城镇居民基本医疗保险门诊特殊病.docx

城镇居民基本医疗保险门诊特殊病.docx

《城镇居民基本医疗保险门诊特殊病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《城镇居民基本医疗保险门诊特殊病.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

城镇居民基本医疗保险门诊特殊病

城镇居民基本医疗保险门诊特殊病

准入标准、诊疗项目及用药名目

肝豆状核变性

【准入标准】

1、缓慢进行性震颤、肌僵直、构音障碍等锥体外系症状、体征或/及肝症状。

2、裂隙灯下证实有特异的角膜色素环。

3、血清铜蓝蛋白<200mg/L或铜氧化酶<0.2活力单位或血清铜水平下降（男<11.0umol/L，女<12.6umol/L，儿童<12.6umol/L）。

4、24h尿铜＞100ug。

5、肝铜含量＞250ug/g（干重）。

临床患者符合上述两条者可诊断为肝豆状核变性。

关于执行以上标准的说明：

1、肝豆状核变性的诊断须三级甲等医院出具的住院资料。

2、锥体外系症状、体征、裂隙灯下角膜色素环检查或/及肝症状的检查须同时具备三级甲等医院出具的病史资料。

3、铜生化检查指标、24h尿铜检查须提供三级甲等医院出具的住院资料。

4、肝铜检查指标须提供三级甲等医院以上出具的住院资料。

【诊疗项目】

1、血、尿、大便常规+隐血、肝肾功能〔每月复查一次〕、心电图。

2、24h尿铜。

3、眼科裂隙灯检查。

4、肝、脾、肾、胆囊等B超〔每年检查2—3次〕。

【用药名目】

1、驱铜药物

青霉胺二巯丁二酸胶囊

2、保肝药物

硫普罗宁多烯磷脂酰胆碱谷胱甘肽葡醛内酯

3、升白细胞药物

维生素B4肌苷片利血生地榆升白片

4、中药制剂

以上药物门诊治疗仅限于口服药物。

慢性心力衰竭

【准入标准】

凡有器质性心脏病患者同时符合NYHA心功能

－

级者为慢性心力衰竭〝门诊专门慢性病〞

关于执行以上标准的说明：

1、慢性心力衰竭诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料。

2、有三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径〔LVDd〕＞50mm和/或室射血分数〔LVEF〕＜50％的原始资料。

【诊疗项目】

慢性心力衰竭门诊常规检查项目

1、血常规、尿常规、血电解质〔K+、Na+、Cl－〕。

2、心电图〔每年六次以下〕。

3、心血管Ⅹ光摄片〔每年二次以下〕。

4、心脏超声〔每年一次〕。

【用药名目】

1、β受体阻滞剂

美托洛尔卡维地洛

2、血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕

卡托普利依那普利培哚普利贝那普利雷米普利福辛普利

3、血管紧张素

受体拮抗剂〔ARB〕

厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦氯沙坦钾

4、利尿剂

氢氯噻嗪呋噻米螺内酯

5、硝酸酯类

硝酸甘油单硝酸异山梨酯

6、磷酸二酯酶抑制剂

米力农

7、长效CCB

非洛地平缓释片苯磺酸氨氯地平

8、中成药〔只能选择一种〕

补心气口服液心通口服液速效心痛滴丸速效救心丸

复方丹参滴丸稳心颗粒

9、中草药

慢性肾功能不全

【准入标准】

临床确诊的慢性肾脏病Ⅲ期〔GFR<60ml/min/1.73m2〕以上的患者，同时病程大于或等于3个月。

具体标准如下：

1、肾脏病理学检查专门

2、肾损害的指标：

尿成分专门〔蛋白尿、血尿〕或肾脏影像学检查专门

关于执行以上标准的说明：

1、慢性肾脏病诊断须三级甲等以上医院出具的住院资料

2、相关的原始资料:

肾小球滤过率、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超、CT等；或肾脏病理资料。

【诊疗项目】

慢性肾脏病常规检查项目

1、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血常规、尿常规、尿蛋白分析。

2、全胸片X线检查

3、泌尿系B超检查

【用药名目】

1.糖皮质激素

泼尼松

2.细胞毒药物

环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片

3.抗血小板药物

双嘧达莫

4.血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利、依那普利、

5．钙拮抗剂

尼群地平

6.ß受体阻滞剂

美托洛尔

7.α受体阻滞剂

哌唑嗪

8．中枢性降压药

可乐定

9.利尿剂

氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯

10.延缓慢性肾衰竭的治疗

骨化三醇

11.中草药

癫痫

【准入标准】

1、各种缘故导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者；

2、经二级或二级以上医院确诊并提供相关病历和脑电图资料。

【诊疗项目】

1、血常规、肝功能

2、脑电图，CT〔每年一次〕

【用药名目】

1、丙戊酸钠

2、卡马西平

3、苯巴比妥

4、苯妥英钠

5、氯硝西泮

膀胱肿瘤〔灌注治疗〕

【准入标准】

1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤

2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后

关于执行以上标准的说明

1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告

2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告

3、执行期为术后2年内

【诊疗项目】

1、尿常规、尿细胞学检查、血常规、肝肾功能

2、泌尿系B超〔每年6次以下〕

3、膀胱镜检查〔每年4次以下〕

4、膀胱灌注：

1次/周*6，后改为1次/月*2年

【用药名目】

1、免疫增强剂

白介素-Ⅱ

2、化疗药物

丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱

甲状腺功能亢进症

【准入标准】

1、符合甲状腺功能亢进诊断标准。

2、除外亚急性甲状腺炎症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症和甲状腺高功能腺瘤。

说明：

1.甲亢诊断需要三级医院出具诊断证明。

2.需要三级医院出具T3T4〔或FT3FT4〕TSH检验报告。

3.2年以后需连续治疗患者需要重新申请。

【诊疗项目】

1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲状腺抗体〔甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，TRAb，TSI〕

2、甲状腺131碘吸取率

3、血常规

4、肝功能

【用药名目】

1、抗甲状腺药物：

甲巯咪唑、卡比马唑、丙基硫氧嘧啶

说明：

有药物性甲减或严峻突眼患者能够加干用甲状腺片或左旋甲状腺素片。

2、预防或治疗白细胞减少药物：

维生素B4、利可君、强的松

3、操纵心室率药物：

普奈洛尔、美托洛尔

4、保肝药：

护肝片

丙型肝炎

【准入标准】

抗-HCV和HCVRNA阳性，ALT升高或正常者。

【诊疗项目】

1、血常规〔每月一次〕

2、肝功能和HCVRNA检测〔每三月一次〕

3、AFP和肝胆脾B超〔黑白超〕〔每六月一次〕

【用药名目】

1、α-干扰素或聚乙二醇干扰素α-2a〔二者选一〕；

2、利巴韦林

3、甘草酸二铵护肝片

肝移植术后

【准入标准】

1、合肥市享受差不多医疗保险的患者行同种异体尸肝或者活体肝移植术后需抗排异治疗者；

2、患者必须提供有效的肝移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1、血〔尿〕常规、肝肾功能、血脂检查、肝炎病毒检查、血糖等；

