口腔颌面外科医学高级案例分析题5.docx

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口腔颌面外科医学高级案例分析题5

口腔颌面外科（医学高级）-案例分析题

1、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

采集病史时应注意询问（）

A.家族史

B.外伤史及是否有食痘肉史

C.有无先心病病史

D.有无青光眼病史

E.有无贫血病史

2、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

对该患者诊断最有意义的检查为（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.心电图

D.MRI

E.脑脊液检查

3、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

该患者最可能的诊断是（）

A.低钙抽搐

B.癫痫大发作

C.癔症

D.低血糖状态

E.癫痫小发作

4、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

该患者不可能出现的是（）

A.抽搐发作时伴舌咬伤

B.抽搐发作时脑电图见棘波

C.癫痫发作时间歇期脑电图

D.病理反射阳性

E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小

5、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是（）

A.脑膜炎

B.脑肿瘤

C.脑囊虫病

D.蛛网膜下腔出血

E.脑炎

6、男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。

此时患者的面容是（）

A.急性面容

B.慢性面容

C.贫血面容

D.二尖瓣面容

E.肝病面容

7、男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。

体检时首先注意（）

A.头部

B.颈动脉搏动

C.生命体征

D.心脏

E.肺部

8、男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。

体检重点在（）

A.瞳孔

B.心脏及肺部

C.腹部

D.神经系统

E.四肢

9、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。

该患者最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

10、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。

该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为（）

A.右颏下淋巴结群

B.左颈前淋巴结群

C.右颈后淋巴结群

D.左锁骨上窝淋巴结群

E.右锁骨上窝淋巴结群

11、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。

该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是（）

A.稍硬、见瘘管

B.柔软、压痛、表面光滑

C.大小不等，表面有波动

D.稍硬、大小不等，相互粘连

E.橡皮样感、无压痛、不易推动

12、女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。

体检发现：

右上肺闻及湿音，PPD（+++）。

该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是（）

A.耳后淋巴结

B.颈部淋巴结

C.枕部淋巴结

D.颏下淋巴结

E.颌下淋巴结

13、女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。

体检发现：

右上肺闻及湿音，PPD（+++）。

如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是（）

A.坚硬、无压痛、表面突出

B.稍硬、无压痛、表面光滑

C.稍硬、大小不等、相互粘连

D.橡皮样感、压痛、易推动

E.橡皮样感、无压痛、不易推动

14、男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。

体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。

检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是（）

A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同B

D.头稍向左偏屈，左手触诊方法同A

E.头向后伸，右手触诊手法同B

15、男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。

体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。

患者淋巴结特点应为（）

A.坚硬、无压痛、表面突出

B.稍硬、无压痛、表面光滑

C.稍硬、大小不等、相互粘连

D.橡皮样感、压痛、易推动

E.橡皮样感、无压痛、不易推动

16、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。

心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是（）

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.双侧心室肥厚

D.严重贫血

E.甲状腺功能亢进

17、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。

心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

周围血管征产生的原因最可能是（）

A.主动脉粥样硬化

B.高血压病

C.主动脉瓣关闭不全

D.甲状腺功能亢进

E.严重贫血

18、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。

心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

根据以上资料，该患者最可能的诊断为（）

A.甲状腺功能亢进

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重贫血

E.心包积液

19、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。

心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。

如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是（）

A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤

B.肺动脉瓣区第2心音亢进

C.左心室扩大

D.肺动脉段突出

E.心尖区舒张期滚筒样杂音

20、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。

胸部X线检查：

左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。

此患儿最可能出现的其他体征是（）

A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低

B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定

C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进

D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2亢进、分裂

E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低

21、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。

胸部X线检查：

左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。

此患儿的诊断最可能是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

22、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。

胸部X线检查：

左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。

如三尖瓣区听到收缩期杂音，提示存在（）

A.器质性二尖瓣狭窄

B.相对性三尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣狭窄

E.器质性三尖瓣狭窄

23、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。

查体：

心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。

此患儿应注意的体征还有（）

A.脉压减少

B.水冲脉

C.腹部血管杂音

D.下肢血压低

E.三凹征

24、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。

查体：

心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。

可能存在的血流动力学改变是（）

A.体循环血流量增加

B.肺循环血流量增加

C.肺循环血流量减少

D.右向左分流

E.左心室舒张期容量减少

25、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。

查体：

心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。

诊断考虑为（）

A.房间隔缺损

B.主动脉瓣关闭不全

C.动脉导管未闭

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

26、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。

心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。

本例患者尚可能发现的体征有（）

A.叩诊心脏呈靴形增大

B.剑突下抬举性搏动

C.心音遥远

D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

E.交替脉

27、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。

心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。

上例最可能的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

28、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。

心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。

心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是（）

A.心尖区收缩期杂音

B.开瓣音

C.AustinFlint杂音

D.S1减弱

E.P2亢进和逆分裂

29、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。

体检最可能的发现是（）

A.双肺底闻及湿音

B.心尖区有收缩期喀喇音

C.巩膜黄染

D.颈静脉怒张

E.下肢水肿

30、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。

最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.心肌梗死

31、女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。

3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。

入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。

检查：

血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿音。

该患者此时的诊断最可能的是（）

A.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰

32、女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。

3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。

入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。

检查：

血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿音。

其肺动脉瓣区杂音最可能为（）

A.肺动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.Graham-Steell杂音

D.动脉导管未闭

E.风湿活动

33、男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。

查体：

颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。

体检时可能出现的脉搏是（）

A.正常脉

B.无脉

C.水冲脉

D.交替脉

E.奇脉

34、男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。

查体：

颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。

如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是（）

A.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离

B.嘱患者在穿