临床常用急救药物配制及用法.docx

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临床常用急救药物配制及用法

心血管类

硝酸甘油5mg/1ml

5%GS44ml+硝酸甘油30mg（6支）微泵静推2ml/h

据压调速

5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴15gtt/min

多巴胺0mg/2ml

5%GS30ml+多巴安200mg（10支）微泵静推3-5ml/h

据压调速

5%GS250ml+多巴安60mg（3支）静滴20gtt/min

肝素钠12500u/2ml

5%GS48ml+肝素钠12500u（1支）微泵静推3ml/h

据凝调速

5%GS500ml+肝素钠12500u（1支）静滴20gtt/min

西地兰0.4mg/2ml

10%GS30ml+西地兰0.2mg（1/2支）静推（慢）

速尿20mg/2ml

5%GS30ml+速尿40mg（2支）静推（快）

可达龙0.15g/3ml

5%GS30ml+可达龙0.15（1支）静推（慢）

5%GS250ml+可达龙0.225（3/2支）静滴20gtt/min

据率调速

利多卡因0.1g/5ml

5%GS20ml+利多卡因50mg（1/2支）静推（慢）

5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴20gtt/min

据率调速

肾上腺素1mg/1ml

1mgiv或im或ih5min重复一次（必要时）

阿托品0.5mg/1ml

0.5mgiv或im或ih

利多卡因0.1mg/5ml

5%GS20ml+利多卡因50mg（1/2支）静推（慢）

呼吸系统类

氧气

2-6L/min或20-50%酒精湿化

安茶碱0.25mg/2ml

5%GS100ml+安茶碱0.25mg（1支）

地塞米松5mg/1ml

5%GS100ml+地塞米松5mg（1支）静滴（慢）

尼可刹米0.375mg/1.5ml

5%GS500ml+尼可刹米1.125mg（3支）静滴

山梗莱碱（洛贝林）3mg/1ml

5%GS500ml+山梗莱碱15mg（5支）静滴

消化系统类

奥美拉唑（洛赛克）40mg（粉）

40mgiv（慢2.5-4min）

止血芳酸0.1mg/10ml

5%GS250ml+止血芳酸0.4mg（4支）

止血敏0.5mg/2ml

5%GS250ml+止血敏1.5mg（3支）静滴

凝血酶200u

200u+NS20ml局部外用

立止血1ku

1kuim或iv

肾上腺素1mg/1ml

8mg+冰NS30mlpoQ2h（3次）

垂体后叶素6u/1ml

1、10%GS40ml+垂体后叶素6u（1支）iv

2、10%GS250ml+垂体后叶素24u（6支）ivgtt维持10gtt/min

山莨菪碱（654-2）10mg/1ml

5%GS100ml+山莨菪碱10mg（1支）静滴

神经系统类

甘露醇

甘露醇20%250ml125-250mlivgtt快

纳络酮0.4mg/1m

5%GS100ml+纳络酮0.8mg（2支）静滴30gtt/min

安定10mg/2ml

10mgim

泌尿系统类

速尿20mg/ml

20-60ml（或加5%GS30ml）iv

5%碳酸氢钠250ml

100-250mlivgtt

内分泌类

胰岛素400u/10ml

2-4uih（餐前15-30min）tid

酮症酸中毒

1、RI50u+NS500mlivgtt据糖调速（1次/2h）

2、GLU下降到14mmo/lRI6-12u+5%GS500mlivgtt

3、至尿酮转阴平时治疗

镇痛类

吗啡

10mg/ml5-10mgih（或tid）

度冷丁

0.1g/ml50-100mgim

曲马多

0.1g/ml50-100mgim

颅痛定

60mg/2ml60mgim

 一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药） 

（1）尼可刹米（可拉明）每支0.375ｇ/1.5ｍｌ

一次静注只能维持作用5～10分钟,代谢后由尿排出。

用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。

阿片类药物中毒解救效力最好。

也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。

静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。

必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。

小儿常用量,6月龄以下1次75ｍｇ;1岁125ｍｇ;4～7岁175ｍｇ。

 注意事项　反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。

若出现惊厥,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。

（2）洛贝林（山梗菜碱） 每支3ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ。

作用与用法：

用于新生儿窒息（脐静脉注射一次3ｍｇ）、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

皮下或肌注,成人1次3～10ｍｇ（极量:

1次20ｍｇ,1日50ｍｇ）;儿童1次1～3ｍｇ。

静注,成人1次3ｍｇ,极量1日20ｍｇ;儿童1次0.3～3ｍｇ。

必要时每30分钟可重复1次。

静注须缓慢。

注意事项　大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。

二、镇静、安定药

（1）地西泮（安定,苯甲二氮）每支10ｍｇ/2ｍｌ。

　药理：

本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。

血浆半衰期为20～40小时应用与用法：

癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10ｍｇ,或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。

6个月以上儿童,每次0.1ｍｇ/ｋｇ。

抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5～10ｍｇ/次。

注意事项：

（1）快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。

（2）老年人及婴幼儿应慎用。

青光眼、重症肌无力者禁用。

（3）长期应用后突然停用可出现戒断症状。

（4）中毒急救:

①洗胃后,用纳洛酮（Ｎａｌｏｘｏｎｅ）0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,一般1～2次后,患者在用药后1～6小时内清醒。

②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼（安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ）:

0.2～0.3ｍｇ静注,继之每分钟0.2ｍｇ直至有反应或达2ｍｇ。

通常用0.6～2.5ｍｇ可见效。

因本药半衰期短,约0.7～1ｈ,故对有效者每小时应重复给药0.1～0.4ｍｇ,以防症状复发。

三、抗休克药

（1）肾上腺素（副肾素） 每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ。

药理①兴奋心脏②对血管和血压的影响③松弛支气管平滑肌④其他:

能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。

促进异化作用,提高基础代谢率。

应用与用法：

（1）抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ,也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ｍｌ）。

如疗效不好,可改用4～8ｍｇ静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ）。

（2）抢救心脏骤停:

可用0.5～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液,立即静注,可每隔3～5分钟重复应用数次。

必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

注意事项：

①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。

有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。

②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。

③用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。

④药液变色后不宜使用             

（2）异丙肾上腺素每支1ｍｇ/2ｍｌ

应用与用法：

仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。

常规剂量为2～20μｇ/ｍｉｎ,以心率达60次/ｍｉｎ左右为宜。

在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用,0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中静滴。

另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。

注意事项　①常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。

②剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。

③冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。

④成人心率超过120次/ｍｉｎ,小儿心率超过140～160次/ｍｉｎ时,应慎用。

（3）去甲肾上腺素每支2 ｍｇ/1ｍｌ;10ｍｇ/2ｍｌ

应用与用法：

仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克,可小量使用,常用剂量2～4μｇ/ｍｉｎ静滴,使收缩压维持在[12.0～13.3ｋＰａ（90～100ｍｍＨｇ）]。

另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液1～3ｍｌ（1～3ｍｇ）,每日3次,加入适量冷盐水服下。

注意事项　①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。

严重低血容量者禁用。

出血性休克禁用。

②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。

过久用药也会使重要内脏器质性损害。

另外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。

③避光保存,并不得与碱性药物配伍。

（4）多巴胺　注射液,每支20ｍｇ/2ｍｌ

应用与用法　用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中静滴,开始20滴/ｍｉｎ左右（即75～100μｇ/ｍｉｎ）,以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。

最大剂量为500μｇ/ｍｉｎ。

情况紧急时,也可用20ｍｇ稀释至20ｍｌ液体中缓慢静脉推注。

注意事项　①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。

②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。

③忌与碱性药物配伍。

四、改善微循环药

（1）6542每支5ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ,20ｍｇ/1ｍｌ。

应用与用法　本品是治疗休克的不可缺少的药物。

轻症每次可用10～40ｍｇ,小儿0.3～2ｍｇ/ｋｇ,静注或肌注。

需要时每隔10～30分钟可重复给药,情况不见好转可加量。

感染性休克每次可用2～4ｍｇ/ｋｇ,甚至可达每次6ｍｇ/ｋｇ静注或静滴。

另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。

注意事项　①副作用虽较阿托品轻,但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。

②个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1～3小时内消失。

若排尿困难,可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ或加兰他敏2.5～5ｍｇ以解除症状。

③脑出血急性期及青光眼患者忌用。

④治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。

五、强心药

（1）毛花甙丙（西地兰）　每支0.4ｍｇ/2ｍｌ。

应用与用法:

用于急性和慢性心力衰竭（Ⅰ～Ⅲ度）、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

静脉注射,成人常用量,全效量1～1.2ｍｇ,首次剂量0.4～0.6ｍｇ;2～4小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

注意事项　①过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。

②常见有黄视。

③心肌梗死患者禁用静脉给药。

六、抗心律失常药

（1）利多卡因每支100ｍｇ/5ｍｌ,400ｍｇ/20ｍｌ

应用与用法：

适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。

静注在心电监护下,先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分钟内注完,约15～30秒后见效,如无效可再注同一剂量,重复注射不宜超过3次。