2、免疫抑制剂浓度测定；

3、B超；

4、肝穿刺及病理检查。

【用药名目】

1、他克莫司，环孢素，吗替麦考酚酸酯，泼尼松；

2、复方利血平鞍苯蝶定、复方硫酸双肼屈嗪、硝苯地平、拉米夫定、熊去氧胆酸、护肝片、乳果糖、奥美拉唑。

造血干细胞移植术后

【准入标准】

1、同胞异基因造血干细胞移植术后

2、非血缘造血干细胞移植术后

1．非血缘脐血造血干细胞移植术后

2．非血缘骨髓造血干细胞移植术后

3．非血缘外周血造血干细胞移植术后

4．非血缘骨髓联合外周血造血干细胞移植术后

3、半相合型造血干细胞移植术后

关于执行以上标准的说明：

造血干细胞移植术后诊断须三级甲等医院出具的住院资料。

【诊疗项目】

造血干细胞移植术后门诊常规检查项目

1、血常规、肝功能、CMV-DNA、环孢素浓度测定、血生化、免疫球蛋白、细胞免疫功能测定、血型鉴定〔免疫学检查〕、病毒检测〔甲肝、乙肝、丙肝、EB病毒等〕

2、骨髓细胞形状学〔移植后一年内六次〕

3、骨髓白血病染色体，骨髓融合基因〔移植后一年内六次〕

【用药名目】

1、免疫抑制药物

环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯

2、肾上腺皮质激素

甲泼尼龙、泼尼松、强的松龙、地塞米松

3、免疫调剂药

乌苯美司

4、抗真菌药

伊曲康唑、氟康唑

5、保肝药

护肝片、熊去氧胆酸、甘草酸二铵、垂盆草

6、护胃和胃肠动力药

雷尼替丁、奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝、多潘立酮

7、抗生素

头孢拉定、头孢呋辛、环丙沙星、阿莫西林－克拉维酸钾、莫西沙星、复方新诺明、阿奇霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素

8、抗病毒药物

利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦

9、外用药

氯霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、金霉素软膏、碘甘油

透亮质酸钠眼药水、可的松软膏、炉甘石洗剂

前列腺癌〔内分泌治疗〕

【准入标准】

临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗

1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。

2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者〔年龄>80岁或有严峻心肺脑疾病〕，须同时符合以下3项结果：

PSA>10ng/ml；直肠指检可触及质硬结节；B超或MRI提示前列腺占位

3、前列腺癌根治性切除术后生化复发〔PSA>0.2ng/ml〕

关于执行以上标准的说明

1、前列腺癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告

2、前列腺癌必须同时具备以下2项条件〔1〕PSA>10ng/ml；〔2〕影像学检查发觉肿瘤突破包膜或盆腔内有肿大淋巴结或发觉有远处转移；

3、临床诊断为前列腺癌的患者因躯体状况而无法进行前列腺穿刺活检，必须提供〔1〕二级甲等以上医院出具的住院资料；〔2〕动态心电图、超声心动图和X线检查证实有严峻的心血管疾病〔3〕肺功能、血气分析和全胸片检查证实有严峻肺功能衰竭；〔3〕CT或MRI检查证实有脑出血或脑梗塞并处于复原期〔半年内〕，

4、前列腺癌根治性切除术后复发必须具备以下2项条件〔1〕提供二级甲等以上医院出具的住院资料；〔2〕术后至发病时的连续PSA检查化验单〔5次以上〕

【诊疗项目】

1、血PSA、fPSA；血常规；肝肾功能、血糖、电解质；血睾酮（每年6次以下）；

2、泌尿系B超〔每年4次以下〕

3、全身骨扫描〔每年1次〕

4、全胸片〔每年4次以下〕

【用药名目】

1、黄体生成素开释激素类似物（LHRH-A）药物

醋酸戈舍瑞林，醋酸亮丙瑞林

2、抗雄激素药物

比卡鲁胺，氟他胺，醋酸甲地孕酮

3、爱护肝功能类药物

护肝片

4、预防、治疗骨转移、骨质疏松类药物

骨化三醇

乳腺癌〔内分泌治疗〕

【准入标准】

绝经后雌激素受体或孕激素受体阳性或雌激素及孕激素受体均阳性，需使用芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的乳腺癌患者。

【诊疗项目】

1.每12个月进行1次乳腺钼靶X线摄片；保乳手术者放疗后每6－12个月1次；

2.胸部X光摄片〔正位片〕每六个月一次；

3.黑白〝B超〞〔限定两个部位〕每四个月一次；

4.血常规、小肝功能、肾功能；

5.尿常规、大便常规及隐血；

6.肿瘤标志物：

CA153、AFP、CEA、LDH；

7.数字化摄影〔DR〕；

8.X线运算机体层〔CT〕平扫，每6个月一次。

【用药名目】

吗啡氨酚待因利可君〔利血生〕他莫昔芬甲氧氯普胺

地塞米松护肝片替加氟环磷酰胺司莫司汀氟尿嘧啶

甲氨蝶呤羟基脲己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松

巯嘌呤白消安氟他胺羟考酮阿那曲唑来曲唑

依西美坦苯丁酸氮芥曲马多依靠泊苷氮甲洛莫司汀

脱氧氟尿苷甲地孕酮格拉司琼沙利度胺肿节风片

新癀片复方皂矾丸

中药调剂免疫功能：

贞芪扶正颗粒、螺旋藻胶囊任选其中一种。

冠心病

【准入标准】　

诊断冠心病，可依照其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。

冠心病的临床分型：

稳固型心绞痛、不稳固型心绞痛、心肌梗死〔非ST段抬高或ST段抬高〕。

1.凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查〔如活动平板运动试验等〕，发觉心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。

