8临床712外科.docx

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8临床712外科

1

中山学院08级重修复习题1套

选择题

1反常呼吸见于（B）

A多根单处肋骨骨折

B多根多处肋骨骨折

C开放性气胸

D张力性气胸

E闭合性气胸

2.中心型肺癌早期常有（A）

A刺激性干咳

B声音嘶哑

C吞咽困难

DHorner综合征

E呼吸困难

3.肾损伤首选的检查（D）

A.血压、脉搏

B.B超

C.静脉肾盂造影

D.CT

E.尿液化验

4.下列哪一项不是后尿道损伤的表现（B）

A.休克

B.血尿及尿道出血

C.疼痛局限于下腹部

D.排尿障碍

E.尿外渗局限在阴茎及下腹部皮下

5.泌尿系感染的主要途径是（B）

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.直接蔓延感染

E.乒乓感染

6.泌尿系结核最为突出饿临床表现是（A）

A.尿频

B.脓尿

C.血尿

D.腰痛伴肿块

E.低热、盗汗、无力

7.前列腺增生症诊断时不需要与下列哪个疾病鉴别（C）

A.膀胱颈硬化症

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.尿道狭窄

E.神经源性膀胱

8.可以自行排出的结石直径一般认为小于（A）

A.0.4cm

B.0.6cm

C.0.8cm

D.1.0cm

E.1.2cm

9.T期膀胱癌是指（）

A.原位癌

B.乳头状无浸润

C.限于粘膜下固有层

D.浸润浅肌层

E.浸润深肌层

10.开放性颅脑损伤的病理区别（C）

A头皮是否破裂

B颅骨是否破裂

C硬脑膜是否破裂

D软脑膜是否破裂

E脑组织是否破裂

11.下列不是原发脑损伤的是（E）

A脑震荡

B脑挫裂伤

C弥散性轴索损伤

D原发脑干损伤

E脑内血肿

12下列不是小脑幕切迹疝临床表现的是（D）

A颅内压升高症状

B瞳孔改变

C生命体征紊乱

D早期呼吸骤停

E意识障碍

13.正常情况下，股骨颈颈干角为（C）度。

A.107

B.117

C.127

D.137

E.147。

14.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折：

（A）

A.开放性骨折　

B.关节内骨折　

C.闭合性骨折

D.病理性骨折　

E.裂隙性骨折

15.腰椎间盘突出症最常受累的神经是：

（D）

A.股神经　

B.闭孔神经　

C.阴部神经

D.坐骨神经　

E.臂上神经

16.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是:

（A）

A.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大

B.意识清醒，一侧瞳孔散大

C.昏迷，呼吸异常

D.头痛，呕吐，强迫体位

E.瞳孔散大后出现意识障碍

17.关于脑震荡的诊断不正确的是:

