护理不良事件报告制度的教育和培训.docx
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护理不良事件报告制度的教育和培训
护理不良事件报告制度的教育和培训
篇一：
护理不良事件报告制度
护理不良事件管理制度
一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度
（一）护理不良事件报告制度
1.护理不良事件上报范围：
包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺伤等不良事件。
（1）可疑即报：
只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
（2）濒临事件上报：
有些事虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需上报。
2.护理不良事件上报程序
（1）一般不良事件：
当事人立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。
当事人24小时内填报《护理不良事件主动上报表》，签字后上报护理部。
（2）严重不良事件：
当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，并及时采取措施，将损害减至最低，必要时组织进行全院多科室抢救、会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。
当事科室应在24小时内填报《护理不良事件主动上报表》。
护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹，保存科室存档资料，要求整齐规范。
4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数。
5.需求科室存档的报告表格
护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮报告表、
患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者意外伤害报告表、输液反应登记表。
6.护理不良事件的处理
（1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件报告单，科室做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据情况逐级报告。
（2）当发生护理不良事件时，除积极上报并采取挽救及抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。
造成不良影响时，做好散后工作。
（3）发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改和销毁。
（4）对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应，并组织有关人员会同患方对现场进行封存和启封，需检验的，由双方指定检验机构检验。
（5）发生护理不良事件后，科内组织讨论和分析发生的原因、安全隐患、存在的问题，针对问题及时整改，促进护理质量持续改进。
7.免罚及奖励
（1）对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
（2）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
（3）对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。
8.护理不良事件的防范
（1）强化安全教育。
从护理部到科室重视安全教育，组织全院护士学校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训，进行护理安全、护理质量意识的教育，及时传达上级卫生部门的吧有关医疗护理安全方面文件和有关规定。
（2）建立健全各项护理制度，并贯彻落实。
制度是保障护理质量有章可循的关键，尤其是查对制度、抢救制度值班交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度。
重视病例书写质量和病例保管。
（3）严格执行各种疾病护理疾病常规和操作规程，护理人员在执行各项护理操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。
（4）对可能发生的危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，加强设备的保养与维修，手术器械要准备从分，并检查安全性能是否正常。
（5）落实各科室护理安全目标管理责任制，各科室开展安全质量活动，护理人员重视护理不良事件的报告。
（二）．患者皮肤压疮预防及报告制度
1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部上报报告。
周末及节假日报告时间顺延。
2.填报“患者皮肤压疮报告表”注意事项
按照表中所列项目填写，在压疮来源一栏中，科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。
3.密切观察皮肤变化，积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。
4.经评估患者属于压疮高危人群，应按照要求填写“防范压疮记录表”。
患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“防范患者压疮记录表”。
5.患者专科时“防范患者压疮记录表”交接到新科室继续交流。
6.发生患者皮肤压疮的科室有意隐瞒不报，事后发生将按照情节给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
7.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。
8.病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。
9.难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件：
以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序：
科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。
③跟踪处理：
对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。
指导小组每周1～2次查房听取护土长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
附：
压疮分期及护理
淤血红润期：
为压疮初期。
局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况，为可逆性
改变。
此期要及时去除治病因素，加强预防措施，如增加翻身次数，红外线照射等。
炎性浸润期：
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。
水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
创面消毒进行无菌敷料包扎，配合红外线照射，增加翻身次数，防止局部继续受压、受潮。
篇二：
护理不良事件报告制度及流程
护理不良事件报告制度
护理不良事件：
是指在护理过程中，对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。
（指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。
）
1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。
3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6.发生护理不良事件后的报告时间：
当事人应立即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科领导，由病区护士长24小时内报科护士长，科护士长报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。
7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不良事件的认识和建议。
护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理（来自:
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护理不良事件报告制度的教育和培训）制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。
护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。
8.对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度（不良事件奖罚方案）给予处理。
11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
护理不良事件及护理缺陷的预防措施
1）加强责任心，培养严肃认真的工作作风。
事实证明，有相当数量的护理差错事故是由于责任心不强造成的，做为管理人员要对护理人员加强责任心教育，使之认识到自己的职责。
2）管理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状况，有的放矢的进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工作落到实处。
3）落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作规范化，操作程序化。
4）抓好易发生护理不良事件及护理缺陷的关键环节，预防为主。
易发生护理不良事件及护理缺陷的薄弱点主要有以下几方面：
①人员方面：
新护士；有思想问题未得到解决的人员；基础训练不够、技术不熟练的人员，平时工作自侍资历老、对年轻管理者的管理软抵触的人员、责任心不强的人员。
②时间方面：
护士人手少时；快下班时；节假日；病人数多，特别是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班时；新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。
护士长要根据实际情况及时提醒或采取必要措施，以防止护理不良事件及护理缺陷的发生。
5）加强领导，发挥科室、护理部、院级管理的职能作用。
医院领导必须把预防护理不良事件及护理缺陷的工作列入议事日程，要深入实际，切实把关。
护理不良事件报告流程
篇三：
护理不良事件相关知识培训
护理不良事件相关知识培训
时间：
XX年5月14日
地点：
12楼会议室
人员;全体医护人员
主讲;唐洪乾
一、护理不良事件的定义
是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。
