第六章 正畸治疗的生物机械原理正畸学习题集华西资料文档.docx

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第六章正畸治疗的生物机械原理

教学内容和目的要求

１．教学内容

正畸治疗过程分为生物力学和生物学两个阶段。

牙齿移动的始动因素是矫治力，矫治力可以来源于矫治装置及肌肉收缩力，矫治力可以按强度、作用时间、产生方式、来源及作用效果进行分类。

错位牙移动的类型是多种多样的，但从力学观点来看，其实只有两种最基本的方式：

平动和转动，这两种方式取决于阻抗中心和旋转中心的位置关系，力偶矩与力的比率导致转动中心的改变，从而决定牙的移动方式，即ＭＮ决定牙的移动方式。

颌骨与牙齿一样也存在阻力中心，临床上应结合畸形形成机制，根据矫形力牵引线与上颌骨和上颌牙弓阻抗中心的位置关系使用抑制或促进上颌生长的矫形力，也可根据矫形力牵引线与颖下颌关节的位置关系使用促进或限制下颌骨生长的矫形力。

正畸矫治的生物学基础与颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性密切相关。

牙齿或颌骨移动过程中压力侧和张力侧的组织反应完全不同，牙移动类型不一样，其产生的组织反应也不同。

施力的强度和时间、机体条件、年龄、骨的生长与代谢及血液供给都是影响牙周组织改建的因素。

正畸矫治的生物学机制近年研究较多，但都不完善，还有待进一步研究。

２．目的要求

了解矫治时牙移动的类型及生物力学原理。

重点掌握牙齿受力移动中有关的组织改建过程及牙移动的施力设计原则。

重点和难点

１．重点

（１）阻抗中心和旋转中心的概念。

（２）矫治力的分类。

（３）牙移动的类型及Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式。

（４）上颌骨和上颌牙弓阻抗中心的位置及矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系。

（５）正畸矫治过程中的组织反应。

（６）影响牙周组织改建的因素。

２．难点

（１）Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式。

（２）矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系。

（３）正畸矫治的生物学机制学说。

试题及参考答案

[A型题］

1．下列哪一项决定牙移动的方式

Ａ．力Ｂ力偶矩Ｃ．力偶矩＋力

Ｄ．力偶矩／力Ｅ．力偶矩Ｘ力

２．多根牙阻抗中心的位置下列哪一项是正确的

Ａ．在根分叉附近往根尖方向１～2ｍｍ处

Ｂ．在根分叉附近往牙合方１—2ｍm处

Ｃ．在根分叉附近往根尖方向３—5ｍｍ处

Ｄ．在根分叉附近往牙合方３—5mｍ处

Ｅ．以上都不对

３，当旋转中心在无穷远处时，牙移动类型为下列哪一项

Ａ．单纯转动Ｂ．单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）

４．当旋转中心在阻抗中心时，牙移动类型为下列哪一项

Ａ．单纯转动Ｂ．单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）

５．当旋转中心在阻力中心到冠方无穷远之间，牙移动类型为下列哪一项

Ａ．单纯转动Ｂ单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）

６．当旋转中心在阻力中心到根方无穷远之间，牙移动类型为下列哪一项

Ａ．单纯转动Ｂ．单纯平动Ｃ．不动

Ｄ．倾斜移动（根尖移动大于冠移动）Ｅ．倾斜移动（冠移动大于根尖移动）

７．关于斜面导板的描述，下列哪一项是正确的

Ａ、它是通过机械力对牙产生矫治作用

Ｂ．机械力通过医生进行调节

Ｃ．当作用力过大时，不能通过患者自身调节

Ｄ．张力过低时会使肌肉收缩，增加肌张力

Ｅ．压力不波动较恒定

８．如果要求上颌骨和上牙弓平动而无转动，下列那一项是正确的

Ａ．牵引线斜向下一３７°牵引