（D）

A.意识丧失小于20分钟

B.头痛、恶心等症状

C.常有逆行性遗忘

D.头颅CT显示轻微异常

E.神经系统无阳性体征

18.下列哪项不符合原发性脑干损伤：

（C）

A.伤后立即出现昏迷

B.瞳孔不等大

C.意识障碍一般不超过30分钟

D.生命体征紊乱

E.四肢肌力异常

19.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现：

（D）

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

B.呼吸骤停，瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

D.双侧瞳孔散大，意识丧失

E.进行性意识障碍

20.关于颅底骨折，下列哪项是错误：

（E）

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时严禁腰穿

E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

21.纵隔偏向患侧常见于：

（B）

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

22.单侧多根多处肋骨骨折最严重的病理生理改变是：

（B）

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.出血，休克

23.中晚期食管癌的典型症状为：

（B）

A.反酸、烧心伴吞咽困难

B.渐进加重的吞咽困难

C.间断吞咽困难伴呕吐

D.消瘦

24.进行性血胸的诊断依据不包括：

（C）

A.脉快血压持续下降

B.胸腔引流连续3个小时，总量300ml

C.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

D.经输血补液后血压不回升逐渐下降

25.急性脓胸最常继发于：

（A）

A.肺部感染

B.膈下脓肿

C.胸外科手术后

D.胸部开放性损伤

26.关于肾损伤的表述，错误的是（A）

A、血尿与损伤的严重程度成比例

B、腹部CT为首选检查

C、可引起肾血管性高血压

D、保守治疗为绝大多数肾损伤患者的首选治疗

E、经积极抗休克治疗后生命体征仍未见改善提示有内出血，需手术治疗

27.终末血尿常提示出血部位位于（B）

A.尿道、膀胱颈部出血

B.后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区

C.膀胱

D.肾、输尿管

E.C+D

28.关于前列腺炎的表述，错误的是（A）

A.前列腺液白细胞>5个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎

B.急性前列腺炎禁忌作前列腺按摩或穿刺

C.慢性细菌性前列腺炎可出现虹膜炎、关节炎、神经炎等变态反应

D.慢性非细菌性前列腺炎的发病可能与性生活无规律，长时间坐位工作致盆腔及前列腺充血有关

E.α受体阻滞剂可以改善症状

29.在腹平片中不显影的结石是（D）

A.草酸钙结石+碳酸盐结石

B.磷酸盐结石+胱氨酸结石

C.碳酸盐结石+纯尿酸结石

D.纯尿酸结石+胱氨酸结石

E.胱氨酸结石+碳酸盐结石

30.关于前列腺增生，以下表述错误的是：

（B）

A.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，缺一不可

B.前列腺增生主要是外周带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生

C.尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显

D.常用的药物治疗包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药

E.经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗BPH的金标准

31.骨折的X线检查一般应拍摄：

（E）

A、局部的正、侧位片

B、局部的正位和健侧相对应部位片

C、局部的正、侧位和斜位片

D、局部的斜位片

E、包括邻近1个关节在内的正、侧位片

32.外伤后左髋屈曲内收、内旋畸形，初步诊断最可能是：

（A）

A、左髋关节后脱位

B、左髋关节前脱位

C、左股骨颈骨折

D、左股骨转子骨折

E、左髋关节中心脱位

33.关于骨折切开复位内固定指征，错误的是：

（D）

A、关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者。

B、骨折端有软组织嵌人，手法复位失败者

C、手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者

D、手法复位未能达到解剖复位的标准

E、多处骨折或并发血管、神经损伤

34.骨折的专有临床体征是：

（C）

A、局部压痛

B、肿胀

C、骨擦感或骨擦音

D、瘀斑

E、功能障碍

35.外伤后左髋屈曲内收、内旋畸形，初步诊断最可能是：

（A）

A、左髋关节后脱位

B、左髋关节前脱位

C、左股骨颈骨折

D、左股骨转子骨折

E、左髋关节中心脱位

概念（共18分）

1、肛裂三联征：

（3分）

肛裂、前哨痣、乳头肥大

2、痔的临床分类：

（3分）

内痔、外痔、混合痔

3、疝：

（2分）

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位

4、骨折延迟愈合：

（2分）

骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接

5、骨肿瘤是：

（2分）

凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称骨肿瘤

6、Dugas征：

（2分）

将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁

7、连枷胸：

（2分）

多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外凸出，这样的胸廓称为连枷胸

8、脓尿（2分）

新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野白细胞>5个为白细胞尿，亦称脓尿

三简答题（共45分）

1、门静脉高压症时门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支：

（4分）P525

2、结节性甲状腺肿手术指证：

（5分）P291

3、胃癌发生转移方式：

（4分）P438

4、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据:

（3分）P862

5、颈椎病分型:

（4分）P855

6、腰椎间盘突出症的体征：

（6分）P850

7、闭合性颅脑损伤可分为：

（5分）P245

8、创伤性气胸的分类：

（3分）P316

9、膀胱癌根据癌浸润膀胱壁深度（乳头状瘤除外）的TNM分期标准？

（5分）P691

10、肾癌根治性切除的范围（3分）P689

11、艾生曼格综合征（Eisenmanger）（5分）P361

中山重修复习题2套

一、单选题。

（本大题共23小题，每题1分，共23分。

）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

将答案填写在括号内。

1.左侧结肠癌的主要临床表现:

（D）

A腹泻,便秘,贫血

B肠梗阻,便血,腹部包块

C贫血,腹部包块,全身症状

D肠梗阻，便秘,腹泻，便血

2．直肠癌手术方式不包括哪种?

