中西医技能操作重点.docx

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中西医技能操作重点

中西医常见病

考点1★★★急性上呼吸道感染

证型

病机概要

治法

代表方剂

风寒束表证

风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣

辛温解表

荆防败毒散加减

风热犯表证

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃

辛凉解表

银翘散或葱豉桔梗汤加减

暑湿伤表证

暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清

清暑祛湿解表

新加香薷饮加减

气虚感冒证

表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪

益气解表

参苏饮加减

阴虚感冒证

阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗

滋阴解表

加减葳蕤汤加减

考点2★★慢性阻塞性肺疾病（2016年新增考点）

  慢阻肺（COPD）：

持续存在的气流受限，归属中医学的【久咳、肺胀、喘证】。

1.西医病因、发病机制 

病因 吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等 

病机 ---   

2.临床表现与分级 

（1）临床表现:

  1）慢性咳嗽  2）咳痰：

白色粘痰或浆液性泡沫痰，偶带血丝  

 3）气短或呼吸困难  4）喘息、胸闷 

（2）体征  1）视诊：

桶状胸  2）触诊：

双侧语颤减弱  

3）叩诊：

肺部过清音   4）听诊：

两肺呼吸音减弱，湿性啰音   

（3）分级 分级 分级标准 

0级（高危） COPD高危因素，肺功能正常，慢性咳嗽、咳痰 

I级（轻度） FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%

 II级（中度） FEV1/FVC＜70%，50%＜FEV1＜80% 

III级（重度） FEV1/FVC ＜70%，30%≤FEV1＜50% 

Ⅳ级（极重度） FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30% 

FEV1：

一秒用力呼气容积 ；FVC：

用力肺活量   

 3.并发症 

（1）慢性呼吸衰竭  

（2）自发性气胸  （3）慢性肺源性心脏病 4.实验室检查及其他检查 

（1）肺功能检查：

FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80% 

（2）胸部X线检查：

特异性不高  （3）胸部CT检查  （4）血气检查 

  5.诊断 

（1）呼吸困难：

进行性加重  

（2）慢性咳嗽：

间歇性或无咳痰   （3）慢性咳痰  （4）接触危险因素：

吸烟、油烟、粉尘或化学物质   （5）COPD家族史  （6）肺功能检查   

6.西医治疗 

（1）稳定期治疗：

1）支气管扩张剂：

①β2肾上腺素受体激动药；②抗胆碱能药；③茶碱类；   

2）祛痰药  3）糖皮质激素   

（2）急性加重期治疗 

  1）抗感染：

抗菌或抗病毒； 2）支气管扩张剂；  3）吸氧； 4）糖皮质激素   

外寒里饮 ―温肺散寒，涤痰降逆― 小青龙汤 

痰浊阻肺―理气化痰，宣肺平喘― 二陈汤合三子养亲汤

 痰热郁肺―清热化痰，宣肺平喘― 桑白皮汤 

痰蒙神窍 ― 涤痰，开窍，息风― 涤痰汤 

肺脾气虚 ―健脾益肺 ―生脉散 

肺肾气虚 ―补肺纳气，降气平喘 ―补虚汤 

阳虚水泛 ―温肾健脾，化饮利水 ―真武汤合五苓散

考点3★★★慢性肺源性心脏病

（1）发作期

证型

病机概要

治法

代表方剂

痰浊壅肺证

中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

健脾益肺化痰降气

苏子降气汤加减

痰热郁肺证

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

清肺化痰降逆平喘

越婢加半夏汤加减

痰蒙神窍证

痰浊内生，蒙蔽心神

涤痰开窍息风止痉

涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

阳虚水泛证

脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

温肾健脾化饮利水

真武汤合五苓散加减

（2）缓解期

证型

病机概要

治法

代表方剂

肺肾气虚证

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

补肺纳肾降气平喘

补肺汤加减

气虚血瘀证

肺气亏虚，不能助心以治节，心脉运行不畅。

益气活血止咳化痰

生脉散合血府逐瘀汤加减

考点4★★★支气管哮喘

（1）发作期

证型

病机概要

治法

代表方剂

寒哮证

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

温肺散寒化痰平喘

射干麻黄汤加减

热哮证

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃

清热宣肺化痰定喘

定喘汤加减

（2）缓解期

证型

病机概要

治法

代表方剂

肺虚证

肺气虚损，气不布津，痰饮内生，阻塞气道

补肺固卫

玉屏风散加减

脾虚证

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

健脾化痰

六君子汤加减

肾虚证

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰

补肾纳气

金匮肾气丸或七味都气丸加减

考点5★★★肺炎

证型

病机概要

治法

代表方剂

邪犯肺卫证

风寒袭肺，肺气失宣

疏风清热宣肺止咳

三拗汤或桑菊饮加减

痰热壅肺证

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃

清热化痰宽胸止咳

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

热闭心神证

失治误治，或正不胜邪，毒热炽盛，热闭心神

清热解毒化痰开窍

清营汤加减

阴竭阳脱证

肺气欲绝，心肾阳衰

益气养阴回阳固脱

生脉散合四逆汤加减

正虚邪恋证

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降

益气养阴润肺化痰

竹叶石膏汤加减

6．肺结核肺痨

症状：

①潮热盗汗、乏力、食欲减退，消瘦、面颊潮红等全身中毒症状；

②咳嗽、咳痰、咯血、胸 痛、呼吸困难等肺系症状

肺阴亏损―滋阴润肺―月华丸  

阴虚火旺―滋阴降火―百合固金汤秦艽鳖甲散  

气阴耗伤―益气养阴―保真汤 

阴阳两虚―滋阴补阳―补天大造丸

7．原发性支气管肺癌

气滞血瘀证―活血散瘀，行气化滞―血府逐瘀汤加减。

痰湿毒蕴证―祛湿化痰，清热解毒―导痰汤加减

 阴虚毒热证 ―养阴清热，解毒散结―沙参麦冬汤合五味消毒饮。

气阴两虚证 ―益气养阴，化痰散结―沙参麦冬汤加减。

8．慢性呼吸衰竭

痰浊阻肺 ―化痰降气 活血化瘀― 二陈汤合三子养亲汤 

肺肾气虚 ― 补益肺肾 纳气平喘 ―补肺汤合参蚧散 

脾肾阳虚 ―温肾健脾 化湿利水― 真武汤合五苓散 

痰蒙神窍 ―涤痰开窍 息风止痉 ―涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹 

阳微欲脱―益气温阳 固脱救逆 ―独参汤 

9．心力衰竭

心肺气虚 ―补益心肺 ―养心汤合补肺汤 

气阴亏虚―益气养阴― 生脉散 

心肾阳虚 ―温补心肾 ―桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸 

气虚血瘀 ― 益气活血 疏肝通络― 人参养荣汤合桃红四物汤 

阳虚饮停 ― 益气温阳 蠲饮平喘 ―真武汤 

痰饮阻肺 ―宣肺化痰 蠲饮平喘 ―三子养亲汤

10．心律失常

室上性心动过速 ①心率快而规则；②P波与T波重叠 

房性早搏 ①提早出现的P′波；②P′-R间期＞0.12秒；③QRS波形态正常； 

房室交界早搏 ①提前出现QRS波，其前无P波；②QRS波群形态正常或增宽；③代偿间歇多完全 

室性早搏 ①QRS波群提早出现，畸形、宽大；②T波异常宽大，与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全 

室性心动过速 ①QRS波群畸形，T波方向与QRS主波方向相反；②无P波；③心率为l50～220次/分 

心房颤动 ①P波消失；②出现大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波（f波）③心率350～600次／分；④QRS波、T波形态与室上性相同 

