医院建筑专项工程设计管理.docx
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医院建筑专项工程设计管理
医院建筑专项工程设计
医用专项系统是医院建筑特有工艺系统的统称，根据各系统的不同使用功能和特点，按照国家现行有关标准，及根据国内不同专科、综合医院的项目管理案例经验和总结目前医用专项设计主要分为医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、污水处理系统、辐射防护工程、智能污物收集系统、实验室工艺系统、智能化深化等专项系统。
以下就各系统的基本作用、选用分析、设计方式、工艺设计要求、设计及进场时间节点等内容展开说明。
壹
各系统基本作用
01
医用净化系统
通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。
02
医用气体系统
用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体，也是医院最常见的专项系统之一。
03
中央纯水系统
用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI深度除盐、后处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。
04
实验室工艺系统
通过防护屏障和管理措施，达到各种安全要求的实验室，包含进行相应试验相关的一系列仪器、物类、人员，是一个系统集成，用于各类生物化验、化学试验、物理试验等功能。
05
污水处理系统
通过污水处理系统，对医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院污水处理达标排放。
06
辐射防护工程
在X射线、核医学、放射等电离辐射源和受其照射的区域内，采用能减弱辐射的材料来降低此区域内的辐射防护和电磁屏蔽，以此保护人体安全和减少对设备的干扰。
07
物流传输系统
通过物流传输系统在医院内部各科室之间快速传输如衣物、药品、化验室样本、血液、病历卡等，减少人力传输成本。
08
智能污物收集系统
主要用于医院产生医疗废物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，实现了全封闭、快速、清洁，节省了大量人工成本，同时避免了更多的交叉感染。
贰
系统功能覆盖区域
虽然不同医院的科室功能布局会不一致，但是医用专项系统的服务对象是一致的，各系统的功能覆盖区域或设置场所基本有以下范围：
01
医用净化系统
中心手术部、消毒供应、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房、血透中心等，具体场所设置需要按规范及医院规划、院感要求进行界定。
02
医用气体系统
中心手术部、门诊手术、消毒供应、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、急救抢救、产科、病房、内镜中心、牙科、放射科、门急诊输液、雾化室、留观室、治疗室、血透中心等，具体场所设置需要按规范要求严格设计。
03
中央纯水系统
血透中心、检验科、病理科、输血科、消毒供应、内镜中心、手术部、DSA、口腔科、医护办公室（饮用水）等。
04
实验室工艺系统
检验科、病理科、PCR实验室、动物实验室、解剖室、生殖医学中心等，具体视医院实验室设置种类而定。
05
污水处理系统
医院建筑内的生活污水、医疗放射源废水、实验废水等。
06
辐射防护工程
放射影像科，如直线加速器、模拟机、DSA、MRI、CT、DR、胃肠、钼靶、X光机、床边机、C臂机、核医学科、B超、骨密度、碎石、全景机、牙片机等机房。
07
物流传输系统
手术部、检验科、消毒供应、静脉药物配置中心、病区药房、门急诊药房、输血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、产科、病房护士站、牙科、影像科取片处、血透科、门急诊输液、病理科、入院准备中心、内镜中心、超声科等。
08
智能污物收集系统
病区楼层污物处置室或污物收集室。
09
医院智能化系统深化
随着智能化系统的迅速发展，医院智能化系统由近30个系统组成，可以说是智能化系统设计中系统最多、专业性最强的了，搞好医院智能化系统的设计，必须对这么多系统之间相互关系统有个充分了解，最高层为为智能化系统集成（IBMS）,下面以为分为4个中间层：