：

（D）

A．Miles

B．Dixon

C．Hartmann

D．Duhamel

3.肛裂三联征是指:

（A）

A．肛裂,前哨痔,乳头肥大

B．溃疡,前哨痔,乳头肥大

C．溃疡，内痔,乳头肥大

D．肛乳头肥大,内痔,肛裂

4.细菌性肝脓肿的主要致病菌是:

（D）

A．金黄色葡头球菌,溶血性链球菌,厌氧链球菌

B．金黄色葡头球菌,溶血性链球菌,厌氧链球菌,类杆菌

C．大肠杆菌,溶血性链球菌,厌氧链球菌,类杆菌

D．大肠杆菌,金黄色葡头球菌,厌氧链球菌,类杆菌

5.在行大隐或小隐静脉高位结扎剥脱术必须先行Perthes实验,示深静脉通畅方可进行（）：

A．实验

B．Pratt实验

C．Trendelenburg实验

D．Buerger实验

6.手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：

（B）

A.腹股沟斜疝；

B.腹股沟直疝；

C.股疝；

D.脐疝；

E.滑动性疝

7.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：

（C）

A.空腔脏器穿孔；

B.腹壁静脉炎；

C.经血运传播；

D.腹腔脏器炎症蔓延扩散；

E.病原菌由外界直接进入腹腔

8.乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：

（C）

A.癌肿压迫；

B.癌细胞堵塞浅表淋巴管；

C.癌肿侵及Cooper韧带；

D.并发炎症；

E.癌肿粘连

9.对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术：

（A）

A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人

B．胸骨后甲状腺肿

C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者

D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者

E．结节性甲状腺肿疑有恶变者

10..内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称：

（C）

A.腹外疝

B.股疝

C.滑动疝

D.脐疝

E.白线疝

11.骨关节结核的治疗，应特别强调：

（B）

A.手术治疗

B.局部用药

C.卧床休息

D.石膏制动

E.全身治疗

12.骨巨细胞瘤：

（C）

A.多发生在15岁以下

B.为潜在性恶性肿瘤

C.不发生转移

D.位于骨干

E.穿透关节软骨面

13.化脓性关节炎最常发生于：

（D）

A.肘关节和腕关节

B.肩关节和肩锁关节

C.踝关节和跗骨关节

D.髋关节和膝关节

E.腰骶关节和骶髂关节

14.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征之一为阳性：

（A）

A.Finkelstein征

B.Mills征

C.Lasegue征

D.Thomas征

E.Dugas征

15.腰椎间盘突出症的典型症状是：

（B）

A.腰痛

B.腰痛伴坐骨神经痛

C.腰腿疼

D.截瘫

E.背痛

16.颈椎间盘突出症的主要诊断依据是：

（C）

A.颈椎X线正侧位片　

B.临床症状和体征　

C.X线片及颈肩痛神经系统所见

D.颈肩痛、颈椎侧位过伸过屈位X线片　

E.颈脊髓造影

17.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性：

（E）

A.无骨擦音及畸形　

B.无骨擦音及反常活动　

C.无畸形及反常活动

D.无骨擦音及反常活动　

E.以上均不是

18甲亢时甲状腺24小时摄取131I的量超过人体总量的：

（D）

A.25%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

19.乳腺癌最多见于乳房的：

（A）

A.外上象限

B.外下象限

C.内上象限

D.内下象限

E.乳晕

20.急性乳腺炎时，什么情况下终止哺乳:

（C）

A.脓肿引流后

B.形成脓肿后

C.脓肿引流后并发乳瘘

D.感染不重

E.抗生素和局部湿敷无效时

21.汽车司机紧急刹车，上腹部挤压在方向盘上，最可能伤到的脏器是:

（B）

A.肝脏

B.脾脏

C.十二指肠

D.胰腺

E.小肠

22.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是：

（B）

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧类杆菌

E.肺炎球菌

23.嵌顿疝的疝内容物是部分肠壁，这种疝称为：

（A）

A.Littre疝

B.滑动疝

C.易复疝

D.Richter疝

E.难复疝

二、名词解释（本大题共9小题，共18分。

）

1、急腹症：

（2分）

2、疝（2分）

3、等渗性缺水：

（2分）

4、条件性感染：

（2分）

5、Curling溃疡：

（2分）

6、血胸：

（2分）

7、纵隔扑动：

（2分）

8、Dugas征：

（2分）

9、开放性骨折的定义：

（2分）

三、简答题。

（本大题共11小题，共59分。

）

1、临床上如何诊断脑震荡:

（5分）

2、食管癌的早期症状和典型症状：

（7分）

3、膀胱肿瘤的临床表现：

（5分）

4、甲状腺术后的并发症是：

（5分）

5、胃切除术后远期并发症：

（6分）

6、引起上消化道大出血有下列五种常见的病因：

（5分）

7、门静脉高压时的病理变化：

（3分）

8、临床常见的骨折移位方式：

（5分）

9、骨折的特有体征：

（3分）

10、腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点：

（5分）

11、腰椎间盘突出症的临床诊断要点：

（6分）

12、麻醉前用药的目的有：

（4分）

中山学院重修复习题3套

一、选择题：

（共36分）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

将答案填写在括号内。

1反常呼吸见于（B）

A多根单处肋骨骨折

B多根多处肋骨骨折

C开放性气胸

D张力性气胸

E闭合性气胸

2.中心型肺癌早期常有（A）

A刺激性干咳

B声音嘶哑

C吞咽困难

DHorner综合征

E呼吸困难

3.肾损伤首选的检查（D）

A.血压、脉搏

B.B超

C.静脉肾盂造影

D.CT

E.尿液化验

4.下列哪一项不是后尿道损伤的表现（B）

A.休克

B.血尿及尿道出血

C.疼痛局限于下腹部

D.排尿障碍

E.尿外渗局限在阴茎及下腹部皮下

5.泌尿系感染的主要途径是（B）

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.直接蔓延感染

E.乒乓感染

6.泌尿系结核最为突出饿临床表现是（A）

A.尿频

B.脓尿

C.血尿

D.腰痛伴肿块

E.低热、盗汗、无力

7.前列腺增生症诊断时不需要与下列哪个疾病鉴别（C）

A.膀胱颈硬化症

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.尿道狭窄

E.神经源性膀胱

8.可以自行排出的结石直径一般认为小于（A）

A.0.4cm

B.0.6cm

C.0.8cm

D.1.0cm

E.1.2cm

9.T期膀胱癌是指（）

A.原位癌

B.乳头状无浸润

C.限于粘膜下固有层

D.浸润浅肌层

E.浸润深肌层

10.开放性颅脑损伤的病理区别（C）

A头皮是否破裂

B颅骨是否破裂

C硬脑膜是否破裂

D软脑膜是否破裂

E脑组织是否破裂

11.下列不是原发脑损伤的是（E）

A脑震荡

B脑挫裂伤

C弥散性轴索损伤

D原发脑干损伤

E脑内血肿

12下列不是小脑幕切迹疝临床表现的是（D）

A颅内压升高症状

B瞳孔改变

C生命体征紊乱

D早期呼吸骤停

E意识障碍

13.正常情况下，股骨颈颈干角为（C）度。

A.107

B.117

C.127

D.137

E.147。

14.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折：

（A）

A.开放性骨折　

B.关节内骨折　

C.闭合性骨折

D.病理性骨折　

E.裂隙性骨折

15.腰椎间盘突出症最常受累的神经是：

（D）

A.股神经　

B.闭孔神经　

C.阴部神经

D.坐骨神经　

E.臂上神经

16.颈椎间盘突出症的主要诊断依据是：

（C）

A.颈椎X线正侧位片　

B.临床症状和体征　

C.X线片及颈肩痛神经系统所见

D.颈肩痛、颈椎侧位过伸过屈位X线片　

E.颈脊髓造影

17.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性：

（E）

A.无骨擦音及畸形　

B.无骨擦音及反常活动　

C.无畸形及反常活动

D.无骨擦音及反常活动　

E.以上均不是

18甲亢时甲状腺24小时摄取131I的量超过人体总量的：

（D）

A.25%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

19.乳腺癌最多见于乳房的：