心房扑动 ①P波消失； ②出现连续性锯齿样扑动波（F波），波形相同，频率规则；③QRS波群及T波正常

心神不宁 ― 镇惊定志 养心安神 ―安神定志丸 

气血不足 ―补血养心 益气安神 ―归脾汤  

阴虚火旺 ―养心安神― 天王补心丹 

气阴两虚 ―益气养阴 养心安神 ―生脉散 

痰火扰心―清热化痰 宁心安神― 黄连温胆汤 

心脉瘀阻 ― 活血化瘀 理气通络 ―桃仁红花煎 

心阳不振 ―温补心阳 安神定悸 ―参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

11．冠状动脉粥样硬化性心脏病

12．高血压病

肝阳上亢―平肝潜阳 ―天麻钩藤饮 

痰湿内盛 ― 祛痰降浊 ―夏白术天麻汤 

瘀血内停 ― 活血化瘀― 血府逐瘀汤 

肝肾阴虚 ― 滋补肝肾 平潜肝阳 ―杞菊地黄丸 

肾阳虚衰 ―温补肾阳― 济生肾气丸

13．胃炎

寒邪客胃  ―温中散寒，和胃止痛 ― 香苏散合良附丸 

脾胃湿热  ―清化湿热，理气止痛  ―清中汤 

食积气滞 ―消食导滞，调理气机 ― 保和丸 

肝气犯胃  ―疏肝和胃，理气止痛  ―柴胡疏肝散 

胃络瘀阻  ―活血通络，理气止痛  ―失笑散合丹参饮 

脾胃虚寒  ―温补脾胃，散寒止痛  ―黄芪建中汤 

胃阴不足  ―养阴益胃，和中止痛  ―一贯煎合芍药甘草汤

慢性

肝胃不和 ―疏肝理气，和胃止痛  ―柴胡疏肝散 

脾胃虚弱  ― 健脾益气，温中和胃  ―四君子汤 

脾胃湿热 ―清利湿热，醒脾化浊  ―三仁汤 

胃阴不足  ―养阴益胃，和中止痛  ―益胃汤 

胃络瘀阻  ―化瘀通络，和胃止痛  ―失笑散合丹参饮 

14．消化性溃疡

肝胃不和  ―疏肝理气，健脾和胃  ―柴胡疏肝散合五磨饮子 

脾胃虚寒 ―温中散寒，健脾和胃  ―黄芪建中汤 

胃阴不足  ―健脾养阴，益胃止痛  ―一贯煎合芍药甘草汤 

肝胃郁热 ―清胃泄热，疏肝理气  ―化肝煎合左金丸 

胃络瘀阻  ―活血化瘀，通络和胃 ―活络效灵丹合丹参饮

15．上消化道出血

胃中积热 ― 清胃泻火，化瘀止血 ―泻心汤合十灰散 

肝火犯胃 ―泻肝清胃，降逆止血 ―龙胆泻肝汤 

脾不统血 ―益气健脾，养血止血 ―归脾汤 

气随血脱―益气摄血，回阳固脱― 独参汤或四味回阳饮 

16．胃癌

痰气交阻 ― 理气化痰，消食散结 ― 海藻玉壶汤 

肝胃不和  ―疏肝和胃，降逆止痛  ―柴胡疏肝散 

脾胃虚寒  ― 温中散寒，健脾益气 ― 理中汤合四君子汤 

胃热伤阴  ―清热和胃，养阴润燥  ―玉女煎 

瘀毒内阻 ―理气活血，软坚消积  ―膈下逐瘀汤 

痰湿阻胃  ―燥湿健脾，消痰和胃 ― 开郁二陈汤 

气血两虚  ―益气养血，健脾和营  ―八珍汤

17．溃疡性结肠炎

湿热内蕴   ―清热利湿   ―白头翁汤 

脾胃虚弱   ―健脾渗湿   ―参苓白术散 

