规培资料大全急诊内科2.docx

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规培资料大全急诊内科2

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．左心衰最严重的表现是

A.心悸、气短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心律失常

2．急性下壁心肌梗死常可合并

A.右室心肌梗

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

3．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

4．伴有意明显意识障碍的疾病是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

5．功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是：

A.后穹隆穿刺

B.诊断性刮宫

C.分泌液涂片

D.分泌液培养

6．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

7．成人每24小时排尿量不足多少为无尿

A.50ml

B.100ml

C.110ml

D.120ml

E.10ml

8．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为

A.动脉血二氧化碳结合力

B.动脉血pH值

C.动脉血乳酸含量

D.血清钾离子浓度

E.血清乳酸脱氢酶含量

9．男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断

A.眼球后壁金属异物

B.眼球后壁钙斑

C.眼球后壁出血

D.脉络膜骨瘤

E.视网膜母细胞瘤

10．急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A.急性心肌梗

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.大叶性肺炎

E.急性坏疽性胆囊炎

11．消化性溃疡与下列何种细菌有关：

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.幽门螺杆菌

D.链球菌

12．下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是：

A.血容量减少

B.尿路梗阻

C.肾缺血

D.急性肾小管坏死

13．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

14．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。

c波代表：

A.为心房收缩所致

B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D.为三尖瓣开放所致

15．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是

A.血氧分压

B.动脉血二氧化碳结合力

C.动脉血乳酸含量

D.动脉血pH值

E.阴离子间隙

16．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是：

A.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大）及（或）充血性心力衰竭或阿一斯综合征者

B.上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：

传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常

C.明确病原学检查

D.排除甲状腺功能亢进、β－受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患

17．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

18．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为：

A.5天以内

B.8天以内

C.10天以内

D.14天以内

19．脑血栓形成不出现

A.昏迷

B.头痛

C.颅内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

20．不符合休克失代偿期微循环特点的是

A.组织间液移向血管内

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C.毛细血管流出道阻力增加

D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E.血管自律运动消失

21．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.以上都不对

22．抗休克首要的基本措施为

A.改善周围血管张力

B.改善心功能

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.防止急性肾功能衰竭

23．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：

A.口服为主

B.鼻饲为主

C.胃肠外营养

D.口服加胃肠外补充电解质

24．心肺复苏时胸外按压的幅度为

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

E.5～6cm

25．下列情况均有心绞痛，哪一种不宜应用硝酸甘油

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌梗死后心绞痛

D.严重贫血

E.肥厚型梗阻性心肌病

26．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。

下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：

A.前列腺部尿道断裂

B.阴茎悬垂部尿道损伤

C.膜部尿道断裂

D.球部尿道挫裂伤

27．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属：

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.裂缝骨折

D.压缩性骨折

28．肺心病病人，66岁。

近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：

PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧疗应给予

A.高压氧治疗

B.鼻导管低浓度、间歇给氧

C.吸入高浓度氧

D.间歇吸入高浓度氧

E.鼻导管、低浓度、持续给氧

29．以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A.间羟胺

B.低分子右旋糖酐

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.多巴酚丁胺

30．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：

A.药物

B.感染

C.肿瘤

D.胶原血管病

31．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。

体检：

一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音（+），脉率120次／分，血压10／6kPa（75／45mmHg），Hb63g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：

A.垂体后叶素

B.局部止血药物的应用

C.三腔二囊管压迫止血

D.立即手术行贲门周围血管断流术

32．休克时血管扩张剂使用于

A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善

B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高

C.治疗休克不能及时补足血容量

D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时

E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时

33．创伤性窒息，下列哪项是错误的

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升

B.呼吸困难非常突出

C.上半身广泛淤血

D.眼眶内陷，眼球突出

E.预后一般良好

34．极重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

35．有机磷农药中毒的发病机制是

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B.胆碱酯酶不能被磷酸化

C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

36．确定心搏呼吸骤停的诊断为：

A.意识突然丧失，颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发绀

37．关于休克的治疗，下列哪些说法正确

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

C.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000ml

D.液量不足的指征包括：

休克指数＞0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间＜72秒、尿量＜30ml／h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注