1、楼宇管理系统（BMS）2、通讯网络系统（CNS）3、信息网络系统（INS）4、医院专用系统（HSS）最下层为各个独立的子系统，组成医院智化系统的各个子系统之间横向与纵向关系如下图
叁
系统选用分析
由于医用专项系统的功能不尽相同，同时也受到建筑空间、设置场所、初期投资、实用性等因素影响，有些系统是国家规范有明确规定的，而有些系统国家暂无相关的明文规定。
但随着未来医疗事业发展或医院切身需求而要求的，所以在医院建设和设计选型过程中往往比较纠结，综上基本作用和覆盖区域所述，从国家相关规范规定和适当超前的角度分析，提出各系统的选型建议，供医院建设方设计选型参考。
序号
系纯分类
常规种类
必选系纯
可选系纯
可选系统估价参考
1
医用净化系统
●
按设计方案婴求估醇
2
医用气体系统
氧气、顶压、空气/氨气、氧化亚氮
二氧化碳等
●
按设计方案婴求估醇
3
中央纯水系统
☼
15万一20万/吨，其体根据处理工艺和设备置不同向定（一股为12181/H不等）
4
实验堂工艺系统
●
按设计方案婴求估醇
5
污水处理系烧
●
按设计方案婴求估醇
6
细射防护工型
●
按设计方案婴求估醇
7
物流传输系统
气动管道系统、轨道小车系统
☼
（一）PC气动管通：
4一6万元轨道小车系统/站点（国），9一12万元站
点（进口：
气动管道：
25-30万元/站点：
（二）轨道小车：
37一45万元/站点
8
智能污物收集系统
生活垃圾乐统、污衣被服系统
☼
（一）进山品牌：
18-25万/点污衣被服系统位统
（二）国产品牌：
9-17万/点位
肆
各系统工艺设计要求
医院建设过程中，除了从医院定位和使用功能要求方面考虑外，还需要注意各专项系统会受到建筑结构、安装空间、设置场所等因素影响，而且除了做好本系统的工艺设计要求外，还需要主体建筑和机电设备的各项配合工作，常见的有机房设置、井道空间、机电接口配合等内容。
伍
医用专项系统设计
根据医院项目建设经验总结，医用专项系统方案设计流程基本如下程序进行，但也根据各个专项系统的复杂难易程度及当地不同而不同，在实际操作过程中，具体流程可以删减或增加过程论证、讨论次数等步骤。
01
方式
序号
系统名称
工艺要求
医用净化系统
◇平面布局，功能分区，合理流线◇整体定位，工艺流程，净化等级，配套设计《装修，电气，暖通，给排水、气体、智能化等）◇机电设备（电气、暖通、给排水、气体、智能化）界而划分、接口顶留：
◇基木装备、配置档次及说明◇铺助用房、医护办公用房配置要求◇设备孔洞顶留和无影灯、吊塔预埋件预埋
医用气体系统
◇气源形式、气源种类确定（瓴气、其空，空气，氮气，氧化亚氮等）◇站房、流排站房位置确定、用电负荷预留◇输送管道井确定（单独或者共用）◇液氧雒或制氧剂机位置确定
中央纯水茶统
◇整体规划考虑、用水类别确定（透析、检验、清洗、冲洗、饮用）◇制水设备机房位置确定，用水接口、用电负荷预留◆总制水量、用水点位确定（哪些科室要）
实验室T程系统
◇整体定位、配套设计（装修、电气、暖通、给排水、气体，智能化等》女平而布局、工艺流程（检验、病理、分子，PCR）,用电负荷预留女机电设备《电气，暖通，给排水，气体、智能化）界而划分、接口顶留◇医院使用科室功能需求◇实验合种配置档次及工艺要求女生物安全种、超弹工样台合排从井道或孔洞预留
污水处甲系统
令取得当地环保部对环境#水的评价及批复◇污水处理站位置确定，污水源种类确定，用电负荷预留女处理工艺等级、消香剂形式确定◆土建基础尺寸和进入、排入管网衔接
细射防打T程
◇取得当地不保部门锅射不评和职业病放射预评价及批复女平面布局，功能分区，工艺流程女人型设备特有艺需求（天轨，冷却水，斩喇、屏蔽、荷载、用电负荷）◇人型医疗设备运输、吊装通逍规划及预留，二次改过通道预留考虑
物流传输系统
◇选型：
以气动营道，轨道小车、中型箱式为主◇气动式：
机房设置（位置、电源、网络等）、工作站点位确定、工艺管道布置、井道设置等女轨道式、中型箱式：
井道设置、工竹站点确定，站点空间顶留、消防系统接入功能配合等
智能污物收集系统
◇单系统设置：
污物和污衣被服两套系统选其巾一种系统伞双系统设置：
污物废物和污衣被服两套系统同时设置◆系统选型，井道设置，工价站点韩定，机房设置等◆配电，用电负荷预留：
◇消防系统接入功能配合
设计总包或另行委托设计流程：
前期策划调研→形成任务书→专项方案设计→组织讨论确定→施工图设计→方案深化设计。
优点 >>>
减少方案征集工作量、有效规避因施工单位介入设计带来的投诉、质疑风险；
弊端 >>>
由于专项系统的工艺专业性较强，现行建筑设计企业一般不具备上述内容的设计经验，会增加沟通管理难度。
02
方式
非设计总包（方案征集方式）：