每次重复注射的间隔时间为15～20分钟。

见效后立即给予静滴（0.1%溶液）,每小时不超过100ｍｇ。

注意事项　①常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。

②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者,用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。

④严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。

。

（2）阿托品 每支0.5ｍｇ/1ｍｌ,1ｍｇ/2ｍｌ,5ｍｇ/1ｍｌ。

应用与用法：

心脏复苏,对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停,阿托品为绝对适应证。

立即静注1～2ｍｇ（用5%～25%葡萄糖液10～20ｍｌ稀释）,同时肌注1ｍｇ,15～30分钟后再静注1ｍｇ,心脏复跳后,可用1～2ｍｇ加入输液中静滴,维持心率在60～80次/ｍｉｎ。

在心血管急诊遇有窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏等,一般用0.5～1ｍｇ快速静注,可每隔5分钟重复给药,总剂量不宜超过2ｍｇ。

低于0.5ｍｇ的小剂量,在成人中可能产生反常的副交感神经兴奋作用。

抢救感染中毒性休克,成人每次1～2ｍｇ,小儿0.03～0.05ｍｇ/ｋｇ静注,每15～30分钟1次,2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至好转后即减量或停药。

还有其他治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,眼科、麻醉前给药等用途。

注意事项　①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。

②体温过高和心率过快时应慎用。

③青光眼和前列腺肥大患者禁用。

④用量超过5ｍｇ时,产生中毒。

但死亡者不多,因中毒量（5～10ｍｇ）与致死量（80～130ｍｇ）相距甚远。

急救口服中毒者可用4%鞣酸溶液洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛灌肠。

呼吸抑制时可用尼可刹米。

另外可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.5～2ｍｇ,不超过1ｍｇ/ｍｉｎ,必要时可重复。

或皮下注射新斯的明0.5～1ｍｇ,每15分钟1次,直至瞳孔缩小,症状缓解为止。

七、血管扩张药

（1）硝酸甘油每支5ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ

应用与用法　用于治疗、预防心绞痛,缓解心肌梗死症状,也用于治疗充血性心力衰竭。

舌下含服,每次0.3～0.6ｍｇ,1～2分钟起效,4分钟达高峰血浓度,维持30分钟。

静滴,每次5～10ｍｇ,溶于5%葡萄糖液100～250ｍｌ中,充分混匀,开始以5～10μｇ/ｍｉｎ速度滴入,以后根据患者反应可酌情加快;于手术中预防心力衰竭,静脉滴注可增量至20～25μｇ/ｍｉｎ。

注意事项　①本药不可吞服。

②青光眼患者忌用。

③超量中毒表现为发绀、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽搐（亚硝酸盐中毒症状,可静脉注射硫代硫酸钠和维生素Ｃ或亚甲兰解救）。

④对心肌梗死患者,偶可出现低血压和心动过速,加重心肌缺血。

对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。

八、降压药

（1）利血平每支1ｍｇ/1ｍｌ

应用与用法　主要用于高血压危象,肌肉注射或静脉注射,每次1ｍｇ,必要时可6小时重复1次。

注意事项　消化性溃疡患者忌用。

禁用于帕金森症。

（2）硫酸镁每支1ｇ/10ｍｌ,2.5ｇ/10ｍｌ

应用与用法　用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压脑病、先兆流产、输尿管结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。

肌注:

每次1ｇ（10%溶液,每次10ｍｌ）。

静滴:

每次1～2.5ｇ,将25%溶液10ｍｌ用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢滴注。

注意事项　①静脉注射宜缓慢,并注意患者的呼吸、血压变化情况,如出现呼吸麻痹,可用10%葡萄糖酸钙注射液10ｍｌ静脉注射。

②不宜直接静脉推注,必须稀释后用。

③防止血镁浓度过高（>2.5ｍｍｏｌ/Ｌ）。

九、平喘药

（1）氨茶碱每支0.25ｇ/2ｍｌ,0.5ｇ/2ｍｌ,0.25ｇ/10ｍｌ

应用与用法　用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。

急性心功能不全和心脏性哮喘。

胆绞痛,肌注或静注,成人,常用量,每次0.25～0.5ｇ。

1日0.5～1ｇ;极量,1次0.5ｇ。

小儿,每次2～3ｍｇ/ｋｇ;以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀释后缓慢静注（不得少于10分钟）。

