执业儿科学试题4.docx

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执业儿科学试题4

〖2016年F老师〗儿科学试题4

试卷编号：

333268

试卷录入者：

手把手安老师

试卷总分：

148

出卷时间：

2016-04-1213:

18

答题时间：

120分钟

1.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是[1分]

A.3-6个月

B.1-2岁

C.2-4岁

D.4-10岁

E.10-14岁

参考答案：

D解析：

小儿扁桃体发育的高峰年龄段是4-10岁，故本题的正确答案是D。

属于记忆性题目。

2.Roger病指的是：

[1分]

A.小型房间隔缺损

B.大型房间隔缺损

C.小型室间隔缺损

D.大型室间隔缺损

E.肺动脉狭窄

参考答案：

C解析：

Roger病是指小型室缺：

缺损直径<0.5cm的患者。

3.1岁男孩。

体检时发现胸骨左缘第2〜3肋间Ⅱ〜Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。

该患儿可能的诊断是：

[1分]

A.法洛四联症

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：

B解析：

肺动脉瓣区第2心音固定性分裂是房间隔缺损典型表现。

4.患儿，男，4岁。

发热2天伴咽痛。

查体：

咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭处可见2-4mm大小疱疹最可能的病原体是（2010）[1分]

A.柯萨奇A组病毒

B.呼吸道合胞病毒：

C.腺病毒

D.鼻病毒

E.冠状病毒

参考答案：

A解析：

咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭处可见2-4mm大小疱疹—疱疹性咽峡炎—病原菌：

柯萨奇A组病毒（记忆方法：

“撒”“泡”尿），故本题的正确答案是A。

5.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是[1分]

A.2∶3∶1溶液

B.1.4%的碳酸氢钠

C.5%碳酸氢钠

D.11.2%的乳酸钠

E.5%的生理盐水

参考答案：

B解析：

婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是碱性液体即1.4%的碳酸氢钠，故本题的正确答案是B。

6.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为：

[1分]

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：

A解析：

胸骨左缘第2肋间连续性杂音，最响处可扪及震颤是动脉导管未闭的典型特点。

7.不符合轮状病毒肠炎的特点是[1分]

A.夏季多见

B.多见于6-24个月婴儿

C.大便呈蛋花汤样

D.常出现脱水

E.常伴有发热

参考答案：

A解析：

轮状病毒肠炎，即秋季腹泻，其特点是秋季多见，故A错误，本题的正确答案是A。

其余四项关于秋季腹泻的描述是正确的。

8.法洛四联症患者严重的程度主要取决于[1分]

A.肺动脉狭窄的程度

B.室间隔缺损的大小

C.室间隔缺损的部位

D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

参考答案：

A解析：

法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。

其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。

肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。

9.咽-结合膜热的病原体为:

[1分]

A.柯萨奇病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.腺病毒

D.疱疹病毒

E.EB病毒

参考答案：

C解析：

咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。

是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。

多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血，颈部、耳后琳巴结肿大，有时有胃肠道症状。

病程1～2周。

10.下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的是：

[1分]

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.大动脉转位

参考答案：

C解析：

动脉导管未闭的血流动力学特点：

血液自主动脉向肺动脉分流。

此时肺动脉接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。

听诊：

于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。

X线检查：

左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可有肺门“舞蹈”。

有肺动脉高压时，右心室亦增大。

主动脉弓增大。

11.以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是:

[1分]

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.支气管肺炎

D.支气管炎

E.毛细支气管炎

参考答案：

E解析：

小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。

12.房间隔缺损特征性的改变是[1分]

A.生长发育延迟、乏力、心悸

B.心前区可听到粗糙收缩期杂音

C.有肺动脉高压时，可由现青紫

D.肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂

E.X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”

参考答案：

D解析：

房间隔缺损时，左心压力大于右心压力，出现血液从左心房向右心房分流。

吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少；呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂，即肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂，故正确答案是D。

房间隔缺损的题眼是：

肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第2-3肋间）Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音+第二心音的固定分裂。

13.小儿重度脱水，扩容液输注时间为:

[1分]

A.10～20分钟

B.30～60分钟

C.70～90分钟

D.l00～120分钟

E.130～150分钟

参考答案：

B解析：

重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20ml/kg,30～60分钟内快速输入。

14.为促使新生儿动脉导管关闭，宜选用的药物是[1分]

A.前列腺素E

B.吲哚美辛

C.青霉素

D.地高辛

E.硝酸甘油

参考答案：

B解析：

为促使新生儿动脉导管关闭，宜选用的药物是吲哚美辛，故本题的正确答案是B。

15.肺炎患儿，鼻前庭导管吸氧，氧流量应为:

[1分]