脾肾阳虚   ― 健脾温肾止泻   ―四神丸 

肝郁脾虚   ―疏肝健脾   ―痛泻要方 

阴血亏虚  ―滋阴养血，清热化湿   ―驻车丸 

气滞血瘀  ―化瘀通络   ―膈下逐淤汤

18．肝硬化

气滞湿阻  ― 疏肝理气，健脾利湿  ― 柴胡疏肝散合胃苓汤 

寒湿困脾  ― 温中散寒，行气利水   ―实脾饮 

湿热蕴脾  ―清热利湿，攻下逐水 ― 中满分消丸合茵陈蒿汤 

肝脾血瘀  ― 活血化瘀，化气行水  ―调营饮 

脾肾阳虚  ―温肾补脾，化气利水 ― 附子理中汤合五苓散 

肝肾阴虚  ― 滋养肝肾，化气利水 ― 一贯煎合膈下逐淤汤

19．肝癌

气滞血瘀 ― 疏肝理气，活血化瘀― 逍遥散合桃红四物汤 

湿热瘀毒―清利湿热，化瘀解毒 ―茵陈蒿汤合鳖甲煎丸

肝肾阴虚―养阴柔肝，软坚散结―滋水清肝饮合鳖甲煎丸

20．急性胰腺炎

21．慢性肾小球肾炎

脾肾气虚―补气健脾益肾 ―异功散 

肺肾气虚―补益肺肾 ―玉屏风散合金匮肾气丸 

脾肾阳虚 ―温补脾肾 ―附子理中丸或济生肾气丸 

肝肾阴虚 ―滋养肝肾― 杞菊地黄丸 

气阴两虚―益气养阴 ―参芪地黄汤 

水湿证 ―利水消肿 ―五苓散合五皮饮 

湿热证―清热利湿 ―三仁汤 

血瘀证 ―活血化瘀 ―血府逐瘀汤 

湿浊证― 健脾化湿泄浊 ―胃苓汤

22．肾病综合征

风水 相搏 ― 疏风解表宣肺利水― 越婢加术汤 

湿毒 浸淫 ―宣肺解毒利湿消肿 ―麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 

水湿 浸渍―健脾化湿通阳利水―五皮饮合胃苓汤 

湿热 内蕴 ―清热利湿，利水消肿― 疏凿饮子 

脾虚 湿困 ― 温运脾阳，利水消肿― 实脾饮 

肾阳 衰微 ― 温肾助阳，化气行水 ―济生肾气丸合真武汤

23．尿路感染

膀胱 湿热 ―清热利湿通淋― 八正散 

肝胆 郁热―疏肝理气 清热通淋 ―丹栀逍遥散合石苇散 

脾肾亏虚，湿热屡犯 ―健脾补肾 ―无比山药丸 

肾阴不足，湿热留恋 ―滋阴益肾，清热通淋 ―知柏地黄丸

24．慢性肾衰竭

脾肾 气虚 ―补气健脾益肾 ―六君子汤 

脾肾 阳虚―温补脾肾 ―济生肾气丸 

气阴 两虚 ―益气养阴健脾补肾― 参芪地黄汤 

肝肾 阴虚 ―滋肾平肝 ―杞菊地黄汤 

阴阳 两虚 ―温扶元阳补益真阴 ―金匮肾气丸或全鹿丸 

湿浊证― 和中降逆化湿泄浊 ―小半夏加茯苓汤 

湿热证 ―清化和中清利湿热 ―黄连温胆汤四妙丸 

水气证 ―利水消肿 ―五皮饮或五苓散 

血瘀证 ―活血化瘀 ―桃红四物汤 

肝风证 ―镇肝息风 ―天麻钩藤饮

25．缺铁性贫血

脾胃 虚弱  ― 健脾和胃益气养血  ―香砂六君子汤合当归补血汤 

心脾 两虚 ―益气补血养心安神 ― 归脾汤或八珍汤  

脾肾 阳虚  ―温补脾肾  ―八珍汤合无比山药丸 

虫积证  ―杀虫消积补益气血  ―化虫丸合八珍汤

26．再生障碍性贫血

