心悸病疗效分析总结评估及优化措施.docx

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心悸病疗效分析总结评估及优化措施

附件2

宫河镇中心卫生院2013年度心悸病

中医诊疗方案疗效分析、总结、评估及方案优化措施

一、疗效分析

2013年1—12月份心悸病门诊507人（占门诊量5.65%），住院69人（占住院病人18.68%）；专科病人的中医治疗率100%。

全部病人均采用中药、中西医结合治疗。

中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教,收到理想的效果。

心悸（心律失常）治愈54例，治愈率9.4%，好转517例，好转率89.8%，无效5例，治愈好转率99.2%。

辨证分型：

本组病人辨证分型正确为570例，有6例辨证分型不正确，准确率为98.9%。

有430例服用中药汤剂，服用中药率为100%。

二、总结

本病中药及中成药辨证论治方案：

1、气阴两虚证，治法：

益气养阴，安神定悸；方药：

生脉饮加味；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

2、心脾两虚证，治法：

健脾益气，养心安神；方药：

归脾汤加减；中成药：

归脾丸、柏子养心丸、参松养心胶囊、稳心颗粒。

3、阴阳两虚证，治法：

滋阴补血，通阳复脉；方药：

炙甘草汤加减；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

4、气滞血瘀证，治法：

活血祛瘀，理气通脉；方药：

血府逐瘀汤加减；中成药：

银丹心脑通胶囊、步长脑心通、血府逐瘀丸。

5、痰火扰心证，治法：

清热化痰，宁心定悸；方药：

黄连温胆汤加减；中成药：

安宫牛黄丸、牛黄清心丸。

加强护理与宣教：

调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。

提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。

三、评价

心悸（室性早搏）在现代医学药物治疗中没有很好的办法，彻底治疗是安装起搏器或行射频消融术，但临床中有些患者由于各种原因不能接受起搏器或行射频消融术，所以中医中药的治疗多年来在临床中取得了很好的效果。

四、优化措施

（一）进一步优化心悸病的诊疗方案和护理规范，主要针对心悸病辨证论治进行优化，补充相关难点证型，并提出相关治疗方案，确立最终中医诊治标准。

（二）积极开展中医特色疗法，提高病人治疗人次，确定诊疗评价标准，对于确有疗效的进行大力推广。

对于个别疗效差的证型，挖掘出其他特色疗法，积极开展，并制定出疗效评价标准，最终制定出优势病种实际有效的特色治疗方案。

（三）针对心悸病的具体证型拟定协定处方，统计出最常用的1-2种，配合其他制药厂家，制成使用便捷的中成药。

（四）进一步完善优势病种的中医辨证护理，加强医护配合。

在护理过程中，不断地完善护理要点。

针对慢性、常住院的患者加强随访，建立档案，为患者制定治疗、诊断、饮食等方面的计划，方便多次住院期间的护理。

（五）近一段时间以来，本专科收治室性早搏患者呈下降趋势，与此同时其他类型心律失常（如：

房颤、室上性心动过速等）患者呈上升趋势，成为我科主要收治的病种，因此我科及时更改中医优势病种诊疗方案将心悸病中房颤、室上性心动过速等纳入诊疗方案，并将病名优化为心悸（心律失常）以利于指导临床实践。