38．少尿是指每日尿量为：

A.<800ml

B.<600ml

C.<400ml

D.<200ml

39．最常引起过敏性休克的药物是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.磺胺

D.红霉素

E.四环素

40．治疗与抢救休克首要的中心环节为

A.应用血管活性药物

B.应用纠酸药物

C.消除病因，补充血容量

D.应用肾上腺皮质激素

E.应用肝素防止DIC

41．以下指标中，提示休克好转的是

A.收缩压80mmHg

B.脉压15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮肤呈花斑样

E.脉搏100次／分

42．心源性休克最常见的病因为

A.重症心肌炎

B.急性广泛心肌梗死

C.严重心功能不全

D.急性心脏压塞

E.心房黏液瘤

43．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：

A.暴力作用的部位

B.腹膜刺激征的轻重

C.休克出现的早晚

D.腹腔诊断性穿刺

44．下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件

A.C反应蛋白（CRP）

B.心肌钙蛋白T（CTn-T）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）

E.肌红蛋白（Mb）

45．血压下降是

A.诊断休克的唯一依据

B.休克最常见的临床表现

C.估计休克程度的最重要指标

D.反映组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

46．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

47．胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.开胸探查术

D.应用止血药物治疗

48．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予

A.控制感染，用广谱抗生素

B.纠正休克

C.纠正酸中毒

D.辅助呼吸

E.加用糖皮质激素

49．硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救？

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

E.重金属中毒

50．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体

A.α受体

B.平滑肌V2-受体

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受体

51．消化道大出血导致的休克为

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.脓毒性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

52．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是

A.吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.雾化吸入

D.排痰

E.抗感染

53．双侧瞳孔缩小的病因除外

A.有机磷杀虫剂中毒

B.吗啡类药物中毒

C.杀虫脒中毒

D.巴比妥类药物中毒

E.苯二氮

类药物中毒

54．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为

A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压

55．脑疝致命的原因是

A.脑脊液循环障碍

B.脑干受压

C.小脑受压

D.颅内重要血管受压

E.大脑皮层受压

56．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的

A.迅速开始人工呼吸

B.待心电图确诊后开始胸外按压

C.立即开放静脉输液通道

D.立即开始胸外按压

E.准备好电击除颤

57．胸背痛2h，呈撕裂样

A.AMI

B.肺栓赛

C.张力性气胸

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.胃穿孔

58．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12.3／9.3kPa（92／70mmHg），Hb80g／L，最适当的治疗是：

A.吸氧，止痛，输血，观察病情

B.抗休克，待病情好转后手术

C.先抗休克2～3h，如不好转，再转手术

D.抗休克同时开腹手术

59．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确

A.室性早搏-利多卡因

B.室颤-非同步直流电除颤

C.室速-洋地黄

D.窦性心动过缓-阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器

60．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血

61．在人类生活的社会环境中，存在一些对身体健康有害的因素，这些因素主要是指

A.物理因素

B.化学因素

C.生物因素

D.心理因素

E.以上都是

62．支气管哮喘的临床特征是

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B.反复发作吸气性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

63．患儿2岁，溺水后出现心跳呼吸骤停，经皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压后1小时呼吸、心跳恢复，但患儿潜在的最严重的危害是

A.肝功能损伤

B.复苏后出现坏死性肠炎

C.心功能损害

D.肾功能不全

E.中枢神经系统的不可逆损害

64．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml／h，3h后减至50ml／h，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），心率110次／min，面色苍白，呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是：