（A）

A.外上象限

B.外下象限

C.内上象限

D.内下象限

E.乳晕

20.急性乳腺炎时，什么情况下终止哺乳:

（C）

A.脓肿引流后

B.形成脓肿后

C.脓肿引流后并发乳瘘

D.感染不重

E.抗生素和局部湿敷无效时

21.汽车司机紧急刹车，上腹部挤压在方向盘上，最可能伤到的脏器是:

（B）

A.肝脏

B.脾脏

C.十二指肠

D.胰腺

E.小肠

22.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是：

（B）

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧类杆菌

E.肺炎球菌

23.嵌顿疝的疝内容物是部分肠壁，这种疝称为：

（A）

A.Littre疝

B.滑动疝

C.易复疝

D.Richter疝

E.难复疝

24.早期胃癌是指：

（A）

A.局限于粘膜或粘膜下层

B.未穿破浆膜层

C.直径小于2.5cm

D.累及胃壁肌层

E.无淋巴结转移

25.高位小肠梗阻的特点是：

（A）

A.呕吐早而频繁

B.腹胀明显

C.完全停止排便排气

D.无呕吐

E.X线示结肠内无气体

26．引起门静脉高压症的最常见原因是：

（A）

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.先天性门静脉狭窄

E.肝包虫病

27．内痔的早期临床表现为：

（C）

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.无痛性、间歇性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门抓痒

28．怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是：

（C）

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检查

C.直肠镜检查

D.X线气钡灌肠

E.B型超声检查

29．诊断原发性肝癌主要靠：

（D）

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.肝脏肿大伴压痛

30．女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。

为明确诊断，应首选哪一项检查：

（C）

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

31．急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是：

（C）

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

32．患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。

提示可能发生的疾病是：

（A）

A.总胆管结石

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性病毒性肝炎

E.急性胰腺炎

33.腕管综合征是（C）在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。

A）尺神经

B）桡神经

C）正中神经

D）坐骨神经

E）胫神经

34.骨肿瘤的诊断必须是临床、影像学和（D）三结合。

A）检验学

B）血常规

C）超声

D）病理学

E）肌电图

35.导致急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是（B）。

A）乙型链球菌

B）溶血性金黄色葡萄球菌

C）流感杆菌

D）大肠杆菌

E）白色葡萄球菌

36.骨与关节结核的好发部位是（A）。

A）脊柱

B）膝关节

C）髋关节

D）肘关节

E）腕关节

二、概念题：

（共16分）

1、肺癌：

（2分）

2、肾积水:

（2分）

3、腰椎间盘突出症：

（2分

4、化脓性骨髓炎是：

（2分）

5、腹外疝：

（2分）

6、绞窄性肠梗阻：

（2分）

7、倾倒综合症：

（2分）

8、肛裂三联症：

（2分）.

三、简答题：

（共48分）

1、进行性血胸的临床判断：

（6分）

2、前后尿道损伤的病因及机制：

（3分）

4、成人及儿童颅内压正常值是：

（2分）

5、骨折功能复位的标准：

（6分）

6、骨折的专有体征：

（3分）

7、骨折端的移位种类：

（5分）

8、骨折的治疗原则：

（3分）

9、胃大部切除术治愈溃疡的原理是：

（6分）

10、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现及治疗原则：

（6分）

11、门静脉高压症时门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支：

（5分）