居家养老服务个人护理基本知识补充版.docx

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居家养老服务个人护理基本知识补充版

居家养老服务个人护理基本知识

一、人体结构:

人体的基本结构按其功能可以分为不同系统，如运动、消化、呼吸、循环、泌尿、生殖、内分泌和神经系统。

每一个系统由若干器官组成，如消化系统由口腔、食管、胃、肠及多种消化腺组成。

每个器官又由几种组织组成。

人体有四种基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。

各种组织又由大量细胞和细胞间质组成。

因此，细胞是人体形态结构和功能的基本单位。

细胞由细胞膜、细胞质、细胞核组成。

细胞膜是细胞的界膜，细胞通过细胞膜与外界不断进行物质、能量、信息的交换与传递。

细胞膜中的蛋白质有的作为载体，起到运转分子或离子的作用；有的作为受体，接受外界的化学信号，引起细胞内的变化。

细胞质填充与细胞膜与细胞核之间，由基质和其中的细胞器构成。

上皮组织是由许多密集的上皮细胞和少量的细胞间质组成，可分为被覆上皮和腺上皮。

被覆上皮排列成一层或多层，覆盖身体表面或作为管道和囊腔的内壁，起保护、分泌和吸收作用。

腺上皮是以分泌作用为主要功能的上皮。

结缔组织广泛分布于身体各部，种类多，形态多样，由细胞和大量细胞间质组成。

可分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状结缔组织。

肌肉组织由肌细胞组成。

肌细胞细长似纤维状，又称肌纤维，细胞质称肌浆，内含可产生收缩功能的肌原纤维。

肌肉组织可分为骨骼肌、心肌、平滑肌三种类型。

神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。

神经细胞又称神经元，是神经组织的主要成分，是神经系统的基本功能单位。

神经元具有接受刺激和传导神经冲动的功能，神经胶质细胞在神经组织中起支持、营养、联系的作用。

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌构成。

体育锻炼可以促进运动系统的生长和发育。

消化系统的主要功能是消化食物、吸收营养，供给人体生长、发育、组织更新修复所需要的材料以及人体生命活动所需要的能量。

呼吸系统由呼吸器官组成，包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。

呼吸包含三个相互关联的环节：

外呼吸（肺通气和肺换气）；气体在血液中的运输；内呼吸（血液和组织细胞之间的气体交换）。

血液循环系统是由心脏和血管组成，淋巴循环是血液循环的辅助系统。

根据血液循环的路途，将其分为体循环和肺循环两部分。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。

人体在新陈代谢过程中产生的一些代谢终产物（如尿素、尿酸、肌酐等）和多余的水及各种电解质，只要以尿的形式由肾排出，故肾是最重要的排泄器官。

生殖系统是生物绵延和繁殖种系的保证，人的生殖过程包括生殖细胞的形成、交配和受精以及胚胎的发育等重要环节。

内分泌系统是人体的一个信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调解机体的新陈代谢、生长发育、生殖等功能活动，维持机体内环境的相对稳定。

神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。

中枢神经系统由脑和脊髓组成，周围神经系统由脊神经、脑神经和支配内脏的自主神经组成，而自主神经又分为交感和副交感神经。

二、心理、生理特点与日常照护

（一）老年人心理特点：

1.认知能力低下，老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，首先是感觉迟钝，听力，视力，嗅觉，皮肤感觉等功能减退，视力下降，听力减退，灵敏度下降，动作灵活性差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。

2.孤独和依赖：

老年人缺少或不能进行有意义的思想和感情的交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。

他们被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做。

3.易怒和恐惧：

老年人情感不稳定，易伤感，易激动，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压力的怒火爆发。

恐惧是年老人常见的一种心理状态，表现为害怕，当看、恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。

4.抑郁和焦虑：

压抑、沮丧、悲观、厌世等，与脑内生物胺代谢改变有关。

焦虑心理会使老人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁、久则会引起神经，内分泌失调。

5.睡眠障碍：

老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅，多梦，早醒等。

老年人出现心理问题时，要及时进行心理咨询，寻求心理治疗。

以免心理问题加剧，引发严重的心理疾病。

（二）老年人的心理障碍：

1.记忆力减退，记不住最近的事情。

2.遇急事心情焦虑不安，以我为主，关心自己为重。

3.总爱说过去的事情，对以往的生活总搞到后悔。

4.很难接受新事物，愿意独自生活，不愿意被人介入。

5.不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧。

对噪音敏感，爱发牢骚。

6.固执己见，喜欢夸耀过去的光荣，收集不适用的东西。

（三）老年人心理需求：

1.健康、依靠需求。

2.和睦、尊敬需求。

3.支配、不服老需求。

4.求偶需求。

（四）老年人的生理特点：

1.脏器的储备功能降低，各个器官的生理功能衰退。

2.大脑的功能减退，调节内脏的功能和大脑的心理功能普遍下降。

3.防御反射减退，机体对各种外环境的适应和反应能力均较差。

4.对感染的防御能力减退。

5.患病的特点：

主诉少:

由于老年人自我感觉迟钝,不容易发现自己患病,因而主诉少,有时主诉与客观病情不一致。

疾病症状不典型:

有些疾病,老年人发病率较高,但在发病初期,症状往往不典型,如心肌梗死有剧烈心绞痛的较少,或疼痛的部位不典型,可以在牙床、腰背部等处。

易出现与疾病无关的异常改变:

一般以精神不振,情绪异常为首发症状。

少数情况下,也可表现为人格改

变。

患病后病情容易急剧加重:

由于老年人体内调节及应激能力差,防御系统弱，可同时患有几种疾病。

三、老年人的常见疾病与护理：

（1）慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。

临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。

防治措施：

老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源;适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

提高对外界温度变化的适应性，增强抗病能力。

要特别坚持耐寒锻炼，其方法是从春季开始，先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止；夏天用凉水毛巾，拧干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧凉水冲洗鼻腔；秋后用冷水洗脸、擦身，或冷水浴，要持之以恒。

另可练习呼吸保健操，因为进行深呼吸运动，不仅对呼吸肌是一种锻炼，还可改变肺内压力的变化，迫使肺泡内残气的排出，增加换气量，同时对肺泡组织的弹力恢复也非常有利。

地点选择湖边；树林、公园为好。

（2）高血压

高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。

其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。

高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。

防治措施：

老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。

除因病重卧床者外，各种高血压患者均可采用室外体育锻炼，项目较多，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。

运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次／分。

切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。

（3）冠心病

冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。

防治措施：

老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等;不吸烟、不酗酒;保持适当的体育锻炼;生活要有规律，保持足够的睡眠;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐;积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：

如高血压、高血脂、糖尿病等。

体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。

可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。

有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米，可使血中的胆固醇降低350毫克1升。

还可配合太极拳、气功等，心率一般控制在130次／分左右。

千万注意，在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。

老年医学研究者提出：

清晨3-8点之间是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风淬死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。

每次外出锻炼时，应随身携带保健盒（急救盒）。

（4）糖尿病

糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。

其诱发因素有：

感染、肥胖、体力活动少、妊娠和环境因素等，临床上有烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，并可在动脉硬化及微血管病变基础上产生多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。

防治措施：

老年人应合理饮食，适当地吃，科学地吃，严格控制糖份和脂肪摄入量，少吃油炸食品，减少摄取的总热量;在饮食中增加膳食纤维的量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷，并注意补充维生素和无机盐;经常保持一定的运动量，促进新陈代谢，控制体重;放松心情，因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，保持良好心态对糖尿病的预防有积极作用。

治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是：

体力锻炼与控制饮食二者结合应用。

方法有散步、慢跑、太极拳等。

一般速度的散步，每小时消耗能量837干焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255-1506千焦。

每消耗14644干焦可使体内脂肪减少0．45公斤，在饮食不增加的情况下，隔天走一小时，一个月可减脂肪0．65公斤，一年可减少8公斤。

糖尿病人的身体情况一般都比较差，宜从轻微的活动开始，随着体质的增强，可逐渐增加运动量。

比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。

应避免剧烈运动，以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒；同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前（空腹）运动，以防发生低血糖（应随身携带易吸收的糖类，以备低血糖时应用）。

（5）老年痴呆症

老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。

免疫功能低下者、情绪抑郁者、患缺血性脑血管病或有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者易患此症。

老年痴呆症早期通常只是出现记忆力减退、健忘等症状，常被人误认为是正常的衰老现象，使病人错过最佳治疗时机。

防治措施：

如60岁以上的老年人常常出现健忘现象，应及时到神经内科检查就诊;有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、中风、缺血性脑血管病等疾病者应早发现、早治疗;多吃鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及水果和蔬菜等，帮助增加抵抗力、提高记忆力;避免过度喝酒、抽烟和操劳，保持良好的睡眠习惯;勤动脑并多参加社会活动和体育锻炼;心胸开阔，处事乐观，避免精神抑郁和紧张;经常做和手指有关的活动，如用手指旋转钢球或胡桃，手工艺、雕刻、剪纸、弹奏乐器等，促进血液循环，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化。

（6）慢性腰腿痛

主要是由于腰椎骨关节退行性变化和腰肌的慢性劳损以及肌无力等引起。

应以腰、背和腿部肌肉锻炼为主。

有太极拳、五禽戏、体操、散步、慢跑、门球以及退步行走。

退步行走能通经活络，壮腰健身，每日可坚持2次，每次5-10分钟，对于腰肌劳损疗效尤著。

运动中不应超量负重锻炼，以免引起新的损伤。

（7）肩关节周围炎

简称"肩周炎"，50-60岁的人多见，是独有的老年病。

发病时肩部周围疼痛剧烈，夜间更加明显；后期肩关节活动受到限制，临床上治疗疗程长，效果不显。

除配合推拿等治疗外，体育锻炼最为有效。

方法以活动关节为主，其关节活动的幅度，要由小到大，最后作到最大可能的范围。

如用健肢同患肢作头上举的动作、用患手模背以及用患肢顺墙向上爬摸等等。

另外，跳交谊舞能预防和辅助治疗肩周炎，对中老年患者来说是再适宜不过的了。

有颈椎病的患者每天应坚持做转颈运动。

四、生命活动观察

六、生活照料技能：

清洁卫生、梳头、洗脸、协助老人穿脱裤、清洁口腔、修剪指（趾）甲、床上洗头、床上擦浴、洗脚、会阴清洁 体位移动协助老人更换体位、徒手搬运老人、轮椅的使用、拐杖的使用、助步器的使用、压疮预防、压疮的形成原因与危害、压疮好发部位与表现、压疮的预防、压疮的治疗

（操作流程见XXX文档）

七、饮食与排泄照料：

喂食、喂水、鼻饲、协助如厕、简易通便法、留置导尿护理、给药护理、口服.给药、眼药、耳药、鼻药使用、药物保管

八、居家养老服务家政服务：

万洋居家养老服务机构主要推进居家养老服务，养老服务队伍建设是首要工作，养老护理人员的正规培训和管理是养老服务队伍建设的基础。

家庭和养老机构是养老护理服务的基本场所，养老护理职业应具有为老年人服务的基本行为规范。