骨科医院副主任述职.docx
《骨科医院副主任述职.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨科医院副主任述职.docx(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![骨科医院副主任述职.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-2/7/af09a711-ff2c-46a2-a2fa-e0ef5b8fd572/af09a711-ff2c-46a2-a2fa-e0ef5b8fd5721.gif)
骨科医院副主任述职
骨科医院副主任述职
骨科医院副主任述职
述职
尊敬的各位领导、各位同事,大家下午好!
今天就我近两年的工作给大家做个简要汇报。
首先,从思想上跟医院精神保持高度一致,牢固树立院荣我荣、院衰我耻的观念,时刻提醒自己是一名共产党员,要高标准、严要求,为医院的发展、科室的发展出谋划策,以实际工作回报院领导及同事们对我的信任与关心。
最重要的是要获得患者的认可。
其次,在张×主任的带领下,管理上我也有了长足进步,现在遇到问题不再是站在个人角度来看待,更多的是站在科室的角度来处理,要考虑问题的方方面面,比如有时科室同志工作上出了问题,以前就意气用事,是你的错就是你的错,当面锣、对面鼓就敲了起来,现在再碰到这样的事考虑就全面多了,想着既要把问题处理好,又不能打击同志们的积极性。
工作起来基本上是游刃有余。
还有就是对外沟通,以前自己就是自己,我行我素,更不在乎别人对我的看法。
现在就要时刻提醒自己,对外我代表医院的形象,对内我代表××科的形象,不能给医院丢脸,不能给××科抹黑。
要以精神饱满、乐观向上、诚恳待人的形象展示给大家。
也积极宣扬××科的优点与长处,使大家更多的了解××科、认识××科。
展示一个有血有肉的××科的形象。
现在大家再提起我们科,可能就更具体了。
虽然有好有坏,但是,正面的消息还是居多。
在一定程度上提高了××科在大家心目中的形象。
具体工作上,我主要负责我们科的质量管理,张×主任要求我严抓、狠抓,要把××科的质量提高一个台阶。
所以我就制定了严密的工作计划。
首先规范医嘱,原来我在×科的时候首先配合医院上了电子医嘱,到××后,使××科成为全院第二个全面启用电子医嘱的科室。
尤其是我们科运行××骨折路径以来,基本上做到了“一键式”医嘱,使我科医生不再为该开什么药,该做什么治疗发愁。
其次是狠抓病历质量,严格按《病历书写规范》要求书写,做到及时、准确、规范,在医院历次病历质量检查中,名列前茅。
上个月,我们科病历返修率在以往都在10%左右的情况下,降低到全院最低,达到了2%。
还有就是规范本科医生诊疗行为,强调新入院患者前10分钟的重要性,让患者第一时间感受到我们医院的精心治疗。
强调管床医生一天两次查房及值班医生夜查房,把时间交给患者,第一时间解决患者的问题,这也间接使我科患者满意度调查排名靠前。
其余还有诸如三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论等工作均做在平时,不再感到一到检查就手忙脚乱、不敢让检查人员到我们科检查,现在可以自豪的说,我们不怕查。
尤其是我们科的疑难病例讨论记录,被何医生拿做模板,其他兄弟科室争相学习。
另外,还协助何医生对全院病历质量进行督导、检查,在去年质量评估中我院病历取得了优异成绩。
组织能力也得到加强,成功组织科室人员参加医院组织的各项活动,如运动会、技术比武等,取得了不俗成绩,我们科的节目在今年的春节联欢会上还获得了二等奖。
在院领导的大力支持下,各兄弟科室协同帮助下,我们科还成功承办了《××新进展》学习班。
取得了良好的社会效益,得到了与会专家的首肯,并与之建立了长期合作意向。
在过去的一年里,尽管取得了一定的成绩,使我们科整体形象得到了一定提升,但是,我还有许多不足,比如科研、教学、业务能力都还需要提高,另外,在人际交往中,有时还会比较冲动,不善于循循善诱的沟通,尽管是为了工作,但也容易造成矛盾。
针对以上几点,在以后的工作、生活中,我会加倍努力,争取取得更好地成绩。
谢谢大家!
扩展阅读:
骨科医院
腰椎间盘突出症的注意事项
由于生存环境状况的恶化、工作压力的增大、生活节奏加快等多种因素的影响腰椎间盘突出症已不仅仅是中老年朋友常见的疾病了,腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出而引起的髓核突破了劳损破裂纤维环后出现病理变化腰椎间盘突出是纤维环破坏所致如突出的腰椎间盘髓核和纤维环会压神经后会引起相应的症状。
腰椎间盘突出症的注意事项有哪些呢?
腰椎间盘突出,是一种运动系统疾病,是骨科的常见病和多发病,很多因素都容易引起腰椎间盘突出。
有腰椎间盘突出的时候如果在日常生活中不注意,就有可能引发症状,加重病情。
如果治疗方法选择不当,不但会没有效果,还有可能使病情更加严重。
下面是腰椎间盘突出症的注意事项。
1、不要长期久坐
长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等,腰背痛发病率高。
长期久坐,腰椎处于后弯状态,腰部肌肉韧带均处在紧张状态,腰椎间盘承受的压力增大10倍!
腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降,同时,久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。
因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义,我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下,养成良好的习惯。
2、不要长期弯腰
如某些工作需要长期弯腰用力的,如木工刨木、农民锄地等,在这些工作中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!
如从井中弯腰提水时,腰部压力可增高5倍!
因此,长期弯腰工作的腰背痛发病率高,椎间盘突出症的发病率亦高。
长期弯腰对腰椎间盘压力很多,不利腰椎间盘康复。
3、不要使用爆发力
腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。
如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤。
因此,我们在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。
比如搬抬重物,先做好准备姿势,不要突然用力。
特别是有腰椎间盘突出的时候,爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口,加重病情。
4、不要剧烈运动,避免外伤
外伤,也是腰椎间盘突出的主要原因之一。
有患腰椎间盘突出者,禁止任何球类运动和单侧运动。
剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂,加重突出。
特别是在腰椎间盘突出的急性期,神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症,剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激,不利于神经水肿和炎症的消退。
所以,腰椎间盘突出的病人,禁止剧烈运动。
5、不要睡软床
我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,僵硬,血液循环不畅,不利于腰椎间盘突出康复。
所以,我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。
6、不要贪凉
腰椎间盘突出压迫神经,会正常神经水肿和发炎,腰背部肌肉紧张,整个腰部血液循环下降,神经对外界刺激的敏感性加强。
冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。
所以我们腰使腰部防寒保暖,并且可以进行腰部热敷促进血液循环,帮助缓解疼痛症状。
7、不要弯腰拣东西和提重物
腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。
搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要避免,拣东西时候应该先蹲下。
8、不要吃刺激性食物
由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感,对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利,要尽量避免。
腰椎间盘突出症的注意事项:
对于青少年或工作人员的健康检查应定时进行,在学校中应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形,如脊柱侧凸或椎弓崩裂等。
如是有此种情况,在以后易发生椎间盘突出,诱发腰背痛。
对于较长期从事剧烈腰部运动者,应注意有无发生椎弓根骨折等情况,这在动员和杂技演员较多,如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护,不要进行剧烈运动,防止反复损伤。
腰椎间盘突出症
腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,它的形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰间盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。
腰椎间盘位于相邻两椎体之间,有内外、外两部构成,外部为纤维环,由多层呈环状排列的纤维软骨环组成,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,纤维坚韧而有弹性;内部为髓核,是一种富有弹性的胶状物质,有缓和冲击的作用。
成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。
在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的腰椎间盘突出症。
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。
1857年Virchow报告一例,1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。
1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。
同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。
1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。
1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功,并取得良好的效果。
其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。
目前本症已被国内外学者所公认,并认为本症与95%的坐骨神经痛,和50%的腰腿痛有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。
定义
腰椎间盘突出,医学全名应该是“腰椎间盘突出症”,其英文名有以下数种:
lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk;slippedlumbarintervertebarldisc;herniatedlumbardisc等。
由于名称各异,美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义:
一、椎间盘正常椎间盘无退变,所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出(bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出(protruded)椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。
移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、椎间盘脱出(extruded)移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。
脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。
虽然上述疾病名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为:
腰椎间盘突出症。
编辑本段临床表现
(1)腰部疼痛
多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。
一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。
(2)下肢放射痛
一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。
疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。
如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
(3)腰部活动障碍
腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。
少数患者在前屈时明显受限。
(4)脊柱侧弯
多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。
侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
(5)观麻木感
病程较长者,常有主观麻木感。
多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
(6)患肢温度下降
不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。
须与栓塞性动脉炎相鉴别。
编辑本段病因主要病因
腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。
一、椎间盘的退行性改变椎间盘缺乏血液供给,修复能量较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,导致纤维环易于破裂,而致椎间盘突出。
二、长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。
同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
三、过度负荷
当腰部负荷过重,长期从事弯腰工作,如:
煤矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时,即导致椎间盘纤维环破裂。
四、外伤
由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘前厚后薄,当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时,椎间盘髓核向后移动,而致椎间盘向后突出。
五、腰穿
早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。
六、其它
1.年龄:
椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%,40岁以上的占34.92%,平均年龄为40.8岁。
2.身高:
超过正常平均高度的男女。
3.遗传:
这也是病因学的考虑方面。
4.妊娠:
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出,多次妊娠发病率增高。
5.吸烟:
吸烟对血流的改变多有报道。
6.糖尿病:
常致动脉硬化加剧,易引起血循环障碍。
常见的诱发因素
①腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。
④腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
社会因素
腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连,腰椎间盘突出症可见于各行业的人,经常从事弯腰劳动,驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重,皆易导致腰椎间盘受损。
腰椎间盘突出的原因是什么,一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。
但是,脑力劳动者的发病率也并不很低,这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
编辑本段病理一、根据髓核突出方向
1.后突出向后突出的髓核可压迫神经根,产生下腰痛,此类突出临床最多见。
2.前突出不引起症状,无实际临床意义。
3.椎体内突出是髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口,此型多发生在青年期。
二、根据向后突出的部位
1.单侧型临床最为多见,髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2.双侧型髓核自后纵韧带两侧突出,两侧神经根皆受压迫。
3.中央型椎间盘自后中部突出,一般不压迫神经根,而只压迫下行的马尾神经,产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。
如突出物较大也可压迫神经根。
三、根据突出的程度
〈1〉凸起型:
其纤维环内层破裂,但外层尚完整。
即腰椎间盘膨出,即:
纤维环没有完全破裂,髓核从破损处凸出压迫神经根。
〈2〉破裂型:
纤维环已破裂,突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。
即:
腰椎间盘突出纤维环破裂,髓核从破裂处挤出,压迫神经根。
〈3〉游离型:
突出的椎间盘组织游离于椎管中,可压迫马尾神经。
即:
腰椎间盘脱出。
纤维环破裂,髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓。
编辑本段临床诊断症状诊断
(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点:
1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。
卧床体位:
多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。
(二)脊柱侧弯畸形:
主弯在下腰部,前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:
如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
左:
髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧。
右:
髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧。
(三)脊柱活动受限:
髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。
由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。
脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
(四)腰部压痛伴放射痛:
椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。
(五)直腿抬高试验阳性:
由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。
患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。
有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。
(六)神经系统检查:
腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。
腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。
腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。
神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。
中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。
辅助检查
需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片。
常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。
X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患,如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
重症患者或不典型的病例,在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位。
上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。
主要的症状和体征是:
①腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。
X线片可排除其它骨性病变。
诊断要点
腰间盘突出症在青壮年人中常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发,发病率男女无明显差别。
当出现以下症状时,可怀疑出现腰椎间盘突出,配合影像学检查,不难做出诊断。
1.有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧,腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼,可伴有麻木感。
3.单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧,足背外侧或内侧疼痛或麻木,或疼痛和麻木同时存在。
4.腰或腿疼痛,在卧床休息后多可缓解,下床活动一段时间后又出现疼痛。
中医诊断
1.气滞血瘀:
患者一般可有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯。
腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点,并向下肢放射,咳嗽加重;后期可见下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性。
舌质紫暗,脉涩弦数。
此为受伤后,气血瘀阻经络,气血运行不畅,不通则痛。
2.风寒湿:
无明显外伤史,病因不明显,逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛,转侧不利。
渐渐加重,脊柱侧弯,亦有椎旁压痛及放射痛。
遇天气变化时,疼痛加重。
苔白腻脉沉缓。
此属风寒湿之邪所致。
3.肾虚:
患者素体禀赋不足,或长期患有慢性病,以致肾脏精血亏损,无以滋养经脉,出现腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。
属肾阳虚者,伴有畏寒肢冷,面色浮白,尿后余沥甚则不禁,气喘;属肾阴虚者,多有头晕目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热等。
鉴别诊断
(一)腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。
当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。
此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。
该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。
对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症。
(二)腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走。
骑自行车可无症状。
患者主诉多而体征少,也是重要特点。
少数患者有根性神经损伤的表现。
严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
(三)腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。
腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。
CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
(四)椎体转移瘤疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。
X线平片可见椎体溶骨性破坏。
(五)脊膜瘤及马尾神经瘤为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。
脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。
脊髓造影检查可明确诊断。
症状:
腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及间歇性跛行、马尾神经症状。
对策:
椎间盘切吸。
腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在不同程度退行病变后,又在外界因素作用下,致使纤维环破裂,髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫,从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。
是临床上常见的腰部疾病之一。
本病多发于20-40岁之间,而且男性多于女性。
其发病史与性别、年龄、职业特点、外伤史及受寒凉史多有关联。
人体脊椎图形
椎体图像
骨骼图
外用热敷药颈腰腿痛贴使用方法示意图
骨椎体示意图
椎体片
编辑本段早期腰椎间盘突出的治疗方法
早期腰椎间盘突出症,症状轻微,不需要做特殊的治疗。
第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。
加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出症。
据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎间盘突出症继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。
在这一方面,建议腰椎间盘突出症患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如,腰痛治疗带等等,都属于国内多功能治疗的常用方法。
腰痛治疗带属医疗器械产品,产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。
(1)对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛,磁疗可以改善微循环和组织代谢,促进血脉通畅从而达到止痛。
对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛,磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化,达到止痛的作用。
对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等,磁场作用于人体,通过经络穴位增强生物电磁能,可推动经气的运行,疏通经络,达到通经止痛的效果。
(2)独有的真皮加厚不透气带体设计,确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度,产生自身热蒸理疗效果,有利于增加局部血液循环。
(3)大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片,强调了牵引和固定治疗的优点,可有效支撑脊柱和腰椎,增强腰肌收缩力,更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。
(4)使用非常方便,可以根据自己的体型或舒适程度调整系带,不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。
所以,综合来考虑,使用对症的方法,注意坚持治疗,腰椎间盘突出症是完全可以得到痊愈。
编辑本段治疗方法药物治疗
非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。
但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用,尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌,以免引发新的不适症。
中枢性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