气盛,湿热蕴结,困结鼻窍,或脏腑虚损,鼻窍失养,运化失职,痰浊凝聚鼻窍而发病,分为:
外邪侵袭,循经犯鼻
胆腑郁热,移脑犯鼻
肺经郁火,壅遏鼻窍
脾胃湿热,蒸灼鼻窍
肺气虚寒,邪滞鼻窍
脾气虚弱,鼻失温养
4、引起鼻渊的致病菌以哪些为多见?
化脓性球菌多见,其次为杆菌,大多混