前期策划调研→方案征集书→公开设计征集→修正与答疑→方案比选→选定最佳方案→组织讨论→确定方案→深化设计。
优点 >>>
专业设计对口、程序简化；
弊端 >>>
方案征集阶段如书面依据处理不到位，仍易引起投诉，另外套图单位涉及设计费用。
陆
系统设计及进场时间节点要求
由于专项系统在设计阶段、实施阶段、收尾阶段都起着承上启下的作用，一旦在设计、施工进场时间考虑不周全，会对装修、总包调试等工作造成极大影响，根据以往类似医院项目建设管理经验总结，提出了系统设计及进场时间节点要求，以供专项系统规划设计和招标采购、施工进场等阶段的管理工作参考。
序号
系统名称
施工周期
设计启动时间（前置条件）
施工进场时间
1
医用净化系统
至少6个月
初设完成
主体结顶后，基本与装修同步
2
医用气体系统
至少4个月
装修平面确定
主体结顶后，装修进场前
3
中央纯水系统
至少4个月
装修平面确定
主体结顶后，装修进场前
4
辐射防护工程
至少3个月
放射评价完成
装修进场后
5
实验室工艺系统
至少6个月
刻设完成
主休结顶后，基本与装修同
6
污水处理系统
至少3个月
施工图确定
市政单位进场前
7
物流传输系统
至少3个月
初设完成
主休结顶后，装修进场前
8
智能污物收集系统
至少3个月
初设完成
主休结顶后，装修进场前
柒
医院智能化系统深化设计
每个设计者都清楚，做好一项设计，应准确把握指导思想。
依据医院的使用需求，操作者的使用习方贯及物业管理水平等，来确定设计方案。
智能化系统是医院的灵魂，设计的好坏，直接影响将来使用与经营，对设计者来讲，必须深刻了解医院的建设及使用特点。
当前医院大部分为项目改扩建，须整体规划
近来年，国家为了解决看病难问题投入了大量的资金，90%的医院在老址改扩建，这就要求我们设计者从医院整体规划考虑，并且医院改扩建项目又是分期、分阶段进行的，所以在本大楼智能化设计时还要为未来很长一段时间考虑，例如很多医院每幢楼都有一个消防控制中心或安防中心，没有从整合资源方面考虑，增加了医院人力资源及管理人员的浪费。
针对医院智能化特点进行设计
对于医院智化设计有别于一般公建项目，设计时要依据医院具体业务流程及医院特色进行，要与基建、信息科、院办、设备科、后勤、手术业务科进行充分需求调研，并在设计过程中反复交流与沟通，对需求的每个要求、每个功能进行充分考虑和论证，这样才能设计符合医院需求，又能突出医院物色智能化系统。
医院领导对智能化投资重视不够
经过多年对医院系统化系统的设计，大多数医院建设资金来自银行贷款，资金并不宽裕，这时医院领导为了搞形象，在装修上重视投资，在智能化投资减少一点不影响别人医院的评价，说句白话就是：
“资金不够了，首先砍智能化”，这时作为设计者，我们要引导分管院长，分析智能化系统未来发展趋势及在医院的重要地位，这也是设计者的责任。
1、子系统设计
综合布线系统
综合布线系统是医院智能化系统中最重要的内容之一，关系到网络的发展及信息化的应用，在满足医院当前需求的情况下，预留未来的发展需要。
综合布线系统布点非常重要，通常分为内网、外网、电话网三部分。
1、大厅：
预留足够的信息点，以备自动挂号机、自助报告机、查询机、自动充值机等需要。
2、单人诊室：
1个内网点、1个外网点、1个语音点、诊室门外1个内网点（距地面1.8m,用于二次分诊屏）
3、双人诊室：
2个内网点、2个外网点、1个语音点、诊室门外1个内网点（距地面1.8m,用于二次分诊屏）
4、护士站：
3个内网点（网络打印机）、1个语音点
5、病房：
要保证每个床位1个外网点，2个外网点（将来医疗设备多为网络接口），语音点没有必要设置。
6、手术室：
每个手术室预留8个内网点、1个语音点、1个外网点，部分信息点设到手术设备吊臂，在墙上预留CP箱。
7、收费、取药、挂号、出入院：
依据工位情况，每处保证有1个内网点、1个语音点。
8、医生办公室：
依据工作人员的实际情，保证每个有1个内网、1个外网、1个语音点，并作40%的预留即可。
9、走廊及大厅上空：
在住院部走廊及大厅上空，设置内网信息点，用于无线查房及无线医疗设备。
专项设计公司合同签订模式
模式1 招标设计单位总承包，要求建筑设计公司具备相应的专项设计资质。
模式2 招标设计单位提供专项设计公司清单，有项目管理方和医院共同研究签订合同。
模式3 医院和医院咨询单位共同研究提供专项设计公司清单，有项目管理方签订合同。
模式4 医院、医院咨询公司、设计招标单位共同研究提供专项设计公司清单，有项目管理方签订合同。
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