Ｂ．牵引线斜向上一３７°牵引

Ｃ．牵引线需同时经过上颌骨和上牙弓阻抗中心

Ｄ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心的同侧

Ｅ、牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间

９．如果要求上颌骨和上牙弓发生同向的顺时针（或逆时针）旋转，下列哪一项是正确的

Ａ．牵引线斜向下－３７°牵引

Ｂ．牵引线斜向上一３７°牵引

Ｃ．牵引线需同时经过上颌骨和上牙弓阻抗中心

Ｄ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心的同侧

Ｅ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间

１０．如果要求上颌骨逆时针旋转，上牙弓顺时针旋转，下列哪一项是正确的

Ａ．牵引线斜向下一３７°牵引

Ｂ．牵引线斜向上一３７°牵引

Ｃ．牵引线需同时经过上颌骨和上牙弓阻抗中心

Ｄ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心的同侧

Ｅ．牵引线需经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间

１１．关于颌骨矫形力大小的描述，下列哪一项最为正确

Ａ．一般为每侧２５０—５００ｇ

Ｂ．一般为每侧５００～１０００ｇ

Ｃ．一般为每侧１０００—１５００ｇ

Ｄ．一般为每侧１５００—２０００ｇ

Ｅ．一般为每侧２０００ｇ以上

１２．关于颌骨矫形力作用时间的描述，下列哪一项是正确的

Ａ．患者每天戴头具８ｈＢ患者每天戴头具１０ｈ

Ｃ．患者每天戴头具１４ｈＤ．患者每天戴头具１８ｈ

Ｅ．患者每天戴头具２４ｈ

１３．关于正畸治疗中的牙根吸收的原因与影响因素，下列哪一项是正确的

Ａ．男性患者牙根吸收的发生率和严重程度比女性高

Ｂ．儿童患者易发生根吸收

Ｃ．成人患者很少发生根吸收

Ｄ．下颌牙齿比上颌牙齿容易发生根吸收

Ｅ．前牙比后牙更易受累

１４．一个生长发育高峰前期的儿童，下颌骨发育不足后缩上颌发育正常，对该患者应采用下列哪种类型的矫治力

Ａ．轻度力Ｂ．肌能力Ｃ．颌内力Ｄ．正畸力Ｅ．机械

１５，正畸力仅加在牙上，却能影响整个牙体牙周组织。

外力去除后，牙又可在新的位置上恢复正常的形态、结构与功能以及相互关系，这是由于

Ａ．牙骨质的可塑性Ｂ．牙周膜的弹性Ｃ．牙周膜内环境的稳定性

Ｄ．牙周膜的完整性Ｅ．牙槽骨的抗压性

１６．牙受到温和而持续的正畸力时，在压力侧牙周组织将

Ａ．牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽

Ｂ．牙槽骨面出现一薄层呈淡红色的类骨质

Ｃ．成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，胶原纤维和基质增生

Ｄ．分化出破骨细胞，胶原纤维和基质降解吸收，牙槽骨吸收

Ｅ．血管充血，血流加速

１７．在大小适当的矫治力作用下，张力侧可发生

Ａ．出现过渡性骨Ｂ．玻璃样变Ｃ．直接骨吸收

Ｄ．间接骨吸收Ｅ．牙龈微有隆起

１８．在正畸治疗中，牙齿受到适宜的矫治力时，以下哪种说法是正确的

Ａ．牙齿伸出移动时，牙冠会伸长Ｂ．死髓牙不会移动

Ｃ．牙髓组织可能发生充血Ｄ．移动乳牙不会影响恒牙胚

Ｅ．牙骨质抗压能力强，不会发生吸收

１９．正畸治疗过程中，以下哪种吸收与矫治力无关

Ａ．牙根进行性吸收Ｂ．牙根特发性吸收Ｃ．牙骨质吸收

Ｄ．牙槽骨直接骨吸收Ｅ．牙槽骨潜行性骨吸收

２０．尖牙向远中倾斜移动时，以下哪一部位与近中颈部牙周组织承受着同一种性质的矫治力，产生同一种组织变化

Ａ．远中颈部Ｂ．远中根尖区Ｃ．近中根尖区

Ｄ．颊侧颈部Ｅ．舌侧颈部

２１．整体移动牙所需的力量约为牙倾斜移动所需力的多少

Ａ．２—３倍Ｂ．３～５倍Ｃ．５—１０倍

Ｄ．1/2～1/3Ｅ．一样大

２２．双根牙作倾斜移动时，根周组织出现

