内科临床实习报告.docx

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内科临床实习报告

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内科临床实习报告

过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。

需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：

肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。

熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。

我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。

遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。

端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

2.实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。

现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。

而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立L作打下一个好的基础。

下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论。

1．要树立“以人为本”的人性化服务理念护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。

人是一个生物体，时时刻刻有着他（她）各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。

护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。

因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。

急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。

其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。

总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。

2．要严守各项规章制度和操作规程在护理的上制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。

各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。

护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。

规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。

违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。

所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。

3．要做到“四勤”人是有惰性的。

特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。

带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有的机会去学习的实践知识。

“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。

①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。

②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。

③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。

如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。

再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。

包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。

护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。

另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。

护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。

相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。

所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。

做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。

在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把的知识和经验传授于你（考试吧）。

4．做好护理文书的书写护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。

在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。

同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。

因此，护理文书～定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。

总之，实习过程是短暂的。

但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。

3.

时光飞速，一转眼我已经从一名学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。

在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，

在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。

满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。

当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。

排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。

对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。

如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。

满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。

对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。

对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。

在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。

病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。

知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。

熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。

药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。

监护仪、呼吸机的使用方法及保养。

心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。

在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。

例如；洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。

掌握里心肺复苏术。

在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。

知道了换药原则及胃肠减压的方法。

外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。

掌握了手术室的护理工作，物品的准备和无菌处理。

手术人员更衣、手臂消毒、穿无菌手术衣及戴手套的方法。

病人手术体位，手术区皮肤消毒及手术区铺单法。

掌握了手术室的无菌操作原则及手术配合工作，能熟练的配合洗手护士及巡回护士的配合工作。

住院病人由于疾病对身体的影响，加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。

应了解不同病人错综法杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰、支持、疏导，尊重病人人格，调整病人情绪，以解除病人的各种压力，不利于治疗和康复的不安情绪。

在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。

我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。

使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。

争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

扩展阅读：

201*秋内科综合实习报告

《兽医内科学》综合实习安排

指导老师示：

在前面学习内容中，我们已完成专业基础课程及部分专业课程的学习，

而且也有了动物医院实习经历，基本具备了一个兽医专业人士的分析能力和动手操作能力。

本课程的综合实习旨在给你们提供一个学习知识和应用知识的平台，充分发挥你们学习主动性,培养你们正确的科研精神、团结协作意识及其面对失败的正确态度，也有利于同学们思维想象的激发。

本次实验内容为以组为单位，对病例“自始至终”独立完成病理模型的复制、诊断、治疗全过程。

要求同学们在实验前对胃肠炎、肺炎、膀胱炎等疾病有一定的了解。

建议上全国中文期刊网（中文）或公共医学网（Pubmed）（英文）查阅相关资料，以组为单位进行讨论，制定出合理、可行的复制该病理模型的实验方案。

因本次实验需时半周，希望每组同学都做好明确分工。

实验分组：

每个班分3组

实验进程：

1）查阅资料，熟悉实验内容

2）每班在实验课上复制病例模型3）进行实验

4）每人交1份实验报告

[实验方案及实验进程样本]根据样本设计胃肠炎、肺炎、膀胱炎病理模型的复制及诊治

综合实习为半周，实验动物为犬，老师提供金黄色葡萄球菌菌液、大肠杆菌菌液、沙门氏菌菌液、酒精、自来水、腐败变质牛奶等，以及检测仪器设备试剂：

X光机、显微镜、全自动血液生化分析仪、全自动血球计数仪、血红蛋白测定仪、全自动尿液分析仪、体重秤、体温计等，导尿管、注射器、抗凝管、非抗凝管等，治疗用品输液器、静脉穿刺针、酒精棉和药品。

大家可以复制消化系统（如胃肠炎）、呼吸系统（肺炎）、泌尿系统（膀胱炎、尿道炎）等疾病。

发病成功后，要全面查体：

体温、脉搏、呼吸，一般情况、皮肤粘膜及表浅淋巴结，头颅五官，颈部。

心肺腹，肛门、外生殖器，脊柱四肢及神经系统检查。

记录时，要对阳性体征和重要的阴性体征记录。

记录症状要突出该系统疾病的特点。

对犬进行相应的实验室检查：

血尿便常规、尿沉渣的检查、血液生化（肝肾功能）、X光检查，每组开出治疗处方，在动物医院领取药品，发给大家。

同学们要对犬进行日常护理（包括饲喂和狗舍的清洁）和病程观察，仔细观察动物临床表现，收集临床相关症状、体征数据，治疗过程中可以复查有关实验室检测项目，做好病程记录和分析。

第二周每人交1份实验报告。

格式按照学校要求。

可以打印。

书写文字要求通顺简练、字迹

清晰、无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写。

词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。

样本（仅供参考）：

膀胱炎病理模型的复制及诊治

1.组成成员：

XX、XXX、XXXX、XXXX、XX、XX（第一个同学为组长，请注明联系电话）2.实验材料

2.1实验动物：

犬

2.2实验试剂：

乙醇（分析纯）

2.3实验药物：

自己开处方（实验当天到动物医院领取后发给各组负责同学）2.4实验器械：

导尿管、注射器、抗凝管等

2.5实验仪器：

显微镜、尿液仪、全自动血球计数仪、全自动血液生化分析仪等

4.实验内容

4.1膀胱炎病理模型的复制方法：

1）先导尿，然后以2.5ml/kg剂量将乙醇经导尿管注入膀胱。

2）每天两次观察动物排尿动作、记录体温变化3）收集尿液，进行尿常规及尿沉渣的检查。

4）当出现血尿，尿频，尿淋漓，尿沉渣中出现多量膀胱上皮细胞，即膀胱炎病理模型复制成功。

4.2诊断

1）临床诊断包括查体（生命体征及全身检查）及临床表现。

2）实验室检验血常规检查，尿常规和尿沉渣的检查，血清生化检测。

4.3治疗

1）冲洗膀胱，去除异物。

2）根据临床诊断及实验室检测数据用药物治疗。

请同学们见实验安排后，按学号分好组，每班3组。

如在实验中有什么疑问或困难，可来兽医楼304找我咨询或打电话625762。

也可以和任常宝651855，贾雪霞684514，元晓琪684277联系，进行预约实验室检查和X-ray检查的时间。

实验进程表及分工

实验日程安排实验第一天实验第二天实验内容老师讲解相关要求和内容。

同学们复制病例模型。

实验人员每组所有成员观察动物临床表现，收集临床相关体征数据，采血做血每组所有成员常规及血清生化检测，收集尿液，进行尿常规和尿沉渣检查。

然后冲洗膀胱，进行药物治疗。

观察动物临床表现，收集临床相关体征数据，继续进行每组所有成员药物治疗。

实验第三天