护理部院感工作计划#40模板#41.docx
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护理部院感工作计划#40模板#41
护理部院感工作计划（模板）
护理部院感工作计划
护理部院感工作计划
篇一:
201X年院感及门诊护理工作计划院感及门诊护理201X年工作计划根据13年我院院感及门诊护理工作情况和上级多次检查反馈意见，制定我院201X年的工作计划。
一、门诊护理工作计划
1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。
2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。
3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。
每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。
（调查表内容见附表1）对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。
4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。
5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。
二、院感工作计划
1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训2次。
针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。
通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。
加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。
4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
201X年2月18日护理人员满意度调查表同志您好:
为了加强我院护理人员的基本素质，不断提高我院的护理质量，希望得到您的积极配合，如实填写以下问题:
1、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬语,A是B否
2、在您接受治疗时，护士的操作是否熟练,A是B否
3、在您接受治疗时，护士是否经常巡视,A是B否
4、在您打呼叫器后护士是否能够及时出现,A是B否
5、当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答,A是B否
6、在您接受治疗的整个过程中，您对所接触的护士的服务态度是否满意,A是B否恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议:
衷心感谢您的配合，谢谢～附件1
篇二:
201X年医院感染管理工作计划201X年医院感染管理工作计划一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。
医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测:
每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三加强重点部门的医院感染管理1加强ICU医院感染的管理:
1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。
手培养每月一次。
3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。
病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
6）、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。
2对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。
要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
四开展目标性监测:
1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。
加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。
结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。
当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。
对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。
通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作
的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
八加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。
医院感染管理科201X-12-3
篇三:
201X年护理部月、季工作计划201X年护理部季、月工作计划第一季度工作重点:
拟定年工作计划、季月安排;护理部按照护理质量标准进行质量检查，反馈问题，认真整改、加强病人身份的核查和规范护士行为规范。
一月工作计划
1、制定护理工作年计划、季重点、月安排。
2、制定三基三年培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查存在的问题进行分析、找出原因，认真整改。
二月工作计划
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况
2、安排春节值班和组织节前巡查三月工作计划
1、组织护理质量检查和行政查房
2、组织护士长会议，传达会议精神及反馈问题、整改第二季度:
工作重点:
组织
5.12护士节活动四月工作计划
1、护士节活动安排（组织护理技能操作竞赛）
2、重点检查各科室院感管理情况五月工作计划
1、组织庆祝“
5.12”护士节活动
2、检查科内各种登记完成情况
3、组织进行护理质量检查及行政查房
1
4、组织召开护士长列会六月工作计划
1、组织进行护理质量检查及行政查房
2、组织召开护士长列会
3、半年工作总结第三季度:
工作重点:
重点加强护理文书书写、感染管理及安全隐患排查七月工作计划
1、组织全院护理操作考试
2、重点检查各科室院感管理情况八月工作计划
1、组织全院三基理论考试2重点检查各科室院感管理情况九月工作计划
1、组织护理质量检查及护理行政查房