Ａ．ｌ个压力区和１个张力区Ｂ．２个压力区和２个张力区

Ｃ．３个压力区和３个张力区Ｄ．４个压力区和４个张力区

Ｅ．５个压力区和５个张力区

２３．从组织反应上看，哪种形式的移动最困难且最易复发

Ａ．整体移动Ｂ．倾斜移动Ｃ．伸出或压人移动

Ｄ．旋转移动Ｅ．转矩移动

２４，矫治中影响牙周组织改建的因素不包括

Ａ．血液供给Ｂ．影响骨形成与吸收的因素

Ｃ．患者年龄Ｄ．患者性别Ｅ．施力的强度和时间

２５．临床上固定矫治器一般间隔多久加力一次为宜

Ａ．每天加力Ｂ．1周Ｃ．２—３周

Ｄ．４～６周Ｅ．半年

[B型题］

Ａ．牙冠与牙根作相反方向的移动

Ｂ．牙冠与牙根作相同方向的等距离移动

Ｃ．唇（颊）舌向控根移动

Ｄ．向根方垂直移动

Ｅ．近远中向控根移动

下述运动应属于：

２６．整体移动

２７．转矩

２８．竖直

２９．倾斜移动

Ａ．重度力Ｂ．间歇力Ｃ．矫形力

Ｄ．颌外力Ｅ．肌能力

根据上述描述，最可能的选择是：

３０．力的强度为３００ｇ

３１．在较短时间内消失而需要再加力

３２．以翼外肌、咬肌等肌肉作为矫治力

３３．以颈部和额、额、颅等骨作为抗基，将力作用于牙、牙弓或颌骨

３４．主要作用在颌骨上，能使骨骼形态改变

Ａ．ｌ个压力区和１个张力区Ｂ．２个压力区和２个张力区

Ｃ．３个压力区和３个张区Ｄ．４个压力区和４个张力区

Ｅ．５个压力区和５个张力区

下列正畸牙移动类型中，各有几个不同的组织反应区？

３５．尖牙向远中整体移动

３６．竖直近中倾斜的下颌第一磨牙（双根）

３７．矫正近中扭转的下中切牙

３８．上中切牙牙根腭向转矩移动

Ａ．成骨细胞Ｂ．破骨细胞Ｃ．成纤维细胞

Ｄ．成牙骨质细胞Ｅ．破牙骨质细胞

以下组织变化是由上述哪种细胞完成？

３９．矫治力去除后吸收牙根的修复

４０．玻璃样变组织的清除

Ａ．骨弹性学说Ｂ．骨机械化学学说Ｃ骨转化学说

Ｄ．骨压迫学说Ｅ骨压电效应学说

以下描述分别是指哪一种学说？

４１．牙齿受力时，无论是压力侧还是张力侧，其牙槽峭处的致密骨板层均消失，代之以海绵状骨，出现模行排列的新生骨小梁。

压力侧骨小梁向牙端有破骨细胞与骨吸收，背牙端有成骨细胞与新骨形成。

施力停止并在牙所处新位置上进行保持，此过渡性骨又变成致密牙槽骨

４２．牙齿在缓和持续力的作用下，牙槽窝的压力侧发生骨吸收，而张力侧有新骨形成。

当持续强力作用时，压力侧牙槽骨发生骨内吸收，即“潜掘式吸收”，导致牙移动。

４３．正畸牙移动是由于骨小梁有可压缩性、弹性和柔性所致

４４、正畸牙移动使牙槽骨扭转变形，骨内胶原成分的晶体能激化电荷产生压电效应而改变电环境，引起骨的原始细胞的变化

[X型题】

４５．对力的描述下列哪几项是正确的

Ａ．力是一个物体对另一个物体的机械作用Ｂ．力是物体间相互机械作用

Ｃ．力的物理量是矢量Ｄ．力的物理量是标量

Ｅ．力的作用线粗细按其比例代表力的大小

４６对力偶的描述下列哪几项是正确的

Ａ、作用于物体上的两个力Ｂ．大小相等Ｃ．方向相反

Ｄ．同一直线上Ｅ．是平行的

４７．阻抗中心的特点有

Ａ．阻抗中心是物体周围其运动约束阻力的简化中心

Ｂ．阻抗中心是物体在外力的作用下转动时所围绕的点

Ｃ．阻抗中心在自由空间中就是它的质心

Ｄ．阻抗中心在重力场中就是重心

Ｅ．阻抗中心随作用力的变化而变化

４８．粗弓丝和细弓丝随时间力值变化的曲线有很大的不同，下列哪几项描述是正确的

人粗弓丝起初力值很大，但很快下降，后期作用力变化平缓，力值很小

Ｂ．粗弓丝唇弓起初力值很小，作用时间持续较长

Ｃ．细弓丝开始释放矫治力很大，作用时间持续较长，力值大

Ｄ．细弓丝开始释放矫治力较低，是轻力，作用时间持续较长，力值改变很小

Ｅ．细弓丝开始释放矫治力较低，是轻力，作用时间持续较短

４９．关于Ｍ／Ｆ比例的描述，下列哪几项是正确的

Ａ．Ｍ／Ｆ比例决定了阻抗中心的位置，从而控制牙移动的类型

Ｂ．通过调整Ｍ／Ｆ比例，可以获得我们所需要的牙移动类型

Ｃ．旋转中心的位置依赖于Ｍ／Ｆ比例，而不单独依赖于Ｍ或Ｆ

Ｄ．如果阻力中心位置改变，即使Ｍ／Ｆ比例一样，旋转中心的位置也不同

Ｅ．以上都不正确

