口腔颌面外科医学高级案例分析题5.docx

1、口腔颌面外科医学高级案例分析题5口腔颌面外科(医学高级)-案例分析题1、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。采集病史时应注意询问（）A.家族史B.外伤史及是否有食痘肉史C.有无先心病病史D.有无青光眼病史E.有无贫血病史2、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。对该患者诊断最有意义的检查为（）A.头颅CTB.脑电图C.心电图D.MRIE.脑脊液检查3、患者

2、，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。该患者最可能的诊断是（）A.低钙抽搐B.癫痫大发作C.癔症D.低血糖状态E.癫痫小发作4、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。该患者不可能出现的是（）A.抽搐发作时伴舌咬伤B.抽搐发作时脑电图见棘波C.癫痫发作时间歇期脑电图D.病理反射阳性E.抽搐发作时双侧瞳孔缩小5、患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，

3、今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是（）A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑囊虫病D.蛛网膜下腔出血E.脑炎6、男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。此时患者的面容是（）A.急性面容B.慢性面容C.贫血面容D.二尖瓣面容E.肝病面容7、男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。体检时首先注意（）A.头部B.颈动脉搏动C.生命体征D.心脏E.肺部8、男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。体检重点在（）A.瞳孔B.心脏及肺部C.腹部D.神经系统E.四肢9、女，53

4、岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者最可能的诊断是（）A.肺癌B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎10、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为（）A.右颏下淋巴结群B.左颈前淋巴结群C.右颈后淋巴结群D.左锁骨上窝淋巴结群E.右锁骨上窝淋巴结群11、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是（）A.稍

5、硬、见瘘管B.柔软、压痛、表面光滑C.大小不等，表面有波动D.稍硬、大小不等，相互粘连E.橡皮样感、无压痛、不易推动12、女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿音，PPD（+）。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是（）A.耳后淋巴结B.颈部淋巴结C.枕部淋巴结D.颏下淋巴结E.颌下淋巴结13、女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿音，PPD（+）。如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是（）A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动14、男，5

6、8岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm2cm淋巴结2个。检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是（）A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B15、男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm2cm淋巴结2个。患者淋巴结特点应为（）A.坚硬、无压痛、表面突出B.稍硬、无压痛、表面光滑C.稍硬、大小不等、相互粘连D.橡皮样感、压痛、易推动E.橡皮样感、无压痛、不易推动16、男，45岁，心

7、悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是（）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.双侧心室肥厚D.严重贫血E.甲状腺功能亢进17、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。周围血管征产生的原因最可能是（）A.主动脉粥样硬化B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血18、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。根据以上资料，该患者最可能的

8、诊断为（）A.甲状腺功能亢进B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.心包积液19、男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。如考虑动脉导管未闭，存在的最重要体征是（）A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤B.肺动脉瓣区第2心音亢进C.左心室扩大D.肺动脉段突出E.心尖区舒张期滚筒样杂音20、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿最可能出现的其他体征是（）A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低B.胸骨左缘

9、第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P2增强、分裂固定C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P2亢进、分裂E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P2减低21、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿的诊断最可能是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄22、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。如三尖瓣区听到收缩期杂音，提示存在（）A.器质性二尖瓣狭窄B.相对性

10、三尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性三尖瓣狭窄23、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。此患儿应注意的体征还有（）A.脉压减少B.水冲脉C.腹部血管杂音D.下肢血压低E.三凹征24、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。可能存在的血流动力学改变是（）A.体循环血流量增加B.肺循环血流量增加C.肺循环血流量减少D.右向左分流E.左心室舒张期容量减少25、患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体

11、：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。诊断考虑为（）A.房间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄26、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。本例患者尚可能发现的体征有（）A.叩诊心脏呈靴形增大B.剑突下抬举性搏动C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉27、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。上例

12、最可能的诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病28、女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是（）A.心尖区收缩期杂音B.开瓣音C.AustinFlint杂音D.S1减弱E.P2亢进和逆分裂29、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发现是（）A.双肺底闻及湿音B.心尖区有收缩期喀喇音C.巩膜黄染D.颈静脉

13、怒张E.下肢水肿30、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死31、女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次分，心率120次分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿音。该患者此时的诊断最可能

14、的是（）A.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染B.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E.风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰32、女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次分，心率120次分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿音。其肺动脉瓣区杂音最可能为（）A.肺动脉

15、瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.Graham-Steell杂音D.动脉导管未闭E.风湿活动33、男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。体检时可能出现的脉搏是（）A.正常脉B.无脉C.水冲脉D.交替脉E.奇脉34、男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如考虑心包积液，心包穿刺的注意事项中，错误的是（）A.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离B.嘱患者在穿