（六）心悸病（室性早搏）的诊断治疗是我科特色，在社会上有一定的影响，为保持这种优势，我科在下一年度将继续以本病作为我科的中医优势病种之一。

但经过一年的临床运用，我们发现：

原有特色治疗——耳穴疗法治疗心悸病，操作较复杂，病人耐受性差，临床应用禁忌症较多，不能广泛应用于临床实践，故我科将原有特色治疗调整为：

1.耳穴压豆：

辨证选取心、交感、内分泌、神门、肾、肝、脾、肺俞。

2.穴位按摩：

辨证选取通灵、内关、太渊、支沟、三阴交、膈俞。

3.穴位贴药：

辨证选取膻中、气海、通灵、内关、太渊、三阴交。

川芎、炒枣仁、炙甘草各等分,研磨成粉,用橡皮膏固定外敷。

4.电针治疗：

辨证选取内关、外关、关元、气海。

2013.12.29

附件2

宫河镇中心卫生院2014年度心悸病

中医诊疗方案疗效分析、总结、评估及方案优化措施

一、疗效分析

2014年1—12月份心悸病门诊1014人（占门诊量10.65%），住院95人（占住院病人20.68%）；专科病人的中医治疗率100%。

全部病人均采用中药、中西医结合治疗。

中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教,收到理想的效果。

心悸（心律失常）治愈154例，治愈率13.9%，好转949例，好转率85.6%，无效6例，治愈好转率99.5%。

辨证分型：

本组病人辨证分型正确为1102例，有7例辨证分型不正确，准确率为99.4%。

有730例服用中药汤剂，服用中药率为100%。

二、总结

本病中药及中成药辨证论治方案：

1、气阴两虚证，治法：

益气养阴，安神定悸；方药：

生脉饮加味；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

2、心脾两虚证，治法：

健脾益气，养心安神；方药：

归脾汤加减；中成药：

归脾丸、柏子养心丸、参松养心胶囊、稳心颗粒。

3、阴阳两虚证，治法：

滋阴补血，通阳复脉；方药：

炙甘草汤加减；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

4、气滞血瘀证，治法：

活血祛瘀，理气通脉；方药：

血府逐瘀汤加减；中成药：

银丹心脑通胶囊、步长脑心通、血府逐瘀丸。

5、痰火扰心证，治法：

清热化痰，宁心定悸；方药：

黄连温胆汤加减；中成药：

安宫牛黄丸、牛黄清心丸。

6、痰瘀互阻证，治法：

化痰泄浊，活血化瘀；方药：

二陈汤合桃红四物汤加减；中成药：

稳心颗粒。

加强护理与宣教：

调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。

提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。

三、评价

心悸（室性早搏）在现代医学药物治疗中没有很好的办法，彻底治疗是安装起搏器或行射频消融术，但临床中有些患者由于各种原因不能接受起搏器或行射频消融术，所以中医中药的治疗多年来在临床中取得了很好的效果。

四、优化措施

（一）进一步优化心悸病的诊疗方案和护理规范，主要针对心悸病辨证论治进行优化，补充相关难点证型，并提出相关治疗方案，确立最终中医诊治标准。

（二）积极开展中医特色疗法，提高病人治疗人次，确定诊疗评价标准，对于确有疗效的进行大力推广。

对于个别疗效差的证型，挖掘出其他特色疗法，积极开展，并制定出疗效评价标准，最终制定出优势病种实际有效的特色治疗方案。

（三）针对心悸病的具体证型拟定协定处方，统计出最常用的1-2种，配合其他制药厂家，制成使用便捷的中成药。

（四）进一步完善优势病种的中医辨证护理，加强医护配合。

在护理过程中，不断地完善护理要点。

针对慢性、常住院的患者加强随访，建立档案，为患者制定治疗、诊断、饮食等方面的计划，方便多次住院期间的护理。

（五）近一段时间以来，本专科收治室性早搏患者呈下降趋势，与此同时其他类型心律失常（如：

房颤、室上性心动过速等）患者呈上升趋势，成为我科主要收治的病种，因此我科及时更改中医优势病种诊疗方案将心悸病中房颤、室上性心动过速等纳入诊疗方案，并将病名优化为心悸（心律失常）以利于指导临床实践。