2.典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。

3.冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严峻狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳固斑块、血栓者。

【诊疗项目】

1、心电图检查。

2、24小时动态心电图。

3、血糖、血脂检查。

【用药名目】

1、抗血小板药物

阿司匹林

2、抗凝药物

肝素低分子肝素

3、β受体阻滞剂

普萘洛尔美托洛尔卡维地洛

4、血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕

卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利

培哚普利福辛普利雷米普利西拉普利

5、血管紧张素II受体拮抗药〔ARB〕

氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪

缬沙坦氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦

6、他汀类药物及贝特类药物

辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀

普伐他汀非诺贝特苯扎贝特

7、硝酸酯类

硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯

8、钙拮抗剂

维拉帕米地尔硫卓非洛地平硝苯地平

左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平西尼地平

9、中成药

复方丹参片、滴丸速效救心丸脂必妥心宝丸

心通口服液通心络胶囊血脂康

10、其他

氯吡格雷曲美他嗪

高血压病三期

【准入标准】

临床确诊的高血压病患者符合以下标准之一者为高血压〝特病〞

1、脑部并发症〔脑出血、缺血性脑卒中〕

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、严峻肾功能损害〔血肌酐＞177μmol/L〕

5、严峻视网膜病变〔出血或渗出或视乳头水肿〕

关于执行以上标准的说明：

1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。

2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件〔1〕有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料〔包括头颅CT或MRI原始资料〕；〔2〕目前有神经系统损害的定位体征。

3、心肌梗死须同时具备以下两项条件〔1〕二级甲等以上医院出具的住院资料；〔2〕相关的原始资料〔包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料〕。

4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件〔1〕提供二级甲等以上医院出具的住院资料；〔2〕X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。

5、严峻肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。

6、严峻视网膜病变〔出血或渗出或视乳头水肿〕须同时具备以下两项条件〔1〕提供二级甲等以上医院出具的病史资料；〔2〕眼底检查的客观原始资料〔照片或荧光素造影原始资料〕。

