辽宁省高等学校攀登学者支持计划申报表.docx

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辽宁省高等学校攀登学者支持计划申报表

附件1:

辽宁省高等学校

攀登学者支持计划

申报表

申请人姓名:

专业代码:

专业名称:

所在单位:

填表日期:

辽宁省教育厅制

2006年

填写说明

1．本申报表由申请人如实填写，并对所提供的材料负责。

本表中填写的内容将进行公示，不得有涉密内容（涉密内容的材料，按有关规定另行报送）。

2．“重要学术任（兼）职”是指在重要学术组织（团体）或重要学术刊物等的任（兼）职。

3．“在学科领域的主要成就、贡献”栏（3000字以内），填写反映本人主要成就、贡献和学术水平的主要工作（包括重要成果、获奖、专利、论著、报告以及承担重大项目和人才培养等）。

4．“代表性的论文、著作和重要报告”栏（10篇册以内），内容包括：

论文：

作者（按原排序），题目，期刊名称，出版年份，卷（期）号，起止页码等；

著作：

作者（按原排序），著作名称，出版地，出版社，出版年份等（合著需注明本人撰写部分）；

“重要报告”指未公开发表的研究技术报告或重要学术会议的邀请报告。

研究技术报告：

作者（按原排序），报告题目，完成时间；

邀请报告：

作者（按原排序），报告题目，报告时间，会议名称。

5.“重要科技奖项情况”栏中的“奖项类别”，请填写颁奖部门和奖项的类别。

如：

国家自然科学奖，省、部级一、二等奖等。

6.“工作思路及预期目标”栏，内容包括：

对攀登学者岗位职责的工作思路，今后从事的研究方向及其科学研究价值，对创新团队的建设和学科发展的预期目标等。

请同时提供以下附件材料：

⑴10篇（册）以内有代表性的论文、著作和重要报告，并标出主要贡献的相关段落；反映主要贡献的其他论著中相关段落的复印件；

⑵主要论著目录；

⑶重要引用和评价情况相关内容的复印件（注明出处）

⑷获奖证书和专利证书复印件。

姓名

性别

国籍

出生日期

籍贯

出生地

民族

党派

专业技术职务

专业名称

所在学科是否国家重点学科

工作单位

与职务

通信

地址

邮政

编码

单位

电话

住宅

电话

电子邮箱

传真

主要学历﹁六项以内﹂

起止年月

校（院）、系及专业

学位

主要学术经历﹁十项以内﹂

起止年月

工　作　单　位

职务

重要学术任﹁兼﹂职﹁六项以内﹂

起止年月

名称

职务

一、在本学科领域的主要成就、贡献（3000字以内）

二、代表性的论文、著作和重要报告（10篇册以内）

三、重要科技奖项情况（10项以内）

序号

获奖项目名称

奖项类别

获奖等级

获奖时间

本人排名

四、发明专利情况（10项以内）

序号

专利名称

申请号

专利号

是否已应用

五、工作思路及预期目标（2000字以内）

本人保证上述所填写的材料内容属实。

申请人签字：

年　月　　日

六、学校推荐意见

（对申请人的主要科技成就、贡献与道德学风的评价，限500-800字）

校（院）长（签章）：

公章

年月日