（六）心悸病（室性早搏）的诊断治疗是我科特色，在社会上有一定的影响，为保持这种优势，我科在下一年度将继续以本病作为我科的中医优势病种之一。

但经过一年的临床运用，我们发现：

原有特色治疗——耳穴疗法治疗心悸病，操作较复杂，病人耐受性差，临床应用禁忌症较多，不能广泛应用于临床实践，故我科将原有特色治疗调整为：

1.耳穴压豆：

辨证选取心、交感、内分泌、神门、肾、肝、脾、肺俞。

2.穴位按摩：

辨证选取通灵、内关、太渊、支沟、三阴交、膈俞。

3.穴位贴药：

辨证选取膻中、气海、通灵、内关、太渊、三阴交。

川芎、炒枣仁、炙甘草各等分,研磨成粉,用橡皮膏固定外敷。

4.电针治疗：

辨证选取内关、外关、关元、气海。

2014.12.26

附件2

宫河镇中心卫生院2015年度心悸病

中医诊疗方案疗效分析、总结、评估及方案优化措施

一、疗效分析

2015年1—12月份心悸病门诊3014人（占门诊量15.69%），住院135人（占住院病人21.16%）；专科病人的中医治疗率100%。

全部病人均采用中药、中西医结合治疗。

中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教,收到理想的效果。

心悸（心律失常）治愈354例，治愈率11.2%，好转2787例，好转率88.5%，无效8例，治愈好转率99.7%。

辨证分型：

本组病人辨证分型正确为3140例，有9例辨证分型不正确，准确率为99.7%。

有2730例服用中药汤剂，服用中药率为100%。

二、总结

本病中药及中成药辨证论治方案：

1、气阴两虚证，治法：

益气养阴，安神定悸；方药：

生脉饮加味；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

2、心脾两虚证，治法：

健脾益气，养心安神；方药：

归脾汤加减；中成药：

归脾丸、柏子养心丸、参松养心胶囊、稳心颗粒。

3、阴阳两虚证，治法：

滋阴补血，通阳复脉；方药：

炙甘草汤加减；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

4、气滞血瘀证，治法：

活血祛瘀，理气通脉；方药：

血府逐瘀汤加减；中成药：

银丹心脑通胶囊、步长脑心通、血府逐瘀丸。

5、痰火扰心证，治法：

清热化痰，宁心定悸；方药：

黄连温胆汤加减；中成药：

安宫牛黄丸、牛黄清心丸。

6、痰瘀互阻证，治法：

化痰泄浊，活血化瘀；方药：

二陈汤合桃红四物汤加减；中成药：

稳心颗粒。

加强护理与宣教：

调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。

提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。

三、评价

心悸（室性早搏）在现代医学药物治疗中没有很好的办法，彻底治疗是安装起搏器或行射频消融术，但临床中有些患者由于各种原因不能接受起搏器或行射频消融术，所以中医中药的治疗多年来在临床中取得了很好的效果。

四、优化措施

（一）进一步优化心悸病的诊疗方案和护理规范，主要针对心悸病辨证论治进行优化，补充相关难点证型，并提出相关治疗方案，确立最终中医诊治标准。

（二）积极开展中医特色疗法，提高病人治疗人次，确定诊疗评价标准，对于确有疗效的进行大力推广。

对于个别疗效差的证型，挖掘出其他特色疗法，积极开展，并制定出疗效评价标准，最终制定出优势病种实际有效的特色治疗方案。

（三）针对心悸病的具体证型拟定协定处方，统计出最常用的1-2种，配合其他制药厂家，制成使用便捷的中成药。

（四）进一步完善优势病种的中医辨证护理，加强医护配合。

在护理过程中，不断地完善护理要点。

针对慢性、常住院的患者加强随访，建立档案，为患者制定治疗、诊断、饮食等方面的计划，方便多次住院期间的护理。

（五）近一段时间以来，本专科收治室性早搏患者呈下降趋势，与此同时其他类型心律失常（如：

房颤、室上性心动过速等）患者呈上升趋势，成为我科主要收治的病种，因此我科及时更改中医优势病种诊疗方案将心悸病中房颤、室上性心动过速等纳入诊疗方案，并将病名优化为心悸（心律失常）以利于指导临床实践。