５０．关于上颌骨阻抗中心位置的描述，下列哪几项是正确的

Ａ．在正中矢状面上

Ｂ．其高度的梨状孔上缘

Ｃ．其高度的梨状孔下缘

Ｄ．前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间

Ｅ．前后位置在第二磨牙和第一磨牙之间

5ｌ．关于上颌牙弓阻抗中心位置的描述，下列哪几项是正确的

Ａ．在正中矢状面上Ｂ．前后位置在第二磨牙处

Ｃ．前后位置在第二前磨牙处Ｄ．高度约在前磨牙的根尖

Ｅ．高度约在第二磨牙的根尖

５２．从上尖牙部位前牵引上颌骨时，采用与功能牙合平面平行或向上牵引角度，适用于

Ａ．有开牙合倾向Ｂ．反覆牙合深Ｃ．上颌骨生长方向逆时针旋转

Ｄ．上颌骨生长方向顺时针旋转Ｅ．以上都不是

５３．用口外弓从第一磨牙后牵引时，与功能牙合平面平行或向下的牵引角度，适用于

Ａ．有开牙合倾向Ｂ．反覆牙合深Ｃ．上颌骨生长方向逆时针旋转

Ｄ．上颌骨生长方向顺时针旋转Ｅ．以上都不是

５４．临床合适的矫治力作用于牙齿时可有以下的表征

Ａ．松动度不大

Ｂ．移动的牙位或颌位效果明显

Ｃ、无明显的自觉疼痛，只有发胀感觉

Ｄ．叩诊无明显反应

Ｅ．Ｘ线片示：

矫治牙的根部牙周无异常

【填空题】

５５．正畸治疗过程分为＿和＿两个阶段。

５６．力矩是使物体转动时力和力臂的乘积。

该乘积以正负号区别转动的方向，一般以顺时针方为＿，逆时针方向为＿。

５７．＿称为阻抗中心，在自由空间中物体

阻抗中心就是它的＿。

在重力场中它就是＿。

５８、＿称为旋转中心。

５９．以力的作用效果划分矫治力可以分为＿＿和．＿。

６０，在正畸治疗中牙移动的类型虽然看起来很复杂，但从力学观点其实只有两种最基本方式：

就＿．＿和＿＿．＿。

61、计算阻抗中心位置的公式：

＿。

62、＿的比率导致转动中心的改变，从而决定牙的移动方式。

63、上颌骨阻抗中心在＿；上颌牙弓的阻抗中心在＿。

６４．要求上颌骨和上牙弓发生同向的顺时针（或逆时针）施力时，则牵引线需经过两者阻抗中心的＿。

临床上适用于＿伴有＿倾向的，需要前方牵引的病例。

６５．如果矫形力牵引线经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间，则上牙弓和上颌骨将发生＿

旋转。

临床适用于前牵引治疗＿伴有＿，需要前方牵引的病例。

６６．牙倾斜移动时，如为单根牙，则其牙周变化呈现＿个压力区和＿个牵引区；双

根牙的根周组织出现＿个压力区和＿个牵引区。

６７．临床上固定矫治器一般间隔＿周加力一次为宜；活动矫治器＿周加力一次。

６８．正畸牙移动最早的理论为＿学说。

６９．Ｚｅngｏ等观察到牙的压力侧牙糟骨形成凸面带＿电，＿细胞活动；张力侧牙槽

骨内壁形成凹面带＿电，＿细胞活跃；牙糟骨外板也有与此相类似的特点。

【简答题】

７０．阻抗中心和旋转中心的概念及其区别？

７１．矫治力、正畸力和矫形力有何差别？

７２．牙齿移动的两种最基本方式及其阻力中心与旋转中心的关系？

７３．为何Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式？

７４．矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系？

７５．颌骨的可塑性与正畸治疗的关系？

７６，正畸矫治过程中牙周膜的组织反应？

７７．牙槽骨的直接吸收和潜行性吸收及其原因？

【参考答案】

选择题

１．Ｄ２．Ｂ３．Ｂ４．Ａ５．Ｄ６Ｅ７．Ｄ８，Ｃ９．Ｄ１０．Ｅ１１１２．Ｃ13、Ｅ１４．Ｂ１５．Ｃ１６Ｄ１７．Ａ１８．Ｃ１９．Ｂ２０．Ｂ２１．Ａ２２Ｄ２３．Ｄ２４．D２５．Ｄ２６．Ｂ２７．Ｃ２８．Ｅ２９．Ａ３０．Ａ丑．Ｂ３２．Ｅ３３．Ｄ３４．Ｃ３５Ａ36、Ｄ３７．Ｂ３８．Ａ３９．Ｄ４０．Ｂ４１．Ｃ４２．Ｄ４３．Ａ４４．Ｅ４５．ＢＣ４６．ＡＢＣ４７．ＡＣＤ４８．ＡＤ４９．ＢＣＤ５０．ＡＣＤ５１．ＡＣＤ５２．ＢＤ

５３．ＢＣ５４．ＡＢＣＤＥ

填空题

５５．生物力学生物学

５６．负正

５７．物体周围约束其运动的阻力的简化中心质心重心