A.0.5～1L/min

B.1.5～2L/min

C.2.5～3L/min

D.3.5～4L/min

E.4.5～5L/min

参考答案：

A解析：

有缺氧表现，如烦躁、发绀时需吸氧。

一般用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流量为0.5〜lL/mm,氧浓度不超过40%,缺氧明显者或新生儿、婴幼儿宜用面罩给氧，氧流量为2〜4L/min,氡浓度为50%〜60%。

若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。

16.法洛四联症最早出现的症状是：

[1分]

A.蹲踞

B.晕厥

C.呼吸困难

D.青紫

E.活动耐力下降

参考答案：

D解析：

青紫是法洛四联症最早出现的而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

17.小儿符合重度等渗性脱水的是:

[1分]

A.失水量占体重的3%，血清钠135mmo1/L

B.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L

C.失水量占体重的8%，血清钠120mol/L

D.失水量占体重的11%，血清钠140mmo1/L

E.失水量占体重的11%，血清钠155mmo1/L

参考答案：

D解析：

重度脱水:

失水量为体重的10%以上（100～l20ml/kg）。

等渗性脱水:

血清钠为130～150mmol/L。

18.男性，9岁。

胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音。

首先应考虛[1分]

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.中度二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

参考答案：

E解析：

胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音—动脉导管未闭，故本题的正确答案是E。

19.15个月小儿,高热5天。

精神差，频繁咳嗽，发作性喘憋。

查体:

T40℃,鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。

白细胞8.0X109/L。

胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。

该患儿的诊断为：

[1分]

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.腺病毒性肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.呼吸道合胞病毒性肺炎

参考答案：

C解析：

腺病毒性肺炎多见于6〜24个月小儿，起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。

肺部病变往往因融合而出现肺实变体征。

胸片可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶，肺气肿多见。

20.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，不正确的是:

[1分]

A.呕吐是主要症状，最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐

B.症状一般出现在出生后2～4周

C.在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失

D.80%上可以摸到幽门肿块，对本病具有诊断意义

E.体重起初不增，继而迅速下降。

日渐消瘦，出现营养不良和失水

参考答案：

C解析：

先天性肥厚性幽门狭窄的胃蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。

21.男孩，1岁。

生后48小时内无胎便，之后即有顽固性便秘和腹胀。

最常见的临床疾病是:

[1分]

A.先天性肠闭锁

B.功能性便秘

C.继发性巨结肠

D.特发性巨结肠

E.先天性巨结肠

参考答案：

E解析：

凡新生儿生后胎粪排出延退或不排胎粪，伴有腹胀、呕吐应考虑先天性巨结肠。

与其他选项鉴别要点:

A选项:

先天性肠闭锁表现为持续无排便；B选项:

功能性便秘是一种原因不明的慢性便秘。

多出现在婴儿和儿童期；C选项:

继发性巨结肠多出现在婴儿和儿童期；D选项:

特发性巨结肠无新生儿期便秘史，2～3岁出现症状，慢性便秘常伴肛门污便，便前常有腹痛。

22.预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是[1分]

A.卡托普利

B.地高辛

C.螺内酯

D.普萘洛尔

E.布洛芬

参考答案：

D解析：

洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄及右心室肥厚。

其中最主要的是肺动脉狭窄。

预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是普萘洛尔，降低心率、减轻肺动脉狭窄及痉挛，缓解症状，故本题的正确答案是D。

23.小儿腹泻病的好发人群是:

[1分]

A.<3个月的体弱多病儿

B.3～5个月

C.6个月～2岁

D.2～4岁

E.4～6岁

参考答案：

C解析：

小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

6个月～2岁婴幼儿发病率高。

24.动脉导管未闭时不会出现的改变是[1分]

A.左室增大

B.右房增大

C.右室增大

D.肺动脉凸出

E.左心房增大

参考答案：

B解析：

动脉导管是胎儿时期连接主动脉和肺动脉之间的血管，应在出生后1年自行关闭，未关闭者称为动脉导管未闭。

由于主动脉压力超过肺动脉，主动脉内的血液可通过未闭的动脉导管发生左向右的分流，使肺循环、左心房、左心室的血流量增加，导致左心房、左心室增大及肺动脉段凸出。

肺动脉高压则可导致右心室肥大，故A、C、D、E正确。

动脉导管未闭一般不会影响右心房，不会导致右心房的改变，故本题的正确答案是B。

25.1岁男孩，于11月8日因“发热、流涕伴呕吐、水样泻2日”人院。

大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。

该患儿致病的病原体是:

[1分]

A.腺病毒

B.柯萨奇病毒

C.致病性大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.轮状病毒

参考答案：

E

解析;患儿1岁，冬季发病。

呕吐、水样泻，伴发热、上呼吸道感染症状，大便pH偏酸性，镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，符合秋季腹泻诊断。