或以5%葡萄糖液500ｍｌ稀释后静滴。

注意事项　①支气管哮喘与β受体阻滞剂合用可提高疗效。

哮喘持续状态常与激素伍用。

②急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。

③静滴不宜过快,血药浓度不宜过高（<25μｇ/ｍｌ）。

④剂量过大时可发生谵妄、惊厥。

可用镇静剂对抗。

⑤药液宜单独应用,不与其他药物配伍。

十、利尿脱水药

（1）呋塞米（速尿）　每支20ｍｇ/2ｍｌ

应用与用法　用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。

因易致水和电解质紊乱,故不宜常规应用。

对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者,尤为适用。

用于苯巴比妥、溴化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。

肌注或静注,每次20ｍｇ,隔日1次,必要时每日1～2次,两次间隔不得少于2小时。

可根据需要每日量可增至120ｍｇ。

静注必须缓慢,可用25%或50%葡萄糖液20ｍｌ稀释后注射。

注意事项①孕妇禁用。

小儿慎用。

②少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。

也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。

③大剂量、静注过快（超过4ｍｇ/ｍｉｎ）可出现听力减退或暂时性耳聋。

④不宜与其他药物混合注射。

（2）甘露醇每瓶20%呋塞米250ｍｌ

应用与用法　用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿,预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。

静脉滴注,按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20%溶液250～500ｍｌ（50～100ｇ）,滴速10ｍｌ/ｍｉｎ。

注意事项　①注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。

②心功能不全、尿闭等患者禁用。

活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。

③输出血管外可发生局部组织肿胀,热敷后可消退。

④气温较低时,常析出结晶,可用热水（80℃）温热,振摇溶解后应用。

⑤不与其他药物混合应用。

十一、止血药

（1）酚磺乙胺（止血敏） 每支0.5ｇ/2ｍｌ,1ｇ/5ｍｌ

应用与用法　用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜及过敏性紫癜,以及其他原因引起的出血,如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。

肌注与静注,也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴,每次0.25～0.75ｇ,1日2～3次。

必要时可根据病情增加剂量。

12.1.3　注意事项　偶见有过敏反应。

十二、激素

（1）地塞米松每支1ｍｇ/1ｍｌ,2ｍｇ/1ｍｌ,5ｍｇ/1ｍｌ

应用与用法　用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。

口服,1日0.75～6ｍｇ,分2～4次服用。

维持剂量1日0.5～0.75ｍｇ。

静滴,每次5～20ｍｇ,1日1～2次。

在抗休克时可加大剂量。

注意事项　①大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血及类柯兴氏综合征。

②溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。

③有癔病及精神病史者应慎用。

十三、水电解质平衡药

（1）碳酸氢钠每支5%碳酸氢钠20ｍｌ

应用与用法　严重的急性酸中毒则静脉滴注,常用1.25%的等渗液,对急需纠正酸中毒而补液又不宜过多者,可用5%的高渗液。

感染性休克和早期脑血栓（合并水、电解质紊乱及酸碱平衡失调）患者,均宜直接用5%溶液静滴,成人每次100～200ｍｌ,小儿5ｍｌ/ｋｇ。

注意事项　

（1）24小时内,5%ＮａＨＣＯ3的输入量不宜超过800～1000ｍｌ。

（2）一定要纠正过去认为“宁碱勿酸”观点,ＮａＨＣＯ3过量可致严重后果:

①碳酸氢钠增加血红蛋白对氧的亲和力,使血红蛋白氧离曲线左移,抑制氧的摄取。

②由于产生ＣＯ2造成反常性酸中毒（细胞内）。

③心肌收缩力下降,心输入出量下降。

④大剂量碳酸氢钠,可造成严重的高钠血症、高渗状态、血粘稠度增加,继发血栓形成,组织坏死。

（3）保持血ｐＨ在7.25以上即可。

（4）注意同时监测血钾、血钙。

（2）葡萄糖酸钙每支1ｇ/10ｍｌ

应用与用法　用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。

用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病。

可解救镁中毒。

口服可防治慢性钙缺乏症。

静注:

每次10%溶液10～20ｍｌ,对小儿手足搐搦症,每次5～10ｍｌ,加等容量5%～25%葡萄糖液稀释后缓慢静注（每分钟不超过2ｍｌ）。

注意事项　①本品含钙量虽较氯化钙低,但对组织刺激性较小,注射比氯化钙安全。

②注射宜缓慢（每分钟不超过2ｍｌ）,因钙盐兴奋心脏,注射过快会使血内浓度突然增高,引起心律失常,甚至心搏骤停。

③不可漏于血管之外,如有外漏,应立即用0.5%普鲁卡因液作局部封闭。

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