５８．物体在外力的作用下而形成转动时所围绕的点

５９．正畸力矫形力

６０．平动转动

６１．Ｙ=３／５ｈ（h为根长）

６２．力偶矩与力

６３．正中矢状面上，其高度的梨状孔下缘，前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间正中矢状面上，但其前后位置在第二前磨牙处、高度约在前磨牙的牙根尖

６４．同侧反牙合开牙合

６５．相对反牙合深覆牙合

６６．２２４４

６７．４～６２～３

６８．骨弹性

６９．正破骨负成骨

简答题

７０．阻抗中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心，在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中它就是重心，它是物体及其周围约束所固有的，不随着外力的改变而改变；物体在外力的作用下而形成转动时所围绕的点称为旋转中心，它会随着外力的改变而改变。

71．以力的作用效果划分，矫治力可以分为正畸力和矫形力。

正畸力的力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动，以矫治错牙合畸形。

此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显。

机械性活动矫治器、方丝弓和唇舌弓等固定矫治器的矫治力均为正畸力；矫形力的作用力范围大，力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。

如儿童早期使用头帽、额兜等，能对下颌生长发育发生影响，同时也可改变下颌形态。

使用扩弓螺旋器快速开展腭中缝的矫治力也属矫形力。

７２．在正畸治疗中牙移动的类型虽然看起来很复杂，但从力学观点其实只有两种最基本方式，就是平动和转动。

当外力作用力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻抗中心无穷远；当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。

７３．临床上任何类型的牙移动都可由单纯的平动和单纯的转动组合而成为复合类型牙移动；因单纯的平动由经过牙阻抗中心的力厂）产生，单纯的转动由单纯的力偶矩恤）产生，所以经过牙阻抗中心的力加上单纯的力偶矩就等于复合型牙移动，由此可见Ｆ和Ｍ的变化会影响牙移动的类型。

如移动中切牙向远中时，由于其阻抗中心在牙根龈２／５与根３／５交界处，在牙冠上加力只能产生倾斜移动，如果需平移，则必须在牙冠再加上反向力偶矩，方丝弓托槽的槽沟壁就可产生反向力偶，使中切牙向远中整体移动，力偶矩=力Ｘ力线至阻抗中心的垂直距离。

力偶矩与力的比率导致转动中心的改变，从而决定牙的移动方式，即Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式。

７４．矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系有三种情况：

①临床上要求上颌骨和上牙弓平动而无转动时，则牵引线需同时经过上述两者的阻抗中心。

即从尖牙处斜向下一３７°牵引，沿此方向牵引时牵引线就可以通过两者阻抗中心，两者将沿牵引线平动。

②要求上颌骨和上牙弓发生同向的顺时针（或逆时针）旋转时，则牵引线需经过两者阻抗中心的同侧。

临床上适用于反牙合伴有开牙合倾向（由于上颌骨逆时针旋转且前牙牙槽骨高度不足所致），需要前方牵引的病例。

③如矫形力牵引线经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间测上牙弓和上颌骨将发生相对旋转。

临床适用于前牵引治疗反牙合伴有深覆牙合（由于上颌骨有顺时针旋转和上后牙牙槽高度发育不足而引起的），需要前方牵引的病例。

75．骨组织最显著的特性是固体状态和坚硬性质，但它又是人体内可塑性很大、适应性很强的组织，随着人体的运动负荷、生长发育等功能的需要而不断增生长大，并修改其形态和结构。