秋季腹泻的病原体是轮状病毒。

26.先天性肥厚性幽门狭窄最有诊断意义的临床表现是[1分]

A.喷射性呕吐．

B.胃蠕动波

C.右上腹肿块

D.黄疸

E.消瘦脱水

参考答案：

C解析：

先天性肥厚性幽门狭窄最有诊断意义的临床表现是右上腹肿块，此即肥厚的幽门所致，故本题的正确答案是C。

27.婴儿出生后48h内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于[1分]

A.继发性巨结肠

B.特发性巨结肠

C.功能性便秘

D.先天性肠闭锁

E.先天性巨结肠

参考答案：

E解析：

婴儿出生后48h内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于先天性巨结肠，故本题的正确答案是E。

（先天性巨结肠的题眼是：

婴儿、顽固性便秘）

28.患儿重度脱水伴酸中毒，需补液治疗。

最合适的溶液是:

[1分]

A.2:

3:

1溶液

B.1.4%的碳酸氢钠

C.5%的碳酸氢钠

D.11.2%的乳酸钠

E.5%的生理盐水

参考答案：

B解析：

重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20ml/kg,30～60分钟内快速输入。

用1.4%碳酸氢钠扩容，兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。

29.男，3岁，腹泻3天，加重1天。

腹泻10～12次/日，水样便。

尿量减少。

查体:

眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。

查血钠135mmo1/L。

该患儿脱水的程度与性质应是:

[1分]

A.重度低渗性

B.重度等渗性

C.重度高渗性

D.中度等渗性

E.中度高渗性

参考答案：

D解析：

患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及提示中度脱水；血钠135mmoL/L提示等渗性脱水。

30.男，3岁，发育落后，少动，紫绀，蹲踞现象。

胸骨左缘2-4肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏外形呈靴型。

应诊断为[1分]

A.房间隔缺损：

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭．

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案：

D解析：

胸骨左缘2-4肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音+靴型心=法洛四联症，故本题的正确答案是D。

31.诊断重度脱水的主要诊断依据是:

[1分]

A.哭无泪、尿量少

B.精神萎廉

C.眼眶及前囱凹陷

D.外周循环衰蝎

E.皮肤弹性差

参考答案：

D解析：

婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭，表现为精神极度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜极度干燥、眼窝和前囟深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差、尿量极少或无尿、休克症状。

只要出现循环障碍就是重度。

32.婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2∶1等张含钠液的正确方法是[1分]

A.20ml／kg，于30～60分钟内静脉快速滴注

B.20ml／kg，每小时8～10ml／kg静脉滴注

C.20ml／kg，每小时3～5ml／kg静脉滴注

D.20ml／kg，8～12小时静滴完

E.立即皮下注射，20ml／kg

参考答案：

A解析：

婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用2∶1（2份0.9％氯化钠，1份1／6M碳酸氢钠）等张含钠液20ml／kg（总量＜300ml）于一小时内静脉快速滴注。

33.氯化钾静滴浓度不得超过[1分]

A.0.1％

B.0.3％

C.0.6％

D.0.9％

E.1.2％

参考答案：

B解析：

一般静滴用0.2％氯化钾（含钾27mmol／kg），最高浓度不超过0.3％（含钾40mmol／L）。

含钾液浓度过高、速度过快（不得直接静推），可发生心肌抑制，迅速心脏停跳死亡。

34.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠钾液的[1分]

A.1／4张

B.1／3张

C.2／5张

D.1／2张

E.2／3张

参考答案：

E解析：

口服补液盐是由氯化钠3.5g＼碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g配置成，应用时加水1000ml，其中电解质渗透压为220mmol／L即2／3张含钠钾液。

35.男婴，8个月。

腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次／日。

嗜睡，口干，尿量少。

体检：

精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。

血钠135mmol／L，血钾4mmol／L。

该患儿诊断为婴儿腹泻合并[1分]

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度低渗脱水

D.中度高渗脱水

E.重度等渗脱水

参考答案：

B解析：

8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次／日，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。

体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。

符合中度脱水。

血钠、血钾正常为等渗性。

36.患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。

查体：

轻度脱水，心肺（－），大便镜检，WBC0～1个／HP，患儿最恰当的诊断为[1分]

A.生理性腹泻

B.致病性大肠杆菌肠炎

C.轮状病毒性肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.霉菌性肠炎

参考答案：

C解析：

①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季（10月份）发病；③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④查体：

轻度脱水，大便镜检，WBC0～1个／HP，诊断为轮状病毒性肠炎。

鉴别诊断：

①金黄色葡萄球菌肠炎：

全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。

②致病性大肠杆菌肠炎：

夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数／HP。

③真菌性肠炎：

口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣样。

④生理性腹泻：

见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

37.夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。

查体：

眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。

大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L。

最有可能的诊断为[1分]

