医院放射科工作制度.docx

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医院放射科工作制度

医院放射科工作制度

　　⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。

急诊病人随到随检。

各种特殊造影像检查，应事先预约。

　　⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。

　　⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

　　⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

　　⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。

全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。

　　⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

　　⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。

　　⒏注意用电安全、严防差错事故。

Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

工作登记制度

⒈凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。

⒉每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号

、检查部位、收费等项作详细记录。

⒊凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。

⒋每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。

⒌凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。

⒍登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。

交接班制度

　⒈各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。

　⒉门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚６时与接夜班医师交班后下班。

　⒊门诊技术员中班负责门诊各机房

、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技术员交班。

　⒋门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。

　5.门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志，晚９－10时必须到科内查房一次，并记录查房情况。

6.夜班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。

7.值班人员需坚守岗位，兼管安全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。

业务学习及考核制度

　⒈为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习及考核制度。

　⒉业务学习以基本理论、基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。

　⒊为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。

　⒋科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。

　⒌为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。

工作登记制度

⒈凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。

⒉每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号

、检查部位、收费等项作详细记录。

⒊凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。

⒋每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。

⒌凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。

⒍登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。

Ｘ线影片档案管理度

⒈Ｘ线片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，为加强档案管理工作，特别制定本条例。

⒉凡来科检查者的Ｘ线片，必须于次日上午交档案室内归档，归卡。

⒊当时检查的Ｘ线片未经评片或／和未写报告的影片均不办理借片手续。

若遇有急诊者，由急诊值班医师来科阅片。

⒋院内各临床科医师对所主管病人的Ｘ线片若要阅片，必须到档案室办理借阅手续，非本院医生不办借阅Ｘ线片，若系进修医师，必须由本院医生签字后方可办理借阅手续，借期为二周。

⒌凡住院病人的Ｘ线片，病人家属及其它人员不得办理借阅手续。

⒍非住院病人借阅Ｘ线片，需交押金办理借片手续，借期二周，若有损坏者，必须按价赔偿（或扣押金）。

⒎科内血管造影片和录盘由档案室专人保管，其录盘必须编号，有序排放，且不办院外借阅手续。

⒏院内各临床科室，若借片过多、长久（超过两周）未还，或将Ｘ线片损害、丢失，本科将此种情况上报医教处，停止借片或赔偿Ｘ线片费。

⒐非档案工作人员不得入档案室内，更不能抽调Ｘ线片档案或／和办借片手续。

Ｘ线诊断报告签阅制度

⒈Ｘ线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。

⒉凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或／和主治医师签名后发出。

⒊凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。

⒋每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或／和上级医师签发。

⒌科主任或／和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。

疑难病例片讨论制度

⒈每周星期二、五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。

⒉疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。

⒊每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或／和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。

⒋讨论前指定专人作好记录。

⒌讨论时由科主任或／和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。

Ｘ线诊断报告追踪制度

⒈凡经Ｘ线诊断的住院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象（门诊病例不包括在追踪之列）。

⒉每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬７－８号。

⒊追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

⒋目的：

首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。

⒌每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊断质量。

⒍年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。

医疗差错登记制度

　　⒈为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或／和技师长作详细登记。

　　⒉医疗差错范围：

凡投照时，若无Ｘ线号或／和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写，Ｘ线号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。

　　⒊凡有差错者，均按日期，Ｘ－线号，差错原因及当事者一一登记。

　　⒋每月放射诊断追踪或／和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。

　　⒌每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。

仪器保养制度

　　⒈科内一切设备（Ｘ线机，自动洗片机、激光相机）均由技师长（副技师长）具体负责。

　　⒉科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。

　　⒊各仪器保养人员遇有故障，必须立即报告技师长，由技师长与有关部门联系解决，若停机，必须向科主任报告。

　　⒋每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工作，在使用前，必须检查电源并须行试机工作。

　　⒌检查室工作人员必须爱护机器，保持机房和机器清洁，检查机器各种按钮，开关及螺丝是否稳定，发现异常者，必须立即检修。

　　⒍科内设备在不影响工作前提下，由技师长安排作定时维修。

物品保管制度

　　⒈科内办公物品，医用器材及教学片均由科专人负责，统一保存。

　　⒉每月领物单由专人填写，科主任审批后送院总务科，凡由医院总务科发放的办公物品一一登记，并建立领发登记本，每月进行一次清理。

　　⒊科内医用器材建立登记本，设立保存专柜，用后归位，若有损坏者，应说明情况，办理手续。

　　⒋科内教学片，教学幻灯片专人负责，建立登记本，设立专柜保存，凡科内教学需要者，应办理借还手续。

　　⒌科内公物人人都应爱惜，发扬主人翁的精神，为国家节省开支，提高经济效益。

统计制度

⒈科内每日工作量，收入由登记员进行统计。

⒉全科每日工作量（胸透、拍片、特检）由统计员进行统计填表后，科主任签字，上报医院统计科。

⒊科内拍片的质量评定（甲、乙、丙、废片）由技师长或／和主管技师负责统计。

⒋科内病假，事假人数及天数由考勤员登记，月终由科统计员统计。

⒌科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。

体检制度

　　⒈放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，每季度内，科内工作人员必须进行血象检查。

　　⒉凡市防疫站举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。

　　⒊无论每季度或／和市内体检时，发现有关职业损害或／和接近职业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病发生。

　　⒋若经市或／和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。

　　⒌凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。

防护制度

　　⒈放射科安装Ｘ线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用

　　⒉操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。

　　⒊曝光时，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。

　　⒋注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。

　　⒌床边拍片时，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。

　　⒍进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿铅衣，并尽可能远离射线源。

　　⒎工作人员每季度定期进行一次化验检查血象，低于正常者需暂停接触射线的工作，改换其他工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家有关规定治疗，休息。

　　⒏体检资料由个人妥善保存，不正常项目及休息治疗情况，由科室统一登记保管。

　　⒐本科设防护监督员一名，不定期检查上述措施落实情况，定期向科主任汇报。