即使成年后，外部形态和内部结构似乎没有大多变动，但实际上在进行着不断的更新和改建。

颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。

颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，由于此二者巧妙地配合与调

６１．Ｙ=３／５ｈ（h为根长）

６２．力偶矩与力

６３．正中矢状面上，其高度的梨状孔下缘，前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间正中矢状面上，但其前后位置在第二前磨牙处、高度约在前磨牙的牙根尖

６４．同侧反牙合开牙合

６５．相对反牙合深覆牙合

６６．２２４４

６７．４～６２～３

６８．骨弹性

６９．正破骨负成骨

简答题

７０．阻抗中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心，在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中它就是重心，它是物体及其周围约束所固有的，不随着外力的改变而改变；物体在外力的作用下而形成转动时所围绕的点称为旋转中心，它会随着外力的改变而改变。

71．以力的作用效果划分，矫治力可以分为正畸力和矫形力。

正畸力的力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动，以矫治错牙合畸形。

此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显。

机械性活动矫治器、方丝弓和唇舌弓等固定矫治器的矫治力均为正畸力；矫形力的作用力范围大，力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。

如儿童早期使用头帽、额兜等，能对下颌生长发育发生影响，同时也可改变下颌形态。

使用扩弓螺旋器快速开展腭中缝的矫治力也属矫形力。

７２．在正畸治疗中牙移动的类型虽然看起来很复杂，但从力学观点其实只有两种最基本方式，就是平动和转动。

当外力作用力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻抗中心无穷远；当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。

７３．临床上任何类型的牙移动都可由单纯的平动和单纯的转动组合而成为复合类型牙移动；因单纯的平动由经过牙阻抗中心的力厂）产生，单纯的转动由单纯的力偶矩恤）产生，所以经过牙阻抗中心的力加上单纯的力偶矩就等于复合型牙移动，由此可见Ｆ和Ｍ的变化会影响牙移动的类型。

如移动中切牙向远中时，由于其阻抗中心在牙根龈２／５与根３／５交界处，在牙冠上加力只能产生倾斜移动，如果需平移，则必须在牙冠再加上反向力偶矩，方丝弓托槽的槽沟壁就可产生反向力偶，使中切牙向远中整体移动，力偶矩=力Ｘ力线至阻抗中心的垂直距离。

力偶矩与力的比率导致转动中心的改变，从而决定牙的移动方式，即Ｍ／Ｆ决定牙的移动方式。

７４．矫形力牵引线与上颌骨和上牙弓两者阻抗中心位置的关系有三种情况：

①临床上要求上颌骨和上牙弓平动而无转动时，则牵引线需同时经过上述两者的阻抗中心。

即从尖牙处斜向下一３７°牵引，沿此方向牵引时牵引线就可以通过两者阻抗中心，两者将沿牵引线平动。

②要求上颌骨和上牙弓发生同向的顺时针（或逆时针）旋转时，则牵引线需经过两者阻抗中心的同侧。

临床上适用于反牙合伴有开牙合倾向（由于上颌骨逆时针旋转且前牙牙槽骨高度不足所致），需要前方牵引的病例。

③如矫形力牵引线经过上颌骨和上牙弓阻抗中心之间测上牙弓和上颌骨将发生相对旋转。

临床适用于前牵引治疗反牙合伴有深覆牙合（由于上颌骨有顺时针旋转和上后牙牙槽高度发育不足而引起的），需要前方牵引的病例。

75．骨组织最显著的特性是固体状态和坚硬性质，但它又是人体内可塑性很大、适应性很强的组织，随着人体的运动负荷、生长发育等功能的需要而不断增生长大，并修改其形态和结构。

即使成年后，外部形态和内部结构似乎没有大多变动，但实际上在进行着不断的更新和改建。

颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。

颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，由于此二者巧妙地配合与调整，进行质和量的变化，以达到新的平衡。

这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的生物学基础，所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平衡的生理过程，如果颌骨无可塑性，根本谈不上正畸治疗。

７６．温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力４８～７２ｈ即可出现。

张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动；牙周膜方向也有变化。

直到压力解除牙稳定后，牙周纤维经过调整再排列与重新附着，由改形的牙周膜将牙支持在新的位置上，并恢复正常牙周间隙的宽度。

如矫治力过大，牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血，或血管被压迫而局部出血，导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。

当牙周膜内细胞发生坏死后，局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。

７７．在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙周