贵州省文化产业发展专项资金.docx

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贵州省文化产业发展专项资金

贵州省文化产业发展专项资金

项目申请表

项目名称：

项目单位：

（盖章）

单位地址：

联系人：

固定电话：

移动电话：

电子邮箱：

申请日期：

年月日

贵州省文化体制改革和文化产业发展工作领导小组办公室制

填表须知

1、本申请表用于申请“贵州省文化产业发展专项资金”贷款贴息、补助、奖励。

填报单位在填写本申请表之前，必须认真阅读《贵州省文化产业专项资金使用管理暂行办法》，并保证严格遵守其中各项条款。

2、本申请表填写须符合以下要求：

（1）填报材料应规范，全部材料完整装订按顺序排列。

（2）本申请表一式壹份，并加盖单位公章。

（3）填报资料需提供电子文档（光盘1张）。

3、填报单位须确保或同意如下事项：

（1）填报单位必须保证填写的情况真实、准确和完整。

评审机构对其拥有依法核实的权利，一旦发现有虚假信息，本次申请自行作废。

如因虚假填报或不完整填报产生纠纷或导致损失，相应责任由填报单位依法承担。

（2）本申请表填报的所有信息将向参与评审的专家公开，评审机构可因评审申报项目而使用申请表的全部信息。

4、省有关部门、各市（州）在填写申报审理部门意见时，须同时加盖本部门、市（州）党委宣传部（文产办）公章。

一、项目实施单位基本信息

（单位：

万元）

申报单位

单位性质（打√）

□国有   □集体 □民营  □三资□其它           

注册资本

成立时间

法定代表人

联系电话

注册地址

所属行业（打√）

□创意设计□文化旅游□演艺娱乐□节庆会展

□影视制作□出版发行□印刷复制□动漫游戏

□数字内容□民族民间工艺□文化产权交易 

□其它                          

项目

实施

单位

基本

情况

包括：

主营业务、经营业绩、在市场中的地位、人员情况、获奖情况、发展态势及发展预测等，限500字，可附件并请附相关证明材料。

二、项目实施单位近两年财务状况

（单位：

万元）

时间

指标

前年（年）

上一年（年）

总资产

净资产

资产负债率

主营业务收入

营业利润

利润总额

净利润

净资产利润率

纳税总额

三、申报项目基本信息

单位：

万元

项目名称

项目总投资

已完成投资

项目所处阶段

□规划论证阶段□启动实施阶段□招商引资阶段□投资建设阶段□试运营阶段□正式运营阶段

项目资金来

源及金额

项目资金来源

金额

1.财政拨款

2银行贷款

3自筹资金

4招商引资

5其它（请注明）

合计

项目主要内容

项目预期目标

预期经济效益目标

预期社会效益目标

项目进展

情况

项目实施

进度计划

项目主要

负责人

姓名

性别

职务/职称

项目分工

项目可行性

分析报告

是否做了可行性研究报告、报告编制单位，可行性研究报告对项目的评价。

项目资金

预算说明

四、申请补助信息

（单位：

万元）

申请补助金额

申请理由

申请补助资金用途

申请资金使用

明细及说明

申请资金使用

的绩效目标

五、申请贷款贴息信息

（单位：

万元）

贷款银行

企业在贷款银行开户帐号

贷款总额

贷款时间

贷款期限

贷款合同编号

贷款金额

贷款期限

年利率

年度利息金额

利息总额

贷款付息明细

付息日期

付息凭证号码

付息金额（万元）

已付利息总额

利息余额

贷款银行意见：

经核实，单位于年月日在我行贷款万元（贷款合同编号为），截止年月日，供需支付利息万元。

法定代表人（或授权代表）签名：

单位公章

年月日

申请贷款

贴息金额

银行贷款在项目中使用情况

申请理由

申请贴息在项目中使用的绩效目标

六、申请奖励项目信息

项目名称

项目知识

产权情况

项目主要内容

申请奖励金额

项目主要

人员情况

姓名

性别

职务/职称

联系电话

项目获奖及社会和经济效益

情况

七、项目初审情况

省有关部门及市州党委宣传部（文产办）组织专业人员初审意见：

（盖章）

年月日