肾阴虚 ―滋阴补肾益气养血  ―左归丸合当归补血汤 

肾阳 亏虚 ―补肾助阳益气养血 ―右归丸合当归补血汤 

肾阴阳两虚 ―滋阴助阳益气补血 ― 左归丸、右归丸合当归补血汤 

肾虚 血瘀  ―补肾活血  ―六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤 

气血 两虚 ― 补益气血  ―八珍汤 

热毒 壅盛  ―清热凉血解毒养阴  ―清瘟败毒饮

27．急性白血病

诊断：

发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃。

热毒 炽盛 ―清热解毒凉血止血 ―黄连解毒汤合清营汤 

痰热 瘀阻 ―清热化痰活血散结 ―温胆汤合桃红四物汤 

阴虚 火旺―滋阴降火凉血解毒 ―知柏地黄丸合二至丸 

气阴 两虚 ― 益气养阴清热解毒 ―五阴煎 

湿热 内蕴 ―清热解毒利湿化浊 ―葛根芩连汤

28．慢性粒细胞白血病

阴虚 内热 ―  滋阴清热解毒祛瘀 ― 青蒿鳖甲汤 

瘀血 内阻 ― 活血化瘀 ― 膈下逐瘀汤 

气血 两虚 ― 补益气血 ― 八珍汤 

热毒 壅盛 ― 清热解毒为主，佐以扶正祛邪―  清营汤合犀角地黄汤

29．特发性血小板减少性紫癜

血热 妄行 ― 清热凉血 ―犀角地黄汤 

阴虚 火旺 ― 滋阴降火清热止血 ―茜根散或玉女煎 

气不 摄血 ― 益气摄血健脾养血 ―归脾汤 

瘀血 内阻 ―活血化瘀止血 ―桃红四物汤  

30．甲状腺功能亢进症

气滞 痰凝 ― 疏肝理气 化痰散结 ―逍遥散合二陈汤 

肝火 旺盛 ― 清肝泻火 消瘿散结 ―龙胆泻肝汤 

阴虚 火旺 ― 滋阴降火 消瘿散结 ―天王补心丹 

气阴 两虚―益气养阴 消瘿散结 ―生脉散

31．糖尿病

上消（肺热津伤证） ―清热润肺 生津止渴 ―消渴方 

中消（胃热炽盛证） ―清胃泻火 养阴增液 ―玉女煎 

下消（肾阴亏虚证） ―滋阴固肾― 六味地黄丸

32．类风湿关节炎

 活动期：

湿热痹阻―清热利湿，祛风通络―四妙丸;

阴虚内热―养阴清热祛风通络―丁氏清络饮;

寒热错杂―祛风散寒清热化湿―桂枝芍药知母汤;

缓解期：

痰瘀互结，经脉痹阻―活血化瘀祛痰通络―身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;

肝肾亏损，邪痹筋骨―益肝肾补气血祛风湿通经络―独活寄生汤。

33．系统性红斑狼疮（蝶疮流注） 

气营热盛――清瘟败毒饮;

阴虚内热――玉女煎合增液汤;

热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散;

瘀热痹阻――犀角地黄汤;

脾肾两虚――济生肾气丸;

气血两亏――八珍汤;

脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹;

瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。

34．脑梗死35．脑出血

肝阳暴亢，风火上扰 ―平肝潜阳 活血通络― 天麻钩藤饮 

风痰瘀血，痹阻脉络 ―祛风化痰通络 ―真方白丸子 

痰热腑实，风痰上扰 ―通腑泻热 化痰理气― 星蒌承气汤 

气虚 血瘀 ―益气养血 化瘀通络 ―补阳还五汤 

阴虚 风动 ― 滋阴潜阳 镇肝息风 ―镇肝息风汤 

脉络空虚，风邪入中 ―祛风通络 养血和营 ―大秦艽汤 

痰热内闭 清窍 ―清热化痰 醒神开窍 ―至宝丹或安宫牛黄丸 

痰湿壅闭 心神 ―辛温开窍 豁痰息风 ―苏合香丸合涤痰汤 

元气败脱，心神涣散 ― 益气回阳 救阴固脱― 参附汤合生脉散

36．癫痫

风痰闭阻 ―涤痰息风开窍定痫 ―定痫丸 

痰火扰神 ―清热泻火化痰开窍 ―龙胆泻肝汤合涤痰汤 

瘀阻脑络 ―活血化瘀息风通络― 通窍活血汤 

心脾 两虚―补益气血，健脾宁心 ―六君子汤合归脾汤

心肾 亏虚 ―补益心肾，潜阳安神 ―左归丸合天王补心丹

37．帕金森病

气血 两虚 ―益气养血 息风通络  ―八珍汤合天麻钩藤饮 

肝肾 阴虚  ―补肾养阴 柔肝息风  ―大定风珠 

风痰 阻络  ― 行气化痰 息风通络  ―导痰汤 

血瘀 动风  ― 活血化瘀，息风通络  ―补阳还五汤 

阴阳 两虚―阴阳双补，兼以息风―地黄饮子

38．病毒性肝炎

39．有机磷杀虫药中毒

40．乳腺增生病

41．急性阑尾炎

42．肠梗阻

43．胆石症

44．前列腺增生症

45．下肢动脉硬化性闭塞症

46．湿疹

47．功能失调性子宫出血

48．闭经

1）气血虚弱－人参养荣汤 

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 

3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 

4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 

49．盆腔炎

急性盆腔炎 热毒炽盛:

 五味消毒饮合大黄牡丹汤 

湿热瘀结:

 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 慢性盆腔炎 

湿热瘀结:

 银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 

气滞血瘀:

 膈下逐瘀汤 

寒湿瘀结:

 少腹逐瘀汤 

气虚血瘀:

 理冲汤

50．先兆流产胎漏、胎动不安

 气血虚弱证——胎元饮

 肾虚证——寿胎丸

 血热证——保阴煎 

血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸

51．异位妊娠

52．产褥感染产后发热 

感染邪毒型——五味消毒饮合失笑散

  血瘀型——生化汤 

外感型——荆穗四物汤 

 血虚型——补中益气汤

53．子宫肌瘤

54．小儿肺炎

主证：

痰热闭肺—清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤； 

毒热闭肺-清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤； 

阴虚肺热—养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤； 

肺脾气虚—补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤； 

变证：

心阳虚衰—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤； 

邪陷厥阴—平肝息风，清心开窍—羚角钩藤汤加牛黄清心丸；

55．小儿腹泻

湿热泻—清肠解热，化湿止泻—葛根芩连汤； 

风寒泻—疏风散寒，化湿和中—薷香正气散； 

伤食泻—运脾和胃，消食导滞—保和丸； 

脾虚泻—健脾益气，助运止泻—参苓白术散； 

脾肾阳虚—温肾健脾，固涩止泻—附子理中丸； 

气阴两伤—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤； 

阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉饮合参附龙牡救逆汤。

56．急性肾小球肾炎

急性期：

常证：

风水相博：

水肿+表证—疏风解表，利水消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五苓散； 

湿热内侵：

皮肤感染病史，苔黄腻—清热利湿，凉血止血—五味消毒饮合小蓟饮子； 

变证：

邪陷心肝：

水肿+抽搐、昏迷—平肝泻火，清心利水—龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤； 

水凌心肺：

水肿+频咳气急、心悸胸闷—泻肺逐水，温阳扶正—已椒苈黄丸合参附汤； 

水毒内闭：

水肿+尿少或尿闭，色如浓茶—通腑泄浊，解毒利尿—温胆汤合附子泻心汤； 

恢复期：

阴虚邪恋：

手足心热，反复咽红，舌红苔少脉细数—滋阴补肾，兼清余热—知柏地黄丸合二至丸； 

气虚邪恋：

身倦乏力，易感冒，食少腹胀便溏—健脾益气，兼化湿浊—参苓白术散

57．过敏性紫癜

风热伤络：

紫癜以下半身为甚+风热表证—祛风清热、凉血安络—银翘散； 

   血热妄行：

皮肤瘀点瘀斑密集，伴鼻衄齿衄+实热证—清热解毒，凉血化斑—犀角地黄汤； 

   湿热痹阻：

皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主、苔黄腻—清热利湿，通络止痛—四妙散；    

胃肠积热：

口臭纳呆，腹胀便秘+实热症—泻火解毒，清胃化斑—葛根芩连汤加小承气汤；    

肝肾阴虚：

腰背酸软+阴虚证—滋阴补肾，活血化瘀—茜根散；    

气虚血瘀：

益气活血，化瘀消斑—黄芪桂枝五物汤；

58．水痘

邪伤肺卫证——银翘散

 邪炽气营证——清胃解毒汤

59．流行性腮腺炎痄腮 

（一） 常证  温毒在表证——柴胡葛根汤

 热度壅结证——普济消毒饮 

（二） 变证 邪陷心肝证——清瘟败毒饮

  毒窜睾腹证——龙胆泻肝汤

60．桡骨下端骨折

61．肩关节脱位

62．颈椎病（痹症） 

 风寒湿阻证——羌活胜湿汤 

 气滞血瘀证——活血舒筋汤

痰湿瘀阻证——天麻钩藤饮

 肝肾不足证——六味地黄丸 

 气血亏虚证——黄芪桂枝五物汤 

63．腰椎间盘突出症（腰腿痛）

风寒夹湿型——甘姜苓术汤 

湿热阻络证——四妙散 

气滞血瘀证——身痛逐瘀汤 

肝肾亏虚证——  

1）、肾阳虚——右归丸   

 2）、肾阴虚——左归丸

64．肺胀

 痰浊壅肺证——苏子降气汤合三子养亲汤    

痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤    

痰蒙神窍证——涤痰汤 

阳虚水泛证——真武汤合五苓散 

肺肾气虚证——平喘固本汤合补肺汤 

65．不寐

 肝火扰心证——龙胆泻肝汤 

 痰热扰心证——黄连温胆汤 

 心脾两虚证——归脾汤 

心肾不交证——六味地黄丸合交泰丸 

 心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤 

66．头痛

 风寒头痛——川芎茶调散 

 风热头痛——芎芷石膏汤

 风湿头痛——羌活盛湿汤

 肝阳头痛——天麻钩藤饮 

 血虚头痛——加味四物汤 

 痰浊头痛——半夏白术天麻汤 

肾虚头痛——大补元煎 

 瘀血头痛——通窍活血汤

67．眩晕

肝阳上亢正——天麻钩藤饮 

气血亏虚证——归脾汤 

 肾精不足证——左归丸 

痰浊中阻证——半夏白术天麻汤 

68．呕吐

外邪犯胃证——藿香正气散 

食滞内停证——保和丸 

3、 痰饮内停证——小半夏汤合苓桂术甘汤 

4、 肝气犯胃证——四七汤 

5、 脾胃气虚证——香砂六君子汤 

6、 脾胃阳虚证——理中汤 

7、 胃阴不足证——麦门冬汤 

69．腹痛

1、 寒邪内阻证——良附丸合正气天香散

 2 湿热壅滞证——大承气汤

3饮食积滞证——枳实导滞丸 

4 肝气郁滞证——柴胡疏肝散 

5瘀血内停证——少腹逐瘀汤

6、中虚脏寒证——小建中汤 

70．泄泻

1寒湿内盛证——藿香正气散 

2 湿热伤中证——葛根芩连汤 

3食滞肠胃证——保和丸 

4肝气乘脾证——痛泻要方

 1 脾胃虚弱证——参苓白术散

 2、肾阳虚衰证——四神丸 

71．便秘

1、 热秘——麻子仁丸 

2、 气秘——六磨汤 

3、 冷秘——温脾汤合半硫丸

 4、 虚秘—— 

（1）  气虚秘——黄芪汤 

（2）血虚秘——润肠丸 

（3） 阴虚秘——增液汤