A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水

C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

参考答案：

D解析：

①患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。

②查体脱水体征典型：

眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。

③血钠低于正常135mmol／L，故诊断为重度低渗性脱水。

鉴别诊断中度脱水：

无末梢循环障碍体征。

38.小儿腹泻发病率高的年龄组是[1分]

A.＜3月

B.3-5月

C.6月-2岁

D.3-4岁

E.5-6岁

参考答案：

C解析：

小儿腹泻发病率高的年龄组是6月-2岁，常见的疾病是：

6个月—生理性腹泻；1岁—秋季腹泻；2岁—中毒性菌痢，故本题的正确答案是C。

39.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天人院。

大便镜检白细胞1-3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。

可能的病原体是[1分]

A.致病性大肠杆菌

B.霉菌

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.轮状病毒

参考答案：

E解析：

8个月婴儿+水样泻+秋冬季发病（11月8日）=大便镜检白细胞1-3/HP，最可能的诊断是轮状病毒腹泻即秋季腹泻，本题的正确答案是E。

（考查6个月到2岁的孩子的腹泻通常考查的是秋季腹泻。

）

40.男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次/天，最可能的诊断是[1分]

A.迁徙性腹泻

B.过敏性腹泻

C.饮食性腹泻

D.生理性腹泻

E.感染性腹泻

参考答案：

D解析：

2个月婴儿+腹泻=生理性腹泻，故本题的正确答案是D。

（生理性腹泻多发生在6个月以内）

41.重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是[1分]

A.1/5张

B.1/3张

C.1/2张

D.2/3张

E.等张

参考答案：

E解析：

重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是1：

2的等张含钠液，故本题的正确答案是E。

42.口服补液盐（ORS）使用范围是[1分]

A.轻、中度脱水

B.中、重度脱水

C.重度脱水

D.低渗性脱水

E.高渗性脱水

参考答案：

A解析：

口服补液盐（ORS）使用范围是轻、中度脱水，故本题的正确答案是A。

43.女，2岁。

腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3∶2∶1液治疗，脱水明显纠正，尿量增力口，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。

首先需考虑[1分]

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.低氯血症

参考答案：

B解析：

腹胀，精神差，肌张力低是低钾所导致的肠麻痹、肌肉无力等表现，此即腹泻导致大量的水电解质丢失所致，故本题的正确答案是B。

44.属于左向右分流型的先心病是：

[1分]

A.动脉导管未闭

B.大血管错位

C.肺动脉狭窄

D.右位心

E.法洛四联症

参考答案：

A解析：

左向右分流型先天型心脏病包括室缺、房缺、动脉导管未闭。

45.婴幼儿易患呼吸道感染性疾病，其主要原因是:

[1分]

A.腹式呼吸

B.呼吸表浅

C.呼吸频率快

D.呼吸道薪膜缺少sIgA

E.鼻腔短小、黏膜血管丰富

参考答案：

D解析：

新生儿免疫系统功能不完善，分泌型IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。

46.疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是:

[1分]

A.单纯疤疹病毒

B.腺病毒

C.柯萨奇病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.副流感病毒

参考答案：

C解析：

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

急起高热、咽痛、流涎、畏食、呕吐等。

体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。

47.小儿符合中度等渗性脱水的是[1分]

A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L

B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／L

C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L

D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L

E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L

参考答案：

D解析：

中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（135～150mmol／L）。

48.小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是:

[1分]

A.有个人或家庭过敏史

B.咳嗽持续}1个月

C.咳嗽反复发作

D.咳嗽经抗生素治疗无效

E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

参考答案：

E解析：

支气管扩张剂诊断性治疗可使咬嗽发作缓解，是诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件，也是其诊断依据。

49.8个月男婴，因患支气管炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。

近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5-6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。

镜检见大量白细胞、脓球。

该患儿最可能的诊断是[1分]

A.病毒性肠炎

B.真菌性肠炎

C.致病性大肠杆菌性肠炎

D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

E.金黄色葡萄球菌性肠炎

参考答案：

E解析：

8个月+多种抗生素治疗的病史+腥臭，呈暗绿色水样便+镜检见大量白细胞=金黄色葡萄球菌性肠炎，故本题的正确答案是E。

（金黄色葡萄球菌性肠炎的题眼：

抗生素滥用史）

50.2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。

该患儿的诊断是[1分]

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：

B解析：

房缺特点：

胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。

51.3岁男该。

腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3：

2：

1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。

考虑其目前存在:

[1分]

A.甲低钙血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低镁血症

E.低氯血症

参考答案：

B解析：

小儿腹泻易出现低钾血症，由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成搪原