（要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
）
二、护理不良事件定性
1、护理事故：
一级、二级、三级事故。
2、护理差错：
一般护理差错
3严重护理差错
4、护理不良行为：
5、无责上报
三、护理事故
定义：
凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。
护理事故分类
一级事故：
由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。
二级事故：
促使病人死亡或造成残废者。
三级事故：
造成轻度残废或严重痛苦者。
四、护理差错
定义：
凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重后果者，称为差错。
护理差错分级
1、一般护理差错：
未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成后果。
2、严重护理差错：
指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长治疗时间。
护理差错评定标准
1.一般差错标准：
1）违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，但未造成后果。
2）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不当，但尚无不良影响。
3）不认真执行查对制度，打错针、放错药，未发生任何反应（一般性药物），无不良影响。
4）标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治疗。
5）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以下者。
6）各种检查前准备未达到要求，尚未影响诊断。
护理差错评定标准
2.严重差错标准：
1）执行查对制度不认真，打错针、放错药，给病人增加痛苦者。
2）护理措施未落实，发生非难免性二度压疮。
3）实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表%。
4）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。
5）监护失误，引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确，影响诊断治疗。
6）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以上者，局部坏死者。
7）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。
五、护理不良事件上报及管理制度
1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒或坠床、护理并发症（压疮、烫伤、管道滑脱）、护理投诉及其他意外或突发事件等。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的应急预案，并不断修改完善。
3.发生护理不良事件后，当班护士应密切观察病情，立即通知医生查看病人、评估伤情，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，必要时报告医务科组织院内会诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。
4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的报告单。
情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件应立即报告护理部，其他不良事件24小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。
5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
6.严格按照护理投诉管理制度热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，一周内给予答复。
重大护理投诉，上报医院备案。
7.科室组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施。
8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励科室积极上报。
如不按规定报告或有意隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处理。
9.对科室上报的不良事件，护理部成员查看和认定，每月进行分析，制定防范措施。
护理差错事故管理制度
1.建立护理差错、事故登记本，如实记录，规范管理。
2.发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低程度。
3.一旦发生差错或事故，当事人要立即向护士长汇报，护士长要将发生差错经过、原因及后果在24小时内上报护理部，严重差错或事故先立即口头报告后填《不良事件报告单》上报。
如不按规定时间报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重给予处理。
4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。
5.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。
6.护理部定期（每月或每季度）进行差错分析，制定防范措施。
非惩罚性护理不良事件报告制度
为了鼓励护理人员及时、主动、方便地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定非惩罚性护理不良事件报告制度。
不良事件报告的意义
（1）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障
病人安全。
（2）不良事件的主动报告，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进主管部门及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。
（3）不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。
不良事件报告的原则
坚持非惩罚性、主动报告的原则。
鼓励护理人员主动、自愿报告护理不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。
对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。
不良事件报告的时限
早发现早报告，一般不良事件报告时间为24小时内；严重不良事件或情况紧急者应立即报告，在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24～48小时内填写对应的不良事件报告单。
不良事件报告处置流程
采取护士长→护理部逐级上报的原则。
当发生护理不良事件后，当事人或知情人应立即向护士长报告，护士长填写对应的不良事件报告单报告护理部，一般不良事件要求24h内报告，事件重大、情况紧急者应立即口头汇报，事后再补填对应的护理不良事件报告单。
不良事件报告的奖惩措施
（1）对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理。
（2）凡发生不良事件不按规定报告或有意隐瞒不报的科室和个人，一经查实，视情节轻重给予当事人和科室相应的行政和经济处罚。
（3）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人将给予一定奖励。
护理不良事件主动报告与管理办法
良事件分级：
（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
接收报告单位
护理安全（不良）事件上报护理部，由护理部登记、处理，将不良事件汇总报医务科，由医务科对全院不良事件分析评价，并与相关部门讨论，提出改进意见。
上报流程
（一）上报形式
1．书面报告：
发生护理安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》一式两份，上报至相关职能科室，职能科室处理后上报医务科汇总。
2．紧急电话报告：
仅限于在护理安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
夜间及节假日应统一上报医院总值班人
（二）发生或者发现护理安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效救治措施，防止损害扩大外，应立即向所在病区护士长报告，同时采取适宜的形式上报至主管职能科室。
（三）各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期
整改、落实，消除隐患。
必要时上报分管院领导。
（四）如上报护理安全（不良）事件涉及2个或2个以上部门，由医务科协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。
护理安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性
（一）自愿性：
医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。
（二）保密性：
报告人可通过各种形式记名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。
（三）非惩罚性：
报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
护理安全（不良）事件监管
护理安全（不良）事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会，护理部等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。
各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报护理安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥10例。
对于护理安全（不良）事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。
职能部门应对科室上报护理安全（不良）事件及时给予调查及核实，提出改进措施，每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。
医院质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。
主动报告激励机制
医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励20元
升级会员 