2、组织召开护士长列会，传达会议精神及质量反馈
3、组织护理人员三基理论考试
4、组织节前安全检查第四季度:
工作重点:
迎接“一甲”复评工作，年终检查及总结，拟定明年工作计划。
十月工作计划
1、为“一甲”复评工作做准备
2、组织护理质量检查及行政查房
3、组织召开护士长会议，反馈问题十一月工作计划2
1、总结专家提出的问题
2、组织护理质量检查及行政查房
3、组织护士长会议，反馈专家提出的问题，分析原因，认真整改
4、组织新护士岗前培训及考核十二月工作计划
1、安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结
2、制定201X年工作计划及目标管理计划护理部201X年1月6日3篇四:
201X年院感工作总结及201X年工作计划1/5201X年院感工作总结及201X年工作计划在院领导的正确领导和大力支持下，认真履职，做好了院感管理、班组工作管理、绩效核算、四体系常规工作等，并积极协同护理部、医保科、临床药学等部门配合院领导、临床科室做好医疗服务管理工作，现将一年工作汇报如下。
一、加强班组管理，提升服务质量坚持及时召开科内工作会议，传达医院和公司会议要求，认真安排、总结科内工作并提出具体要求;及时认真做好了科内人员考勤考核工作;利用班组会，加强同事间沟通，强调服务态度、劳动纪律、规范用语，以不断提升患者满意度，协调处理各类科室间业务及投诉8起;通过调研、协调，不断完善班组工作流程，理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的衔接;做好病历质量终末控制工作，努力提升对临床科室的支撑作用。
挂号室不断优化服务流程，完善灵活弹性工作制，积极与病友服务中心配合，做好患者的有序分流及解释、问询工作，减少患者挂号、缴费排队时间。
医务部住院结算组认真履行财务制度及医保审核制度，积极与临床科室沟通，努力为临床科室及患者提供优质服务，201X年1—11月办理入出院手续17372人次，及时催缴欠款，完成了各种医疗保险的兑付、新农合即时结算工作。
病案室积极协调设备管理科及金仕达技术人员，构建电子病历首页及不断改善功能。
201X年及时完成了市卫生局的各类报表的上报和卫生部的网络直报任务，及时为科室提供所需的各类数据，及时提供卫生局和医保办各项检查所需病案。
回收、整理和录入病案16701份，上架17318份，复印1181份，借阅13481份，做好了病案索引、病历质量终末控制等工作。
2/5
二、积极做好院感防控工作
1.环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。
根据院感管理要求，积极配合上级卫生行政部门做好相关监测、取样工作，我院在环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测中均达标。
在全体医务人员尤其是护理部大力支持和配合下，完成了、医院感染横断面调查、医院感染目标性监测、细菌耐药监测工作等，医院现患率为0.87%，符合国家标准规定。
加强医院感染控制各项监测工作。
在检验科积极配合下完成了，重点监控科室（手术室、血透室、新生儿病房、妇产科产房、口腔科、支纤镜、胃肠镜室、血透室等）的各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作，全年共采样监测21320余次，监测结果符合相关法律法规要求，为医院感染管理和控制提供了科学依据。
针对发热门诊布局不合理问题，积极与市疾控、监督沟通，请专家现场指导，制定了改造图，现已改造完毕。
参与医院手术室的建筑改造设计。
2.根据复审标准，细化院感质量管理措施。
根据《综合医院评审标准实施细则》的要求，结合卫生局医政工作检查及市监督所检查要求，细化了医院感染控制查房标准，认真排查安全隐患，发现问题及时整改，并通过《质量简讯》公布院感监测、检查中的问题，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理工作。
3.加强传染病防控管理。
进一步加强预检分诊、发热门（急）诊、肠道门诊、小儿科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实省、市、区关于H7N9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、肠道传染病等医院感染控制的要求，制定了应急预案，严格落实了院感防控和个人防护措施，规范了工作程序，加强了传染病防治和自身防护知识的培3/5训，在此基础上进行了应急演练。
全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现感染、院内感染（疑似）病例均能及时、准确报告，全年无院感流行事件发生。
4.加强了医疗废弃物管理。
积极与护理部沟通、合作，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈，在临床规范了锐器盒使用、手快消投放及用量监测、消洗用品效期监测、一次性无菌用品索证等工作;组织物业人员进行了院感安全培训，规范了医疗废弃物收集、临时存放等工作，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废弃物管理不善引起不良后果。
5.进一步加强医院感染管理知识培训工作。
加强重点科室、重点部门负责人医院感染管理知识培训，提升了医院感染管理水平。
选送了检验科人员参加了省、市级的医院感染管理知识培训。
通过医院和科内两级培训网，对各科兼职监控员进行有关知识培训，监控员再对其科内工作人员进行培训，每月组织一次科内医院感染知识学习，医院感染管理科对其培训情况进行督查，保证培训效果和质量。
根据计划，进行全员医院感染知识培训，及时在医院网发布学习资料。
全年组织医院感染相关知识院级培训50余次，内容涉及传染病防治、职业防护、医废收集处置、消毒隔离防护技能等。
组织新入职人员、物业公司人员学习了《医院管理规范》、《消毒管理办法》、《医疗卫
生机构医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》等。
三、存在的主要问题和不足
1、对多重耐药细菌污染的相关知识培训、隔离防护措施、终末消毒有待4/5加强;
2、电子病历首页还须进一步完善;
3、对院感法律法规掌握、院感管理方法有待加强;
4、住院结算组执行财务制度、支持临床服务有待加强。
四、201X年工作计划工作思路:
坚持以临床为中心的服务宗旨，坚持以预防为主、重点把控的风险安全管理方针，坚持实事求是、务实创新、廉洁自律的工作作风，加强各项基础管理工作，不断提升业务水平及专业知识，努力提高临床服务支撑水平。
1、进一步完善院感组织制度、职能，落实院感质控人员职能。
2、进一步加强手卫生工作，动态监测快速手消消耗量，倡导科主任、护士长带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识;院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。
3、按照相关法律法规要求，进一步加强多重耐药菌监测、筛查工作，根据医院实际努力协调、完善临床硬件设施，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和医务人员防护工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。
4、继续做好院感控制目标性监测工作。
5、与护理部积极配合，完善制度、加大培训力度，做好职业暴露的预防和控制工作。
6、积极与设备管理科沟通，完善电子病历系统;严格管理班组，积极与临床科室、财务科协商、沟通，按照医院实际不断完善制度、流程，提升对临床支持服务水平。
篇五:
201X年护理部月、季工作计划201X年护理部季、月工作计划第一季度工作重点:
拟定年工作计划、季月安排;护理部按照护理质量标准进行质量检查，反馈问题，认真整改、加强病人身份的核查和规范护士行为规范。
一月工作计划
1、制定护理工作年计划、季重点、月安排。
2、制定三基及专科知识培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对全院年终总结大会上指出的护理质量存在的问题进行分析、找原因，认真整改。
二月工作计划
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况
2、制定年度专科护理基础知识及技术操作知识培训计划。
3、深入科室进行护理质量及院感检查与督导。
4、召开护士长例会三月工作计划
1、组织相关质控委员会人员进行护理质量及院感检查和行政查房
2、组织护士长会议，传达会议精神及反馈问题、整改
3、安排院感知识的培训（发放相关资料科室组织学习）并进行考试第二季度:
工作重点:
组织
5.12护士节活动，进行相关知识培训及护理质量考核。
四月工作计划
1、护士节活动安排（组织护理技能操作训练与考试）
2、配合经营部进行护士礼仪的培训
3、重点检查各科室院感管理情况五月工作计划
1、组织庆祝“
5.12”护士节活动
2、检查科内各种登记完成情况
3、组织进行护理质量检查及行政查房
4、组织召开护士长列会六月工作计划
1、安排院感知识培训并进行培训考试
2、深入科室进行护理质量检查（基础护理）
1
3、检查院感各项记录登记及检测结果记录登记情况
3、半年工作总结第三季度:
工作重点:
重点加强护理文书书写、感染管理及安全隐患排查七月工作计划
1、组织全院护理操作考试
2、组织检查各科室院感管理情况3召开护士长例会八月工作计划
1、组织护理人员进行技术操作训练（心肺复苏）2重点检查各科室院感管理情况3组织各科护士长进行护理质量检查（基础护理、仪表、服务）九月工作计划
1、组织护理质量检查及护理行政查房
2、组织召开护士长列会，传达会议精神及质量反馈
3、组织护理人员三基理论考试第四季度:
工作重点:
年终检查及总结，拟定明年工作计划。
十月工作计划1组织护理质量检查及行政查房2院感知识培训（发份资料科室组织学习）并进行培训知识考试
3、组织召开护士长会议，反馈问题十一月工作计划
1、总结各科室专家提出的问题
2、组织护理质量检查及行政查房
3、组织护士长会议，反馈专家提出的问题，分析原因，认真整改
4、组织新护士岗前培训及考核十二月工作计划
1、安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结2进行春节前的准备工作及排班安排
3、制定201X年工作计划及目标管理计划2护理部201X年月3日篇六:
201X年第一季度院感工作计划201X年第一季度感染工作计划
一、做好第一季度感染的检测工作:
1.控制本科室感染率并减少漏报
2.每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消毒
物品后物品进行检测，本半年对紫外线强度进行检测。
3.做好消毒隔离工作。
二、加强本科室医务人员培训工作201X年第一季度感工作总结:
1.根据感染办的管理要求加强传染病的院感防控。
2.完成了第一季度的院感工作计划，加强自身防护知识配需严格落实院感防控，防止了院内交叉感染的发生。
3.本季度常规细菌检测合格率为100%第二季度工作计划1发挥培训考核的作用2把握二级医院评审的机遇，深化中医院管理年的各项工作。
3加大内引外联的力度，优化员工队伍的结构。
4强化规范优质的意识5坚持统筹兼顾的原则，合理安排社区服务、新农合的相关工作。
三季度工作计划
1、注重人才建设，想法设法留住人才
2、按等级医院标准要求设立重点专科
3、护理部积极开展“以病人为中心”的服务活动
4、积极开展临床路径工作
5、注重医疗安全
6、积极做好急诊科人员医师轮转工作
7、扩大服务，方便患者篇七:
涌泉卫生院201X年院感工作计划涌泉卫生院医院感染工作计划201X年医院院感工作，将坚持预防为主的方针，在医院的统一领导下，院感控制小组、护理部、检验科、药剂科积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制院内感染的流行与暴发。
一、主要目标:
1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。
持证上岗率100%。
2、灭菌合格率达100%;空气、医务人员手、物体表面合格率?
98%;使用中消毒液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染发病率低于8%;院感漏报率5%。
4、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;
5、医疗废物回收率100%。
二、保证措施
（一）加强教育培训
1、每季度科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。
2、全年组织全院院感知识教育与培训两次。
医院感染知识培训纳入本年度工作重点。
采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，证上岗。
5、对医疗废物专职人员进行培训。
6、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
（二）加强院感监测，实行医院感染暴发预警报告
1、充分发挥临床院感控制管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度;尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗;
2、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。
分析并调查
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