A.升压药

B.输血，继续观察

C.开胸探查术

D.止血剂

65．心跳停止时间是指

A.循环停止到重建人工循环的时间

B.循环停止到心脏复跳的时间

C.发现心跳停止到重建人工循环的时间

D.发现心跳停止到心脏复跳的时间

E.以上都不是

66．下列哪种情况可行机械通气

A.肺和胸廓异常

B.未经引流的气胸或纵隔气肿

C.大咯血窒息

D.巨大肺大泡或肺囊肿

E.大量胸腔积液

67．休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.以上都不对

68．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A.增加乙酰胆碱酯酶活力

B.增加乙酰胆碱酯酶产生

C.减少乙酰胆碱酯酶产生

D.增加缓激肽的产生

E.抑制乙酰胆碱酯酶活力

69．创伤的病因中不包括：

A.放射因素

B.生物因素

C.物理因素

D.化学因素

70．张力性气胸产生休克，急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

71．心室颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利A多卡因，其剂量是

A.1.5mg／kg

B.2mg／kg

C.2.5mg／kg

D.3mg／kg

E.3.5mg／kg

72．全面性强直-阵挛性发作时，首先要

A.给氧

B.注意呼吸道通畅

C.防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

73．中毒性肺水肿的常见原因除外

A.刺激性气体中毒

B.急性有机磷中毒

C.杀鼠剂如安妥中毒

D.安定中毒

E.急性氨基甲酸酯类中毒

74．符合休克不可逆期微循环特点的是：

A.毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛

C.毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩

D.毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛

E.微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变

75．对休克的认识，下列各项中不正确的是

A.休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足

B.休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损

C.通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克

D.心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素

E.血压低于90／60mmHg是休克的证据

76．诊断气胸的首要方法是：

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.体格检查

D.病史及症状

77．与前置胎盘无关的因素是：

A.脐带绕颈

B.子宫内膜病变与损伤

C.胎盘面积过大

D.胎盘异常

78．有机磷农约中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用

A.新斯的明

B.琥珀酰胆碱

C.阿托品

D.解磷定

E.可拉明

79．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：

A.内脏的损伤

B.休克

C.开放的伤

D.窒息

80．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.房性早搏

C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速

D.室性早搏

81．严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是

A.组织内钾释放过多

B.肾缺血

C.醛固酮分泌不足

D.肾中毒

E.败血症

82．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为

A.恢复胆碱酯酶活性

B.拮抗乙酰胆碱

C.减轻中枢神经系统症状

D.消除烟碱样症状

E.对抗呼吸中枢抑制

83．急性有机磷农药中毒死因，最主要

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.电解质、酸碱平衡紊乱

84．急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是：

A.联合使用足量有效的广谱抗生素

B.解除胆道梗阻，减压引流

C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D.恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供

85．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为

A.1～10μg／min

B.10～20μg／min

C.20～30μg／min

D.30～40μg／min

E.40～50μg／min

86．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的为

A.0.1～0.5mg/kg

B.0.5～1.0mg/kg

C.1.0～1.5mg/kg

D.1.5～2.0mg/kg

E.2.0～2.5mg/kg

87．短暂性脑缺血发作

A.持续时间不超过1h

B.持续时间不超过24h

C.持续时间不超过2天

D.持续时间不超过1周

E.持续时间不超过3周

88．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：

A.传递性损伤

B.挥鞭式损伤

C.胸部挤压伤并发的脑损伤

D.以上均是

89．以下应进行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml洁厕灵

D.误服体温计中水银

90．哪项不是炎症性急腹症的特点

A.腹痛由轻转重

B.持续性腹痛

C.病变部位有固定压痛

D.腹膜刺激征局限于病变局部

E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．休克可分为三期，分别是：

A．缺血性缺氧期

B．淤血性缺氧期

C．休克的难治期

D．DIC期

E．出血期

正确答案：

A,B,C考生答案：

A,B,C

2．钙剂治疗有效的情况

A．高血钾

B．低血钙

C．心搏骤停

D．低血压

E．钙通道阻滞剂中毒

正确答案：

A,B,E考生答案：

A,B,E

3．感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示

A．血容量相对过多

B．容量血管过度收缩

C．心功能不全

D．血容量不足

E．肺循环阻力增大

正确答案：

A,C,E考生答案：

A,C,E

4．如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物

A．正性肌力药物

B．血管收缩药

C．血管舒张药

D．利尿药

E．糖皮质激素

正确答案：

A,B,C考生答案：

A,B

5．尖端扭转性室性心动过速的治疗原则

A．补镁

B．补钾

C．异丙肾上腺素

D．电超速起搏

E．电复律

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

A,B,C,D,E

6．高镁血症的心电图表现有

A．PR间期和QT间期延长

B．QRS波时限延长

C．P波振幅减低

D．T波峰减低

E．完全性房室传导阻滞或心脏停搏

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

7．感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是

A．应激反应使血液凝固性增高

B．内毒素抑制单核巨噬细胞

C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子

D．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子

E．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

8．急性冠状动脉综合征不包括哪些

A．稳定型心绞痛

B．