（六）心悸病（室性早搏）的诊断治疗是我科特色，在社会上有一定的影响，为保持这种优势，我科在下一年度将继续以本病作为我科的中医优势病种之一。

但经过一年的临床运用，我们发现：

原有特色治疗——耳穴疗法治疗心悸病，操作较复杂，病人耐受性差，临床应用禁忌症较多，不能广泛应用于临床实践，故我科将原有特色治疗调整为：

1.耳穴压豆：

辨证选取心、交感、内分泌、神门、肾、肝、脾、肺俞。

2.穴位按摩：

辨证选取通灵、内关、太渊、支沟、三阴交、膈俞。

3.穴位贴药：

辨证选取膻中、气海、通灵、内关、太渊、三阴交。

川芎、炒枣仁、炙甘草各等分,研磨成粉,用橡皮膏固定外敷。

4.电针治疗：

辨证选取内关、外关、关元、气海。

2015.12.29

附件2

宫河镇中心卫生院2016年度心悸病

中医诊疗方案疗效分析、总结、评估及方案优化措施

一、疗效分析

2016年1—12月份心悸病门诊3614人（占门诊量19.69%），住院155人（占住院病人23.16%）；专科病人的中医治疗率100%。

全部病人均采用中药、中西医结合治疗。

中药包括中药饮片辨证施治和中成药辨证施治；同时加强护理与宣教,收到理想的效果。

心悸（心律失常）治愈354例，治愈率11.2%，好转2787例，好转率88.5%，无效8例，治愈好转率99.7%。

辨证分型：

本组病人辨证分型正确为3140例，有9例辨证分型不正确，准确率为99.7%。

有2730例服用中药汤剂，服用中药率为100%。

二、总结

本病中药及中成药辨证论治方案：

1、气阴两虚证，治法：

益气养阴，安神定悸；方药：

生脉饮加味；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

2、心脾两虚证，治法：

健脾益气，养心安神；方药：

归脾汤加减；中成药：

归脾丸、柏子养心丸、参松养心胶囊、稳心颗粒。

3、阴阳两虚证，治法：

滋阴补血，通阳复脉；方药：

炙甘草汤加减；中成药：

稳心颗粒、生脉饮口服液。

4、气滞血瘀证，治法：

活血祛瘀，理气通脉；方药：

血府逐瘀汤加减；中成药：

银丹心脑通胶囊、步长脑心通、血府逐瘀丸。

5、痰火扰心证，治法：

清热化痰，宁心定悸；方药：

黄连温胆汤加减；中成药：

安宫牛黄丸、牛黄清心丸。

6、痰瘀互阻证，治法：

化痰泄浊，活血化瘀；方药：

二陈汤合桃红四物汤加减；中成药：

稳心颗粒。

加强护理与宣教：

调情志、节饮食、适劳逸、避风寒。

提倡心态豁达、适当运动、充足睡眠、坚持服药。

三、评价

心悸（室性早搏）在现代医学药物治疗中没有很好的办法，彻底治疗是安装起搏器或行射频消融术，但临床中有些患者由于各种原因不能接受起搏器或行射频消融术，所以中医中药的治疗多年来在临床中取得了很好的效果。

四、优化措施

（一）进一步优化心悸病的诊疗方案和护理规范，主要针对心悸病辨证论治进行优化，补充相关难点证型，并提出相关治疗方案，确立最终中医诊治标准。

（二）积极开展中医特色疗法，提高病人治疗人次，确定诊疗评价标准，对于确有疗效的进行大力推广。

对于个别疗效差的证型，挖掘出其他特色疗法，积极开展，并制定出疗效评价标准，最终制定出优势病种实际有效的特色治疗方案。

（三）针对心悸病的具体证型拟定协定处方，统计出最常用的1-2种，配合其他制药厂家，制成使用便捷的中成药。

（四）进一步完善优势病种的中医辨证护理，加强医护配合。

在护理过程中，不断地完善护理要点。

针对慢性、常住院的患者加强随访，建立档案，为患者制定治疗、诊断、饮食等方面的计划，方便多次住院期间的护理。

（五）近一段时间以来，本专科收治室性早搏患者呈下降趋势，与此同时其他类型心律失常（如：

房颤、室上性心动过速等）患者呈上升趋势，成为我科主要收治的病种，因此我科及时更改中医优势病种诊疗方案将心悸病中房颤、室上性心动过速等纳入诊疗方案，并将病名优化为心悸（心律失常）以利于指导临床实践。

（六）心悸病（室性早搏）的诊断治疗是我科特色，在社会上有一定的影响，为保持这种优势，我科在下一年度将继续以本病作为我科的中医优势病种之一。

但经过一年的临床运用，我们发现：

原有特色治疗——耳穴疗法治疗心悸病，操作较复杂，病人耐受性差，临床应用禁忌症较多，不能广泛应用于临床实践，故我科将原有特色治疗调整为：

1.耳穴压豆：

辨证选取心、交感、内分泌、神门、肾、肝、脾、肺俞。

2.穴位按摩：

辨证选取通灵、内关、太渊、支沟、三阴交、膈俞。

3.穴位贴药：

辨证选取膻中、气海、通灵、内关、太渊、三阴交。

川芎、炒枣仁、炙甘草各等分,研磨成粉,用橡皮膏固定外敷。

4.电针治疗：

辨证选取内关、外关、关元、气海。

2016.12.27