【诊疗项目】

高血压病门诊常规检查项目

1、血糖、血脂、肾功能、尿常规。

2、心血管X光摄片〔每年两次以下〕。

3、ECG检查〔每年四次以下〕。

【用药名目】

1、抗血小板药物

阿司匹林双密达莫

2、β受体阻滞剂

普萘洛尔美托洛尔卡维地洛

3、血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕

卡托普利依那普利培哚普利贝那普利

福辛普利雷米普利

4、血管紧张素II受体拮抗药〔ARB〕

厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪

氯沙坦钾替米沙坦

5、钙拮抗剂

尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平苯磺酸氨氯地平

西尼地平

6、利尿剂

氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺内酯

7、α阻滞剂

哌唑嗪可乐定

8、复方制剂

复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶

9、调脂药

辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特

10、硝酸酯类

硝酸甘油单硝酸异山梨酯

11、其他：

〔中成药只能选一种〕

复方丹参片倍他司汀利血平脂必妥

血栓心脉宁胶囊〔片〕银杏叶胶囊〔片〕脑心通胶囊

12、阿米三嗪萝巴新

糖尿病

【准入标准】

一、糖尿病诊断：

依照1999年世界卫生组织建议，中华医学会糖尿病学分会举荐，合肥市职工差不多医疗保险糖尿病专门病诊断标准为：

空腹血糖≥7.0mmol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小时糖≥11.1mmol/L。

如无急性代谢紊乱〔糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等〕，需非同一天重复一次上述指标。

注：

1.血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。

2.血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。

3.因其他急性疾病〔如急性心肌梗死、脑中风等〕住院时发觉的高血糖，需在病情稳固2周后重新检查确定。

4.非急性疾病非内分泌专科住院时发觉的高血糖，需提交相关化验单，不能仅提供出院小结。

5.住院时发觉高血糖是指在二级以上医院住院。

二级以上医院内分泌专科出院小结可作为诊断依据。

二、伴有以下情形之一者

1.视网膜病变〔有微血管瘤、出血、渗出〕；

2.高血压病〔极高危〕；

3.冠心病；

4.脑卒中；

5.糖尿病肾病〔尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常〕或伴有肾功能不全；

6.糖尿病肢端病；

7.需使用胰岛素治疗。

以上第3～6项需三级医院相关科室证明。

【诊疗项目】

1.尿常规；

2.尿微量蛋白；

3.糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；

4.尿素氮〔BUN〕、肌酐〔CREA〕、尿酸〔UA〕、肝功能；

5.血脂〔甘油三酯〔TG〕、胆固醇〔CHOL〕、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白〔LDL〕〕；

6.血糖检查。

【用药名目】

〔一〕胰岛素：

动物源胰岛素、重组人胰岛素、甘精胰岛素、门冬胰岛素

〔二〕口服降糖药

格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列美脲

格列齐特瑞格列奈二甲双胍阿卡波糖

吡格列酮罗格列酮

以上药物的复方制剂〔不含中药复方制剂〕

恶性肿瘤

【准入标准】

1．有三级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告。

2．因专门情形无法取病理进行诊断者，依照临床症状和影像学检查结果，请三个专家讨论做出临床诊断。

【诊疗项目】

1．胸部X线片〔正位片〕每六个月支付一次。

胸透。

2．黑白〝B〞超。

限定两个部位，每四个月支付一次。

3．小肝功能，肾功能，血常规，尿常规，大便常规及隐血。

4．肿瘤标志物：

AFP，CEA，LDH。

其它专门标志物依照病种选择一项，每月支付一次。

【用药名目】

吗啡氨酚待因利可君〔利血生〕他莫昔芬

甲氧氯普胺地塞米松护肝片苯丁酸氮芥曲马多

替加氟环磷酰胺司莫司汀氟尿嘧啶甲氨蝶呤

羟基脲依靠泊苷己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松

巯嘌呤白消安氮甲洛莫司汀脱氧氟尿苷甲地孕酮

格拉司琼沙利度胺肿节风片新癀片复方皂矾丸

氟他胺羟考酮阿那曲唑来曲唑依西美坦

中药调剂免疫功能：

贞芪扶正颗粒、螺旋藻胶囊任选其中一种。

精神病

【准入种类】

1.精神分裂症、脑器质性精神障碍、躁狂症

2.慢性难治性抑郁症、神经症

【诊疗项目】

1．血常规

2．肝、肾功能，

3．心电图

【用药名目】

阿米替林阿普唑仑艾司唑仑苯巴比妥

苯海索苯妥英钠丙米嗪丙戊酸钠

地西泮多塞平异丙嗪酚酞

奋乃静氟哌啶醇卡马西平氯丙嗪

氯氮平普萘洛尔舒必利碳酸锂

左旋多巴肌苷片麻仁丸鲨肝醇

维生素B4文拉法辛奥氮平丁螺环酮

氟西汀胶囊护肝片喹硫平劳拉西泮

硝西泮利培酮硫必利氯米帕明

氯普噻吨氯硝西泮马普替林帕罗西汀

哌泊塞嗪葡醛内酯舍曲林五氟利多

西酞普兰利可君〔利血生〕

肝硬化

【准入标准】

1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。

2、有肝功能减退的临床表现，如：

食欲减退，营养不良，牙龈、鼻出血，女性月通过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。

3、早期肝大、质地硬。

4、有门脉高压症的临床表现：

腹壁静脉曲张、脾大、腹水。

5、肝功能检查有专门发觉：

白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒置。

6、B超或CT检查符合肝硬化：

早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。

7、肝穿刺活组织检查：

有假小叶形成。

注释：

符合1—5项中2项加第6项或第7项可诊断。

【诊疗项目】

大肝功能、肝胆脾B超〔黑白超〕、AFP。

〔每三个月一次〕

【用药名目】

联苯双酯熊去氧胆酸甘草酸二铵氢氯噻嗪

氨苯蝶啶螺内酯呋塞米益肝灵

护肝片普萘洛尔

肾透析

【准入标准】

一、慢性肾功能衰竭诊断：

慢性肾衰竭是各种肾脏疾病连续进展的共同转归，要紧表现为代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平稳失调及全身各系统症状，慢性肾衰竭进展到终末期时，称为尿毒症。

二、透析指征：

1.非糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐>707

mol/l,同时显现生活质量下降表现如疲乏、失眠、脆弱无力、皮肤搔痒和进行性营养不良〔包括厌食、体重减轻或血清白蛋白降低〕。

假设已显现尿毒症脑病、浆膜炎、神经病变如感受与运动专门、难治性高血容量、心力衰竭、反复发生高钾血症〔血钾≥6.5mmol/L〕或严峻代谢性酸中毒（HCO3-≤13mmol/L）时那么应赶忙开始透析治疗。

2.糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR10～15ml/min，假设尿毒症症状、营养不良明显或难治性水肿药物治疗无效那么GFR15～20ml/min就应开始透析。

【诊疗项目】

1.血常规

2.出凝血时刻

3.PT系列

4.大便常规及潜血

5.肝肾功能、血糖、血脂测定

6.血电解质、CO2-CP测定

7.病毒性型肝炎检测

8.心电图

9.腹部B超

10.胸片

11.超声心动图

12.腹透液常规、培养+药敏

13.iPTH

【一体化治疗】

一〕.血液净化项目：

1.血液透析；2.腹膜透析；

3.常规治疗〔静脉、肌注、皮下注射、吸氧、换药〕;

4.长期透析通路手术及导管。

二〕药物：

1.降压治疗：

尼群地平、硝苯地平、非洛地平、卡托普利、厄贝沙坦、美托洛尔、哌唑嗪、呋噻咪、复方硫酸双肼曲嗪

2.纠正贫血:

重组人促红细胞生成素、叶酸、维生素B12、铁剂

3.纠正甲旁亢及钙磷代谢紊乱药物:

活性维生素D3〔骨化三醇〕

4.左旋卡尼汀

5.血液透析用药:

A.透析抗凝:

肝素钠、低分子肝素；

B.透析管道冲洗用水:

0.9%生理盐水500毫升/瓶；

C.50%葡萄糖

6.腹膜透析:

腹膜透析液〔1.5％、2.5％、4.25％〕、碘伏帽

肾移植术后

【准入标准】

1.合肥市享受差不多医疗保险的患者因终末期肾病行同种异体尸肾或者活体肾移植术后需抗排异治疗者；

2.患者必须提供有效的肾移植手术的相关医疗文件；

【诊疗项目】

1.血〔尿〕常规、肾功能、血脂检查、尿酸检查、血糖等；

2.免疫抑制剂浓度测定；

3.B超、CT等影像学检查；

4.肾穿刺及病理检查。

【用药名目】

1.免疫抑制剂：

环孢素，吗替麦考酚酸酯，咪唑立宾，泼尼松，甲泼尼龙，硫唑嘌呤，虫草菌发酵制剂〔百令胶囊〕，他克莫司，西罗莫司；

2.其它用药：

硫糖铝，葡醛内酯，多烯磷脂酰胆碱，重组人红细胞生成素，复方利血平氨苯蝶啶，复方硫酸双肼屈嗪，骨化三醇，维生素D3碳酸钙，护肝颗粒〔胶囊、片〕，硝苯地平。

类风湿关节炎

【准入标准】

①晨僵每天连续至少1小时，病程至少6周；

②三个或三个以上的关节区肿，至少6周；

③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；

④对称性关节肿至少6周；

⑤有皮下结节；

⑥手X线摄片改变〔至少有骨质稀疏〕；

⑦类风湿因子阳性。

上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。

【诊疗项