公路施工监理用表评语.docx

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公路施工监理用表评语

施工监理用表

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

监理工程师通知（通用）B—01

致：

事由：

为减少不均匀沉降对结构物造成的不利影响，全线部分箱涵需增设变形缝。

通知内容：

为了保证工程质量，对xxx桩号箱涵除按图纸中要求的在结构物中心位置设置变形缝外，还需在左、右半幅适当位置加设变形缝。

监理工程师：

日期：

年月日

请于年月日前回复

签收人：

日期：

年月日时

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

合同外工程通知单B—02

致（承包人）：

兹委托你进行下列合同外工程：

工程内容及数量：

应*****要求，现需要在你标段xx向南200米处原xx河上修建一座线外桥以方便当地村民出行，望你标段接到通知后立即组织实施，在雨季到来前完成全部工程量。

附件：

计价及付款方式：

总价付款

附件：

业主（或业主代表）意见：

签字：

年月日

承包人签收：

签字：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

计日工通知B—03

致（承包人）：

现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知。

计日工工作内容及数量：

附件：

计价及付款方式：

附件：

业主（或业主代表）意见：

签字：

年月日

承包人签收：

　　　　　　　签字：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

设计变更通知B—04

致（承包人）：

根椐合同有关规定现决定对xx行人通道的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工。

变更项目内容及数量：

根据承包人申报，经设计代表及业主、监理组织现场核实，为保证地方群众通行机械的需要，经研究将xx标xx行人通道路面结构及排水防护进行变更。

具体调整方案拟同意，见xx初审意见。

附件：

设计变更图

变更后合同金额的增减估算：

见附表

附件：

业主（或业主代表）意见：

　　　　　　　　　　　　签字：

年月日

承包人签收：

　　　　　　签字：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

工程检验认可书B—05

致（承包人）：

你的第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。

测量放样认可

材料试验认可

施工质量认可

放样准确

测量工程师：

年月日

检验合格

试验工程师：

年月日

符合规范要求

专业监理工程师：

年月日

驻地监理工程师：

对K—K项工程经检验合格，本项工程的工程数量为

签字：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

工程检验认可书（机电）B—05

致（承包人）：

你的第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。

设备功能认可

调测试验认可

施工质量认可

测量工程师：

年月日

试验工程师：

年月日

专业监理工程师：

年月日

驻地监理工程师：

签字：

年月日

分项工程质量检验评定用表

分项工程名称：

所属分部工程名称：

所属建设项目：

工程部位：

施工单位：

监理单位：

（桩号、墩台号、孔号）B—05—1a

基本要求

按公路工程质量检验评定标准基本要求打印

实

测

项

目

项次

检查项目

规定值或

允许偏差

实测值或实测偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

平均、代表值

合格率（%）

权值

得分

合计

外观鉴定

极个别处有坑洼

减分

1

监理意见

经检验各项指标合格

质量保证资料

齐全、完整

减分

0

工程质量等级评定

得分：

97质量等级合格

驻地监理工程师：

检测：

记录：

年月日

分项工程质量检验评定用表

分项工程名称：

所属分部工程名称：

所属建设项目：

工程部位：

施工单位：

监理单位：

（桩号、墩台号、孔号）B—05—1b

基本要求

按公路工程质量检验评定标准基本要求打印

实

测

项

目

项次

检查项目

规定值或

允许偏差

实测值或实测偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

平均、代表值

合格率（%）

权值

得分

合计

外观鉴定

个别处有坑洼

减分

3

质检员意见

经检验各项指标合格

质量保证资料

齐全、完整

减分

0

工程质量等级评定

得分：

97质量等级合格

施工负责人：

检测：

记录：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

中间交工证书B—06

监理机构

中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）

兹证明第xx号中间交工报验单所报xx合同段xx----xx2000m2基层工程已按照合同完成。

施工单位签字

申请日期

监理接收人

接收日期

监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论

已完工程符合设计及规范要求，准予交工。

监理机构签字

日期

施工单位签字

日期

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

工程缺陷责任期终止证书B—07

本证书包括的工程：

Xx合同段路基、路面工程

评价意见：

已按照所有合同条款、变更指令及补充条款的要求完成了缺陷责任期的修补、养护工作。

合同缺陷责任

证书签发日期

年月日

实际缺陷责任

证书签发日期

年月日

承包人签字：

年月日

驻地监理工程师签字：

年月日

总监理工程师签字：

年月日

业主（或业主代表）签字：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

索赔时间/金额审批表B—08

索赔项目：

xx桥暂时停工的索赔

上报日期：

收受日期：

申报延期天数：

申请索赔金额：

批准延期天数：

批准索赔金额：

索赔金额和延期累计：

截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计

金额

天数

+

金额

天数

=

金额

天数

驻地监理工程师签字：

年月日

总监理工程师签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

业主（或业主代表）签字：

年月日

附件：

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

变更指令　B—09

致（承包人）：

变更指令类别：

□数量调整□合同外工程

□修改设计更改范围□延长时间

现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。

项目号

变更项目内容

单位

数量（增或减）

单价

增加金额

减少金额

合计

变更或合同外工程描述及说明：

合同金额的增减

合同工期的增加

原合同金额（元）

原合同工期（日历天）

以往变更金额的累计总额

本变更令延长工期天数

本变更令的变更金额（+、-）

迄今延长合同工期总月数

现合同金额

现合同工期（日历天）

变更比率（现合同金额/原合同金额）

总监理工程师（代表）：

签字：

　　　　　　　　年月日

业主（或业主代表）：

签字：

　　　　　　　　年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

工程监理月报告单　B—10

致（业主或业主代表）：

现将工程监理月报报于你处，请审查。

报告内容及附件：

（1）工程概况

简述合同的内容。

第一份监理月报应详细提供以下资料，后期的月报可视情况适当进行增减。

a项目名称

b地理位置

c合同段长度，起、止桩号

d线形及结构物所在位置的地质情况

e主要结构物的类型及数量

f合同签订日期

g承包人的名称及项目负责人

h合同总价

i合同规定的工期

j开工日期

（2）工程质量

（3）工程进度

（4）设计变更

（5）文明施工、安全生产

（6）监理工作执行情况

（7）存在问题

（8）下步工作安排

总监理工程师：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

监　理　日　志　　　　　B—11

监理机构

记录人

日期

审核人

日期

天气

各合同段主要

施工项目简述

1、K70+800-----K80+000桩号路基土石方96区顶层。

监理机构主要工作简

述（审批、验收、旁

站、指令、会议等）

1、压实度（%）：

要求≥96，共计检查8点，合格率100%。

2、中线偏位（mm）:

要求不大于50，共检测6点，合格率100%。

就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述

路基表面平整，边坡平顺，但局部起皮，已要求承包人立即整改。

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

计日工批复指令　　　B—12

计日工名称：

计日工通知单号：

计日工单价申报表号：

致（承包人）：

经核查，确认本计日工程发生费用如下：

工程材料机械名称

单位

用量

批准单价（元）

金额（元）

合计

计日工程内容描述:

总监理工程师：

　　　　　　同意

　　　　　　签字：

　　　年　　　月　　　日

业主：

　　　　　签字：

　　　年　　　月　　　日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

监理工程师报告（通用）B—13

致：

事由：

工程质量问题、工程进展问题、汇报监理工作执行情况，处理解决措施。

监理工程师：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

工地会议纪要B—14

时　间：

地　点：

主持人：

议题：

注：

会议纪要内容见附件

参加者：

监理工程师

承包人

其他人员

记录整理人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　本次会议纪要共　　　页

抄送：

驻地监理工程师：

年月日

承包人：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

监理指令单B—15

监理机构

签发人

日期

致（承包人）：

先生

你项目部在施工中存在以下问题：

1、K100+000------K100+050段填土超厚，最厚处45cm。

现要求你处返工处理。

总监办将对该段落跟踪检查，返工彻底后方可施工。

监理工程师：

年月日

请于年月日前回复

抄报（送）：

签收人：

年月日

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

巡视记录　B—16

巡视监理

日期

起始时间

终止时间

巡视范围、主要部位、工序

K0+000-K98+000段路基填筑

施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述

施工项目：

土方路基

人员到位：

项目经理、副经理、总工在场

工艺合规性：

挂线施工、放样准确、推平压实到位。

巡视人主要巡检数据记录

压实度{%}:

要求≥96，共检查20点，合格率100%

厚度（mm）:

要求≤20mm,共检查30点，合格率100%

平整度（mm）:

要求≤15mm，共检查50点，合格率100%

巡视人发现的问题及

处理情况简述

K20+500-K20+530段弹软，要求XX单位返工处理。

经跟踪检查，该段落已按要求挖除及换填。

ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

旁站记录　　　　　　　B—17

旁站监理

日期

到场时间

离场时间

质检人员

部位或桩号

天气

旁站工序或主要

工作内容

K10+100-K10+200段路基填筑

施工过程简述

碾压时含水量为7%，比最佳含水量高2%。

碾压结束后表面平整无轮迹。

监理工作简述

检查厚度、碾压遍数、含水量

现场平地机1台、光轮压路机（20t）2台、振动压路机（18t）1台自卸汽车10台、洒水车1台

主要数据记录

厚度（mm）:

要求≤20mm，19mm18mm19mm18mm19mm18mm19m

含水量：

7.2%6.8%

碾压遍数：

7遍

发现问题及处理结果

个别石料粒径偏大，经改锤处理，已满足规范要求。